关于公立医院推进业财融合的几点思考

文/王永梅（阜阳市妇女儿童医院）

一、引言

随着经济的发展，国家越来越注重运营管理的质量。医疗体制的改革范围也从之前的医保改革转变为管理改革，这对医院的未来发展来说，是机遇也是挑战。医院的管理者需要转变之前的发展思路，从之前粗放式的发展转变为现在精细化的管理。而业财融合是财会领域的热门话题，近年来，加快推进业财融合工作已成为公立医院的共识。推进业财融合有利于提高医院内部的财务管控水平，促进公立医院实行精细化管理。对此公立医院的财务人员更要立足与医院发展实际灵活推进业财融合工作。通过业财融合促进医院的工作呈内涵型和创新型增长，实现会计从会计核算向管理控制的改变。

二、公立医院推进业财融合过程中的问题

（一）医院对业财融合的认识不够

多数医院的管理模式都相当粗放，只重视医院规模的扩大，却从不注重医院医疗水平是否真正提高，甚至简单地认为新技术的应用、医院排名等才是医院发展的重点，认为只要做好业务医院就能正常运转。部分医院缺乏资源共享精神，这会导致在医院的日常运营中出现管理混乱权责不明确等现象[1]。医院虽然设置了人事行政等部门，但是在具体的工作中还是业务科室起主要作用，其他部门只起到协调沟通的作用，已经沦为了辅助部门。

（二）医院信息资源缺乏共享精神

为了有效地推动业财融合工作，则需要医院内部之间的信息共享，虽然随着市场化水平的提高，如今大部分医院对相关部门都运用信息化进行管理，但同时也存在着因多种原因，比如物流、资产、人力等系统单独应用，没有和财务有效衔接，数据无法实现共享，导致数据的可用率降低，沟通协调不及时，各部门之间依然存在着信息孤岛现象等问题，这些问题严重阻碍了医院正常活动的开展。绝大多数公立医院在信息管理方面都没有达到精细化管理的要求，对新理念的宣传工作缺位严重，这样就造成了医院工作成员不明白自己真正的权利与义务，虽然设置了专业部门，但有时候也会出现无人管理的状况，究其原因，是由于医院并没有将专业部门真正地利用起来，从而使各个部门目标不一致，出现了各种各样的问题，极大阻碍了公立医院的发展。

（三）业务与财务相脱节

随着经济的发展，业财融合已经成为当今财务状况发展的主流趋势，要实行精细化的管理模式就必须对业财融合工作提高重视，但是在现实的工作过程中，财务部门扮演的都是事后监督的角色，对数据和报表背后的问题关注度较少，严重影响了财务部门的工作。除此之外，医院还存在着重业务轻财务的观念，普遍认为业务部门是为医院创收的部门，而忽视了财务部门的管理工作。从业务到财务的核算流程不连续，数据流断开，财务与物流、资产等系统对账难。因此财务急需建立一个规范化、一体化、精细化的高效运营管理体系。打通财务与业务之间的瓶颈，建立协同发展的高效模式，促进医院长远发展[2]。

（四）财务人员专业能力不足

医院的财务人员都具有专业的财务能力和背景，但是大多数财务人员与人的沟通交流较少且财务工作本身就较为严谨，在这双重原因的影响下导致财务人员只会坐在办公室里，缺乏与人沟通的能力，处理业务从来不会进入一线科室调研。因此财务方案实用性就会遭到质疑，不能充分地发挥财务部门的职能。

三、公立医院推进业财融合的举措

（一）注重理念建设，提高业财融合认识

首先，业财融合工作是当前医院的主要工作，而要想打破这两者之间的鸿沟，就需要管理者积极转变自己的思想，积极制定关于公立医院未来的发展规划，以实现两者之间的高度统一。其次，医院的业务和财务部门之间要做好配合，在医院具体的实际行动中，支持业财融合工作，还要制定关于业财融合的发展举措，提高财务部门的作用，把财务部门打造成真正的决策部门和支持部门而不是单纯的核算、记账部门，同时全医院人员之间也要积极转变发展观念，加强部门之间信息的沟通和协作[3]。最后，要制定一个科学发展的企业战略，打造以业财融合为导向的文化氛围，在业财融合的过程中，两者之间的矛盾不会消失，医院管理者在进行战略目标的建设当中，应该对业务部门和财务部门的目标进行细化，促进各部门之间的高效运行，从而实现业财之间的有效融合。

（二）推进信息化建设，实现业财信息共享

近年来随着信息化技术的发展，对公立医院来说也要抓住互联网+的机遇，首先，建立信息化系统，将信息化融入互联网的发展过程中，满足科室发展的特殊需求，充分发挥数据作用，为公立医院的发展提供专业的数据支持。其次，加强信息之间的交流和合作。医院的财务核算工作，一般是处于业务经济核算的最后一个环节，如果资金链和信息链同时断裂，就无法获取科学统一的财务管理信息，因此应该引入成熟的发展技术，打造完善的信息系统，对业务部门和财务部门的信息端口进行连接，从而实现信息和数据的有效共享，这样由业务部门提供业务数据，而财务部门进行统一分析转化成财务数据，通过这些财务数据可以直接反映公立医的经营状况，加强业务部门和财务部门的沟通，促进医院精细化管理模式的开展，建立一个高效的互联网连接中心。再次，从细节处入手，对信息管理平台进行设计，建立大数据模型，对业务的状况进行具体的评估，规范业务流程，确保信息之间的安全，建立安全系统，通过一定技术手段加强业财融合，推动业财融合的发展。以青岛大学附属医院为例，可以充分考虑医院的内外部环境，以互联网+医疗健康整合医院资源，采用服务量预测分析法建立专业的预测模型。

