槟榔的临床应用及其用量探究

于同月，徐坤元，马 将

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京市西城区广外医院，北京 100053）

本品为棕榈科植物槟榔Areca catechu L.的干燥成熟种子。本品主要含生物碱、缩合鞣质、脂肪油、鞣质、槟榔红色素等。槟榔味苦、辛，性温；归胃、大肠经，具有杀虫消积、行气利水、截疟等功效。本文通过分析总结古代医籍经典名方中槟榔的用量及其配伍，以及现代医家运用槟榔的临床经验，探讨槟榔的临床常用剂量及其配伍，以供临床科研同道参考借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常用槟榔配伍不同中药治疗痢疾、痞满胀痛、疟疾等疾病。配伍木香，如木香槟榔丸（金《儒门事亲》；上为细末，水泛为丸，小豆大，每服三十丸，食后生姜汤送下），槟榔（一两约41.4 g，每日服用量约0.13 g）破气坠积，配伍木香通行肠胃，两药合用消痞满胀痛，治疗积滞内停、脘腹痞满胀痛、以及赤白下痢、里急后重等；如芍药汤（金《素问病机气宜保命集》；上㕮咀，水煎服，每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服），槟榔（二钱约8.28 g，每服1/4 钱约1.1 g）行气导滞，配伍木香、芍药、当归调气和血，诸药合用调气则后重自除，主治湿热痢疾。如配伍常山，如截疟七宝饮（宋《杨氏家藏方》），槟榔（半钱约2.07 g）行气散结截疟，配伍常山、草果截疟祛痰，主治正疟。如配伍厚朴、草果，如达原饮（明《瘟疫论》），槟榔（二钱约7.4 g）辛散湿邪、化痰破结，配伍厚朴、草果祛湿化浊，三药合用使邪气溃败、祛邪外出，治疗瘟疫、疟疾、邪伏膜原证等。

2 名老中医用量与配伍经验

朱良春自创仙桔汤治疗慢性痢疾及结肠炎，在仙鹤草、木槿花止痢、泻湿热的基础上，加槟榔伍桔梗升清降浊，伍木香调节肠腑湿热滞留所致气滞，伍乌梅炭通塞互用，槟榔用量为1.2 g[1]；槟榔单味药使用可用于驱虫，但需大量生品才可有效，槟榔用30 g、45 g 时无效，用量达75 g ～90 g 才可见效，但75 g 应用时有心力衰竭反应出现，所以对于贫血或体质虚弱者而言，需先服补气血之品调理才可使用[2]。

李玉奇认为，溃疡性结肠炎的病机是肠道湿热蕴毒，灼伤血络从而成脓成痈，应清热凉血解毒，治疗大肠郁滞型溃疡性结肠炎，槟榔、厚朴行气利水，配伍黄连、白头翁清热燥湿、凉血解毒，槟榔用量为15 g[3]；治疗湿热内蕴所致便秘，在麻子仁丸行气润肠的基础上配伍槟榔、厚朴、沉香行气通腑、利水消肿，诸药合用润肠通便，槟榔用量为20 g[4]。

熊继柏认为，腹痛表现为刺痛感为血瘀证，伴有腹胀者为气滞型腹痛，槟榔行气化滞除满，沉香顺气降逆，乌药疏肝解郁，诸药合用调理上、中、下三焦之气，可行气降逆、散结开闭，槟榔用量为10 g[5]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

仝小林自创中气流转方（槟榔片9 ～15 g，陈皮9 ～30 g，茯苓15 ～30 g，黄芪15 ～30 g）用于治疗消化性溃疡，方中槟榔行气通腑，配伍陈皮辛香理气，全方有健脾益气、祛湿外出之效[6]；以大黄黄连泻心汤（酒制大黄6 g，黄连15 g）治疗便秘型肠易激综合征，加槟榔、黑白牵牛子、枳实等行气导滞、清胃肠实热，诸药合用通腑泻浊、燥化湿热，槟榔用量为15 g[7]；以三仁汤加减化湿和胃，合槟榔、生大黄、二丑降气通腑、和胃降逆，治疗肠梗阻术后肠黏连所致重度呕吐，槟榔用量为9 g[8]；同时，仝小林将槟榔片称为胃肠动力药，其作用部位为小肠，配伍二丑（黑、白牵牛子）降气通腑，治疗肠梗阻，槟榔用量为6 g[9-10]。

