妇幼保健院标准化创建的实践与策略分析

尹 庄

妇女儿童占我国人口总数的三分之二，妇女儿童的健康是全民健康的基石，是健康中国建设的重要组成部分。妇幼保健院属于专科性医疗服务机构，妇幼保健的专业化能力更强，服务公益性更加鲜明。推进妇幼保健院等级创建，能够促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，提高整体服务水平、服务能力、服务质量与服务安全，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求[1]，对加快妇幼保健事业发展，更好地呵护妇女儿童健康，深化健康中国建设等具有现实和长远的意义。笔者结合等级妇幼保健院迎评创建工作实践，就医院迎评创建工作中的一些做法进行总结并提出针对性的策略建议，以期为妇幼保健院标准化创建工作提供有益参考。

1 创建工作中存在的问题

1.1 创建目标有效聚合不够 部分职工对创建工作的认识度不高，对活动启动后面临的大量创建工作有畏难情绪，且缺乏有效应对的方法，难以快速地投入到迎评工作中来。院科间对一些创建工作目标存在认知偏差，制约了创建工作推进的整体性、统一性。同时科室间协同配合不够紧密，涉及到多科室的制度、流程及台账资料的准备相对迟缓，影响整体迎评工作进度。

1.2 创建工作协同度不高 临床一线工作繁忙，推进全员创建一定程度上影响了临床业务的开展。由于各科室对日常工作资料的收集与归档管理意识不强，规范性也不一致，迎评资料收集缓慢，影响了台账资料的准备。对整体创建而言，协同配合意识不足，在管理上也未能深入到各流程环节，造成各环节衔接不紧密，影响了创建成效。

1.3 制度体系规范化建设有待提升 部分临床疾病诊治、临床路径滞后于临床工作发展，部分医疗保健服务环节无专人负责，工作不到位，易导致推诿和服务脱节。一些制度、流程及预案缺少演练评价，医疗质量与安全的持续性改进缺乏实证支撑，质量与服务建设的内涵需要进一步深化。

2 创建工作的具体实践

2.1 健全组织体系，明确职责 成立院级层面的迎检创建领导小组，指导协调全院迎评创建工作。在全院建立“院-科-职工”三级迎评责任联动体系，明确目标考核、奖惩、内外监督管理办法和运作流程，做到任务到科，责任到人，推进迎评工作在自查、整改、完善中不断提高。积极营造迎评创建氛围，通过各形式会议加强宣传引导，凝聚创建共识，形成人人参与、齐抓共建的浓厚氛围。

2.2 强化创建标准的学习与实践 从院、科二级层面开展评审标准的培训学习，抓住评审要点，领会标准实质，提高迎评创建水平。结合标准，及时修订完善医院的岗位职责、工作制度、服务流程和应急预案等，组织编写应知应会等，使制度、预案等更全面具体、科学实用。加强核心制度、应急预案、应急技能、三基三严及应知应会的培训考核，针对突发公卫事件防控及医疗、后勤应急开展全员演练，确保人人熟悉医院制度流程。

2.3 推进台账资料标准化建设 统一规范台账资料准备的条目、纸张、格式和装订等。结合评审细则将相关台账准备细化分解到具体科室，明确时间节点。台账中复印的资料必须内容清楚、文字整洁并标明原件出处，对图片资料，要有简洁的文字说明，以保证台账资料收集的完整性、系统性和规范化。

2.4 深化医疗保健质量内涵 重点加强质量管理工具的运用，通过院外学习与院内培训相结合，多途径促进医务人员熟练掌握追踪法、PDCA、RCA、FMEA、品管圈等质量管理工具在临床上的运用。医院各委员会亦积极行使管理职能[2]，定期组织人员深入科室督导检查，强化核心制度的执行、监督与整改落实。全面优化危急值报告和不良事件处置流程，开发应用抗菌药物管理、临床路径管理、病历自动质控系统等，加强与基层共建“全专联合门诊”，打通“婚前保健-产前保健-儿童保健”服务链，提升专业辐射能力。

