急诊内科脑出血患者急救护理体会

文/杨莉秋

脑出血是急诊内科常见病，指的是患者动脉硬化，且脑内的小动脉破损，造成脑实质出血，其危险性极高。脑出血的致残率和致死率均比较高，存活者大多无劳动能力，其中部分甚至无法自理，给患者家庭带来巨大负担。在急诊内科接受急救的过程中，配合优质全面的急救护理有利于提高急救效果，也有助于患者后期康复[1]。鉴于此，本文对百色市人民医院接收的60 例脑出血患者，具体为。

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2019 年5 月—2020 年5 月百色市人民医院急诊内科接收脑出血患者166 例作为研究对象，随机分组（观察组：n=83，对照组：n=83）。对照组有男性50 例，女性33 例，年龄是35 ～72岁，平均46.67±2.12 岁；观察组有男性45 例，女性38 例，年龄36 ～72 岁，平均46.83±2.09 岁。两组患者基本资料对比数据无显著差异（P＜0.05）。研究经过百色市人民医院的医学伦理会审核并批准。

纳入标准：所有患者经诊断均属于脑出血，患者及家属均知情，签订知情权协议。排除标准：患者伴随其他严重脏器疾病。

1.2 方法

对照组常规护理，在常规抢救过程中严密观察患者生命体征，让其吸氧，给其输血并降颅内压。

观察组基于对照组基础之上行急救护理。（1）入院急救处理。护理人员需立即观察患者瞳孔，根据瞳孔判断患者的实际情况，属于颅内高压抑或脑干受损，及时给患者测量体温、脉搏等，若患者血压上升、呼吸不规则或者深度昏迷等，属于脑疝，需立即通知相关医生急救，急救过程中护理工作者需全面配合医生，并将测量结果详细告知医生。（2）呼吸道急救护理。患者平卧，并将头部抬高并偏往一侧，衣领解开，立即把口鼻腔中的分泌物吸出，避免堵塞。时刻观察患者的呼吸情况，并根据患者的实际情况给予相应处理。整个过程中，护理人员都要随时保持注意力，密切注意患者的情况，有异常需立即处理，并通知医生。（3）并发症急救护理。护理人员必须谨遵医嘱给患者用药，不得擅自让其使用刺激胃黏膜的药物，避免消化道出血。患者长时间卧床，躯体未变动，很容易因缺血导致皮肤组织受损，并发褥疮，因此，护理人员需给患者定时翻身，并勤换床上用品。护理人员还需定时消毒，保持病室通风、干净整洁，避免患者感染。（4）心理护理。患者经过急救苏醒后，难免有焦虑、紧张等负面情绪，此时，护理人员需给予其一定的关心，给患者安慰，并为其讲述成功案例，激发其自信心。护理人员还需主动和患者交流，引导其倾诉心声，为其排忧解难，转移其注意力。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意度，采用院内自制护理满意度调查表，满分100 分，评分越高，患者越满意。

对比两组患者的护理总有效率，实施护理后患者的意识清晰，且神经功能已经恢复正常状态，能够自理生活视为护理有效；实施护理后，患者的神经功能较护理前显著改善，意识也恢复正常，尚能自理生活，视为护理好转；实施护理后患者的意识依旧不清晰，神经功能无明显好转，或者病情加重，或者死亡，一律视为护理无效。护理有效率为护理好转率与有效率之和[5-6]。

观察并且对比两组病患生活质量评分。采取健康调查简表（SF-36）来评估两组病患生活质量，具体项目包括：物质生活、生理功能、情感角色以及心理功能，总分100 分，分数愈高病患生活质量愈好。

观察并且对比两组病患护理前及护理后的血流动力学指标，具体项目包括：心率、收缩压以及平均动脉压。

1.4 数据统计法

研究获得所有数据都使用统计学软件SPSS23.0 统计处理，计量x ±s 表示，t 检验，满意度n（%）表示，x2检验，以P＜0.05表示差异具统计学的意义。

2 结果

2.1 比较两组患者对本次护理服务的满意度

观察组对护理满意的有80 例，满意度96.39%（80/83），对照组对护理满意的有20 例，满意度80.72%（67/83），两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者本次护理的总有效率

观察组83 例患者中，护理好转21 例、护理有效60 例，护理总有效率是97.59%；对照组83 例患者中，护理好转20 例、护理有效50 例，护理总有效率是84.34%，观察组较对照组高（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着广大群众的安全意识、健康意识逐步加深，对临床护理工作要求也越来越严格，尤其是医院急诊科的护理[3]。急诊内科是抢救患者的重要科室之一，具有患者数量多、病情危急复杂等特点，护理配合工作要求极为严格[4]。

脑出血也被称作脑出血，属于非外伤型脑实质出血，病因复杂，大部分由高血压小动脉出现硬化后导致血管破裂造成。中老年群体易发，具发病快、症状严重、高致残/死率的特点，因此，科学有效的急救护理方式非常关键。本研究中观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05)；观察组护理总有效率是97.59%，较对照组的84.34%高(P＜0.05)。由此说明急救护理可提高患者护理满意度，同时也能够促进护理效果的进一步提高。分析相关原因，可能是急救护理在常规急诊护理的基础上，加强了患者入院的急救护理，同时侧重于并发症和呼吸道的急救护理，大大降低并发症的发生，及时保障患者呼吸正常，为抢救提供良好基础，所以护理整体效率较高，患者的满意度也高[7-8]。

综上所述，对急诊内科的脑出血患者实施急救护理，可提高护理有效率和患者的满意程度，价值颇高，值得推广运用。