黄飞剑自创化气汤（焦槟榔3 g，香附9 g，佛手9 g，大腹皮9 g），焦槟榔理气化痰，香附理气入血，佛手和胃止痛，大腹皮理气利水，四药合用行气消滞、调理脏腑深处气机，此方配伍白芥子、鹅不食草等宣通鼻窍治疗变应性鼻炎，焦槟榔用量为3 ～6 g[11]。

李赛美治疗成人Still 病，认为延时发病、误治、正虚邪陷与病根未除都可说明有伏邪存在，且病人发病缠绵难愈、发作时寒热晡作，故用达原饮加减，槟榔、厚朴、草果苦温燥湿，配伍黄芩、白芍苦酸寒泻热，诸药合用开达膜原、除伏邪使邪气外透，其中槟榔用量为15 g[12]；治疗肝气郁结型郁证，以槟榔行气，配伍路路通、茯苓行气活络，三药合用疏肝理气，槟榔用量为15 g[13]；治疗腹胀，槟榔行气通腑，配伍厚朴下气除满，两药合用通腑消胀，槟榔用量为10 g[14]。

马融倡导体质辨证在小儿癫痫疾病中的运用，分为实热质热痫证、湿热质痰痫证、以及不足质虚痫证，以槟榔配伍三仁汤加减治疗肺胃实质热痫，三仁汤清热利湿，槟榔行气消积配伍焦三仙等和胃理气，诸药合用清肺胃实热，槟榔用量为10 g[15]。

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍枳实

谷云飞[16]治疗便秘时，以槟榔破滞坠下，枳实消痞行气，两药合用行气通便，槟榔用量10 g，枳实用量多在10 g；孙玉信[17]治疗胃痛，以槟榔宣利脏腑壅滞、破坚满气，配伍枳实破气除痞、消积导滞，两药合用疏理气机、复气机升降之序以缓解胃痛，槟榔用量10 g，枳实用量10 g；唐瑜之[18]治疗不全性肠梗阻及胃潴留，以槟榔消痞除满，配伍枳实健脾和胃，两药合用运脾导滞、通下和胃，槟榔用量12 ～15 g，枳实用量15 g；潘月丽等[19]治疗过敏性紫癜及肾病综合征，以枳实导滞汤加减，槟榔苦降辛通、善导里滞，枳实消导化积，诸药合用消食导滞、清热利湿。

4.2 配伍大腹皮

危北海[20]治疗萎缩性胃炎及糜烂性胃炎，以焦槟榔行气宽中、消食导滞，配伍大腹皮理气消胀，两药合用和胃降逆、通腑气、消食积，焦槟榔用量为9 ～15 g，大腹皮用量为15 g；蔡枝明等[21]以槟榔配伍大腹皮促进阑尾炎术后胃肠功能恢复，两药合用泻下消积、行气导滞，槟榔用量为10 g，大腹皮用量为10 g；孔利君等[22]治疗血瘀水停型肝硬化腹水，以槟榔消胀除满合大腹皮行气利水，两药合用利水消肿，槟榔用量为12 g，大腹皮用量为15 g。

4.3 配伍莱菔子

何俊余等[23]治疗急性胰腺炎，槟榔行气导滞，配伍莱菔子行气通腑，以加强肠胃蠕动避免肠蠕动发生障碍而加重全身性症状反应，槟榔用量为10 ～15 g，莱菔子用量为15 ～20 g；叶进[24]治疗小儿再发性腹痛，以槟榔理气导滞，配伍莱菔子理气润肠，两药合用消食导滞、理气健脾，槟榔用量为10 g，莱菔子用量为10 g；宋明锁[25-26]治疗小儿扁桃体炎，因小儿外感多夹食滞或食滞后易外感故以焦槟榔、炒莱菔子和胃化积。此外，还以焦槟榔配伍莱菔子治疗小儿湿疹、乳蛾，焦槟榔、莱菔子消谷以泻热，槟榔用量为6 ～8 g，莱菔子用量为6 ～8 g。