2.5 着力推进服务载体建设 健全“人性化”服务设施，建立标准化服务示范病房，推出标准化服务和产科一体化服务新举措。提升数字化医院服务水平，如研发“孕乐宝”APP，推进母子健康卡电子化，实施院内就诊一码通和诊间结算等。推出多样化特色专有服务，如开设早孕门诊，助产、孕期体重管理护理门诊，开展父母学堂、“宝宝连连看”网上探视、鸟巢护理、袋鼠式护理等，为孕产妇提供孕前、孕中、产后及育儿的全周期连续服务，建立“孕妇—家庭—社区—医院”四级健康管理协同服务，确保患者就诊放心，体验舒心。

3 创建工作的策略分析

3.1 医院应建立发展规划与创建的长效机制 随着健康中国战略的实施和大健康理念的普及，建立机构健全，分工合理，运转高效的现代化妇幼卫生服务体系是时代的需要。医院应紧抓医改契机，进一步明确定位，科学制定发展规划。尤其要做好医院技术发展规划的制定与执行，积极通过学科带头人培养、重点人才队伍建设和先进设备配套等，不断加快医疗保健技术提升与创新，巩固母婴专业技术指导地位。持续深化保健与临床的融合发展与协同服务体系建设，着力打破学科壁垒，不断提升妇幼学科群建设水平。加快优化院区流程布局的升级再造，更好地为患者提供舒适的诊疗环境，让患者在就诊中经历最少的环节，享受到最佳的医疗服务质量[3]。在此基础上，应将创建工作常态化，将相关评审标准继续细化落实到日常工作中来，在人财物上给予相应保障，持续对相关软硬指标的完成情况进行跟踪、评估、改进和反馈，推进创建工作与日常工作的紧密融合，提高创建的内涵质量。

3.2 重视管理创新在医院运行中的作用 医院应打破传统管理思维，推进管理创新，重点完善制度体系，建立科学的决策系统和执行系统，确保决策的科学高效和执行力的畅通一致，有序运行。在服务过程中要建立立体化、全方位宣教理念，针对不同年龄段开展各种适宜形式的健康宣教，旨在提高群众健康意识，建立正确的健康理念[4]，并通过全生命周期的健康宣教，提升医院在群众中的影响力。强化经营意识、服务意识和品牌意识的培树，努力打造妇幼保健院的特色品牌和服务精品。一是持续深化内涵建设，提升医院的综合实力水平，延伸服务优势。推进以妇幼为特色的延续护理和“互联网+”深度联合，为患者提供持续护理服务，充分满足患者需求[5]。二是在服务中创立自己的特色，发展优势项目，抢占专科、专项技术领域的至高点，真正用独特的优质服务取信于民，树立诚信为民的形象。

3.3 健全医院创建资料的体系化管理机制 规范各科室工作资料归档标准与格式，开展科室档案资料收集管理专题培训，提高职工的工作资料收集意识和能力，做到日常工作记录及时、归档完整，且统一、规范。并注重加强医务人员专业技术资料的整理、归档和分析能力，进而提高医务人员的临床业务能力。为筑牢创建根基，档案工作应列入全院的长远规划、年度计划及有关人员的岗位标准和职责中，把档案工作作为保健一项重要内容纳入年度考核[6]。同时加强医院信息化建设，推进行政办公与临床业务处理流程的电子化，实现所有业务资料和专业技术资料的电子化归档与智能化分析，为日常工作提供决策辅助与参考。

总之，我院通过科学化的迎评创建，医院的组织建设，制度建设，妇幼保健服务流程、服务质量建设及综合保障管理等方面得到深化提升，等级建设水平实现新跨越。作为妇幼保健院，在贯彻落实好“以保健为中心，保健与临床相结合”的妇幼卫生工作方针的基础上，要抓住迎评创建契机，积极按照保健和临床的功能定位，探索实施妇、产、儿的大部制管理，进一步提升妇幼保健院的标准化建设和标准化服务，努力为妇幼保健院的科学化建设与可持续发展提供坚强保障。