尿液沉渣隐血检验诊断泌尿系统疾病的应用与结果分析

吕金鹤

泌尿系统疾病是临床上比较严重的一种病症,最近几年,泌尿系统疾病的患病人数在不断增多,这种病症会对人的正常生活产生严重的干扰和影响,同时也增加了患者合并其他病症的风险,所以导致患者具有较多的不良后果［1］。泌尿系统疾病的患者存在尿道、膀胱、肾脏等相关部位的疾病,严重情况下对人体健康产生威胁。针对泌尿系统患者进行治疗时,要准确的判断患者的泌尿系统病症类型,最近几年,因为技术的不断发展,使得越来越多应用尿液分析仪检验泌尿系统疾病的人数增多,这也使得尿液沉渣隐血检验方法应用的越来越少。但临床依然认为尿液沉渣隐血检验在泌尿系统疾病的诊断中发挥了不可忽视的作用［2］,本文基于此进行研究,详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来自2020 年1 月～2021 年1 月本院的2580 例患者的尿液标本,其中确诊泌尿系统疾病的为2574 例。所有尿液标本中男女比例为1240∶1340,年龄18～65岁,平均年龄(45.05±11.34)岁,病程3～15 个月,平均病程(8.45±2.19)月,发病到入院时间1～5 h,平均发病到入院时间(2.46±1.13)h。所有患者均在本院的《知情同意书》上面签字,临床资料经验证符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象为本院入院患者［3］；②均存在泌尿系统相关不适表现；③具有进行尿液沉渣隐血检验和尿液分析仪检验的指征；④所有患者具有完整的临床资料,并在知情同意书上签字。

1.2.2 排除标准 ①合并其他系统严重疾病的患者；②肿瘤及其远处转移的患者；③精神障碍、沟通和交流障碍；④哺乳期、妊娠期的女性。

1.3 检验方法

1.3.1 尿液收集 在尿液采集前指导患者禁食禁饮,停止所应用的药物。采集尿液标本的时候要指导患者清理尿道口,选择中短的清洁尿液,并保证在选择尿液标本时没有其他的杂物混入。尿液标本采集量大约30 ml,使用一次性尿杯。

1.3.2 尿液标本保存 在尿液标本采集结束之后需要在2 h 以内送检,避免长时间的放置尿液标本而导致其中细胞出现溶解,也要防止胆红素出现变化,防止尿液标本受到影响。

1.3.3 尿液沉渣隐血检验 将所选择的尿液标本中取出10 ml 放入试管当中,通过离心机进行离心处理(1500 r/min 离 心5 min),在完成离心处理之后放置15 min,同时选择0.3 ml 的尿沉渣,之后将尿沉渣摇晃均匀。选择载玻片进行镜检,将一滴黄基水杨酸乙醇滴入载玻片,对镜检的结果进行记录。然后选择尿液分析仪自带的尿液检验试纸进行检验,首先将试纸进入新鲜的尿液中,使其持续时间大约为5 s,然后取出放置在滤纸上,持续时间1 min,之后将滤纸片放到尿液分析仪当中检验工作。

1.3.4 尿液分析仪检验 对所选择的尿液标本通过相配套的试纸进行检验,主要在尿液标本中放置试纸,沉浸5 min 以后将试纸取出,然后再将试纸放置在滤纸之上,1 min 之后将其取走,最后将滤纸片放置在尿液分析仪当中进行检验,根据尿液分析仪的相关表现直接读取结果。

1.4 观察指标及判定标准 比较两种检验方法的检验结果、检验质量以及检验所需时间。①检验结果：统计尿液沉渣隐血检验和尿液分析仪检验尿液当中红细胞、白细胞、尿蛋白、管型的阳性情况。②尿液沉渣隐血检验和尿液分析仪检验质量进行分析比较,即为检查泌尿系统疾病的准确度、敏感度和特异度等进行检验。注：敏感度=真阳性数/(真阳性数+假阴性数)×100%；特异度=真阴性数/(真阴性数+假阳性数)×100%；准确度=(真阳性数+真阴性数)/(真阳性数+假阴性数+假阳性数+真阴性数)×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检验方法的检验结果比较 经尿液沉渣隐血检验,红细胞阳性2461 份,白细胞阳性2433 份,尿蛋白阳性2309 份,管型阳性64 份；而经过尿液分析仪检验,红细胞阳性2449 份,白细胞阳性2421 份,尿蛋白阳性2285 份,管型阳性58 份。两组检验红细胞、白细胞、尿蛋白、管型阳性比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两种检验方法的检验结果比较［n(%)］

2.2 两种不同检验方法的检验质量比较 2580 例研究对象最终确诊泌尿系统疾病2574 例,尿液沉渣隐血检验泌尿系统疾病的敏感度为98.52%,特异度为66.67%,准确度为98.45%；尿液分析仪检验泌尿系统疾病的敏感度为97.28%,特异度为66.67%,准确度为97.21%。尿液沉渣隐血检验泌尿系统疾病的敏感度、准确度略高于尿液分析仪检验,但两种检验方法的敏感度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两种不同检验方法的检验质量比较(n)

2.3 两种检验方式所需时间比较 尿液沉渣隐血检验检验时间(8.46±2.33)h 长于尿液分析仪检验的(1.05±0.41)h,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两种检验方式所需时间比较 (,h)

表3 两种检验方式所需时间比较 (,h)

注：与尿液沉渣隐血检验比较,aP＜0.05

3 讨论

泌尿系统疾病也是临床上较为严重的一种病变,患者发病之后会存在排尿和尿痛的表现,还有一些患者会存在血尿［4］。导致泌尿系统疾病发病的原因众多,患者发病后会严重的对正常生活及其生命质量等产生影响,所以临床需要积极采取及早诊断、及早鉴别的原则进行干预［5］。对泌尿系统疾病患者进行尿液检查是临床诊断中的一个必要的方式,这种诊断可以为临床提供合理的诊断依据。因为人体的主要器官是泌尿系统,所以经过尿液的检查能够使得相关肾脏疾病的病理特征体现出来。

本文结果可以看出,虽然尿沉渣隐血检验方法在检出质量和检出结果方面都要比目前应用的尿液分析仪检验更加的准确。但从检验时间来说,尿沉渣隐血实验检验所需的时间更长,这样对于一些紧急病例很难实现及时的治疗。因此在具体的检验工作中,需要根据患者的实际情况来确定具体的检验方法。

综上所述,通过尿沉渣隐血方法诊断泌尿系统疾病具有较高的诊断价值,可以提高疾病诊断的效率,但检验所需的时间较长,临床建议联合尿液分析仪进行检验。