4.4 配伍焦山楂

徐克国[27]治疗小儿厌食症，以槟榔和胃消积，配伍焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）增进食欲，两药合用开胃消积，槟榔用量为4 g，焦山楂用量为10 g；马秀山等[28]治疗幽门螺旋杆菌致消化性溃疡伴纳差、腹胀者，以槟榔消胀配伍焦山楂健脾开胃，两药合用开胃消食，槟榔用量为15 g，焦山楂用量为10 g；彭玉[29]治疗小儿痰热咳嗽，以槟榔消积助运，配伍焦山楂开胃健脾，两药合用醒脾助运、行气化痰，水谷得运则痰化积消、气畅咳止，槟榔用量为3 g，焦山楂用量为3 g。

4.5 配伍木香

吴泽林[30]治疗胃肠功能紊乱症，以槟榔降气通腑，配伍木香顺气解滞行气止痛、调中导滞，两药合用疏通腑肠气机，槟榔用量为12 g，木香用量为6 g。刘乃勤[31]治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎，以槟榔消积涤荡，配伍木香理气和中，两药合用消痞散结、和中止痛，槟榔用量为10 g，木香用量为10 g；王檀[32]治疗慢性咳嗽以槟榔行气导滞合木香宽中下气，两药皆善行腑气以导肠中湿热下行，避免其对肺的熏蒸以宣肺止咳，槟榔用量为10g，木香用量为6 g。

4.6 配伍乌梅

肖君[33]治疗溃疡性结肠炎、消化系统恶性肿瘤，以槟榔理气行气、消积导滞，配伍乌梅酸敛止泻，两药合用理气畅中、清肠化湿，槟榔用量为10 g，乌梅用量为5 g；郑伟达[34]治疗蛔虫病，以槟榔可杀虫、行气导滞促使虫体排出，配伍乌梅可安蛔止痛，两药合用驱杀诸虫，槟榔用量为10 g，乌梅用量为10 g。

5 小结

结合历代经典方剂及现代名家经验，总结出汤剂中槟榔临床用量范围为1.1 ～90 g，常用量为10 ～15 g，丸剂用量为0.13 g。根据病、证、症，寻找槟榔最佳用量与配伍，如消食导滞、消胀行气常配伍枳实、木香、火麻仁、莱菔子、大腹皮、焦山楂、焦神曲，治疗便秘、痢疾、溃疡性结肠炎、肠梗阻、消化性溃疡、糜烂性胃炎、厌食症、慢性浅表性胃炎、术后胃肠功能恢复、腹痛、肠易激综合征、胃潴留、急性胰腺炎、胃肠功能紊乱，汤剂用量为3 ～27 g，丸剂为0.13 g；驱杀诸虫常配伍乌梅，治疗蛔虫病，用量为10 ～90 g；通经活络常配伍路路通、茯苓，治疗郁证，用量为15 g；清热利尿常配伍车前子、莱菔子、焦山楂、枳实、草果、厚朴，治疗扁桃体炎、咳嗽、变应性鼻炎、成人Still病、过敏性紫癜、湿疹、乳蛾、癫痫、肝硬化腹水、肾病综合征，用量为3 ～15 g；行气截疟常配伍常山、草果、厚朴，治疗疟疾，用量为2.07 ～7.4 g。

槟榔具有促进胃肠道吸收、降血糖、抑制动脉粥样硬化、抑制细菌生长、抗过敏、改善消化不良、抗抑郁、驱虫等药理作用，药用槟榔临床未见明显毒副作用，食用槟榔被国际认定为一级致癌物，嚼食槟榔可能诱发多种不良反应，如：过敏、口腔黏膜病变、诱发哮喘、癫痫、帕金森、脑梗死、血清CEA 升高等，槟榔与烟酒同食可增加口腔黏膜下纤维化（OSF）的癌变率。同时，槟榔在配伍运用时不应与青蒿同用，单独使用时应注意剂量，过量使用可引起恶心呕吐、腹痛、流涎出汗、头昏心慌等中毒反应。气虚下陷及脾胃虚弱者不宜应用。