（三）抓住管理要点，推动业财有效融合

高水平的财务管理是医院高质量发展的“压舱石”，在医院推进业财融合的管理模式，能够合理地解决医院各部门独立运作的状况。首先，随着业财融合工作的不断推进，业务与财务部门融合为一体，因此要加强业务部门与财务部门的协调工作，增强相关工作人员之间的配合度，促进医院信息资源管理的合理性。其次，传统的财务基础职能往往是价值的衡量和反馈，也就是通过会计简单地记录和核算医院的经济活动[4]。但是管理会计的职能有所不同，公立医院为了实现业财融合的需要，应该提高对管理会计的培养，注重对其思维模式的培养，针对会计记账工具的使用，应该突破记录的局限性。会计人员也应该具备系统的思维能力，形成管理的内部逻辑，促进管理系统的有效运行。最后，注重全面预算管理体系的推行，全面预算管理是指根据战略规划、经营目标等运用系统的方法编制医院的经营管理投资等一系列的业务管理标准和行动计划。全面预算管理是实现医院管理目标的重要工具。全面预算管理体系的推行作为医院财务管理提升的要点之一，不仅可以推进医院的精细化管理，也能促进医院财务流程、组织和制度上的转型，打破财务和业务之间的界限，反过来讲，业财融合的财务管理模式也对全面预算体系的成功落地起到决定性作用。以青岛大学附属医院为例，以价值指标整合管理流程，以预算编制为起点，以落地执行为核心，可以以绩效考核为保证。促进“业务流”“信息流”“资金流”“人力资源管理流”四流合一，促进财务融合从财务型向战略型的演进，建立规范化、一体化、精细化的高效运营管理体系。

（四）加强专业化培训，提高业务人员能力

首先，提高财务人员的沟通技巧和能力，财务部门如果想要获得较大的业务数据，增强其风险预测和决策能力，就必须要维持好与业务部门之间的关系，保证拿到真实有效的数据，保证合作的有效进行，财务人员在对医院管理层进行工作汇报的同时，也要注意从管理者的角度出发，传递出有效的价值信息。其次，要转变思维方式，财务人员在进行数据处理工作时，需要从常规的思维中跳出来，利用管理会计新的思维方式去处理数据，从而保证业务部门和财务部门的有效融合。积极引进一些新潮的管理会计思维方式，从而组建一支专业的财务队伍。然后，要注重对管理会计的培养，对管理会计进行培养是实现业财融合工作的重要抓手，在培养的过程中要使管理会计注重全局观念，从企业的整体效益出发，从整体上促进管理会计的日常工作的规范化和合理化。最后，加强对业务人员的专业培养，使其也具有财务的思维方式，在实际的工作中对财务制度的表现也有相应的敏感度，打破财务业财两不相容的局面，建立两者之间的沟通桥梁，使得业财融合的过程更加高效顺畅。此外，医院要组建一支由各个部门精英组成的业财融合小组，提高医院的运行效率。

（五）业财融合需要创新公立医院内部的组织架构

要想管理职能有效发挥作用，就应该对管理和组织结构进行紧密结合。业财融合需要不断地创新公立医院内部的组织架构，对过往固化的组织形式进行一定的优化，从而采取灵活多样的组织形式。同时也要认识到扁平化的组织形式能够促进各个部门医疗活动流程更加的灵活，而且会实现业务和财务之间的无缝对接。还要充分发挥业财融合的职能，积极承接公立医院的业财管理活动，在原有的组织架构上进行职能的调整，成立专业的业财融合部门，设置专业的业财融合岗位，配备专业的业财融合管理人才，可以由医院的医疗服务科室和财务部门共同选出一批素质较高的人员来充实业财部门，对这批人员展开积极的培训。要保证业财部门工作的独立性，不断提高公立医院的内部管理能力和外部发展水平。在新建立的业财部，各科室和财务部的人员都可以推动工作的进展。在各个部门提供医疗服务的过程中，每个医院的工作人员都要密切进行配合协作。还要安排专业的人员与其他各个部门进行工作对接，为财务人员收集各科室的医疗数据提供便利。

如果存在特殊的业务，还要成立专业的项目小组，促进医疗活动的正常开展，及时抽调专业的人员组建专门的临时项目小组，注意这个项目小组的性质为临时性和灵活性，那么在项目结束之后，及时对本次活动进行复盘，对出现的问题要找出解决措施。

四、结束语

综上所述，业财融合的管理工作，对公立医院来说是极其重要的工作，也吸引了全体职工对业财融合工作的重视。要想推进业财融合的发展，首先需要好的制度作为保证。其次在执行层面要落实到位，从而保证制度的科学性和有效性。医院在精细化管理方面仍然存在着诸多缺陷和不足，因此更要加强推进业财融合工作，公立医院还要根据自身的发展实际，组建一个新的业财融合部门。通过两者之间的有效融合使业务部门与财务部门相互促进共同发展相互协作，使财务部门能够在经济的角度上对业务部门未来发展提供思路，促进业财融合工作的有效开展，推动公立医院的健康发展。