骨性关节炎的危害与治疗

文 顾峥荣（广安区人民医院）

骨性关节炎又称为增生性关节炎、肥大性关节炎、退化性关节炎等，名称很多，说明人们对该病没有广泛地认识。骨性关节炎在我国的发病率很高，据调查，在我国50岁以上的人群中，骨性关节炎的发病率高达45%，由此可见，这种疾病与年龄有很大关系。

骨性关节炎的诱因多与年龄增长、身体肥胖、炎症或创伤有关，由其中一种或多种因素导致的关节和关节软骨退化、骨质增生、关节缝变小、肿胀等关节病变，是一种退行性骨关节炎。由于骨性关节炎主要发病原因是软骨的退化与磨损，因此，年龄越大，患病的概率也就越高。

骨性关节炎有哪些危害？

人体的骨骼数量多，关节也多，在日常活动中可能会因为某种原因诱发骨性关节炎，如果不予以重视，认识不够清晰，忽略其严重性，未能及时治疗，很可能会产生骨性关节畸变，这不但会给人带来巨大的痛苦，还会严重影响人的日常生活。那么，骨性关节炎有哪些危害？

首先，如果不及时控制，任由疾病发展，骨性关节炎会引发多种并发症。例如，随着病情的逐渐发展，关节受到严重破坏，导致肌肉萎缩，关节变形，颈椎、胸椎弯曲，脊柱侧弯等疾病的概率很高。若关节炎持续严重，或可能诱发身体器官，如肠道、心脏等的功能病变，还有影响高血压及心脑血管疾病的可能。

其次，骨性关节炎对生活造成阻碍。人们的日常活动需要各个关节的灵活运转，而患有骨性关节炎时，关节在运动中易红肿，有时还会疼痛，给生活带来不便。骨性关节炎的患病部位多发生在大关节处，如膝关节、髋关节等，需要承受身体的压力，患病会让身体不能提重物，甚至行走困难，阻碍正常生活，长期积累会产生不小的心理压力。

最后，患病情节严重时会产生剧烈的疼痛。骨性关节炎会对关节周围的神经根造成压迫，到达一定的程度就会有疼痛感，严重时身体会感到麻木、僵硬。举个例子，髋关节的骨关节炎或者骨刺，压迫到坐骨神经就会又麻又痛，十分剧烈，甚至使整个下半身无法活动，对患者是严重的精神打击。

骨性关节炎的常见治疗办法

治疗骨性关节炎的目的是改善关节功能，矫正关节畸形病变，缓解关节疼痛，缓解疾病的发展速度，恢复和提高患者的生活质量等。治疗时要根据患者的年龄、性别、身体状况、患病部位和患病程度，采用个性化、阶梯式的治疗原则。目前，骨性关节炎的治疗方法主要是保守治疗（药物治疗）和手术治疗两种，医生要结合患者的病情给出合理的治疗建议和方案。

保守治疗。在患病早期，症状轻微，对日常生活影响不大的情况下，可以采取保守治疗，也就是药物治疗，患者需要在医生的指导下用药。最常用的改善关节功能、缓解疼痛的药物是非甾体类抗炎药（NSAIDs）。老年人尽量优先选择外用，如NSAIDs 类药物的乳膏、凝胶、贴剂等，涂抹或外敷于患处，渗透迅速，不伤害肠胃，有效缓解轻度、中度疼痛，若皮肤有过敏等不良反应再采用口服。如需全身用药，则务必先进行胃肠道、心血管方面的危险评估，使用最低剂量做个体化给药。长期服药的患者需要至少每三个月进行一次疗效、耐药性等相关检查。有些对NSAIDs 类药物不耐受的患者，可以选用阿片类以及阿片类和对乙酰氨基酚的复方制剂，但此类药物的不良反应较大，成瘾性较高，要遵循医嘱慎重使用。此外，还有一些注入型药物，使用时需要进行关节腔穿刺，如玻璃酸钠、糖皮质激素、医用几丁糖等，使用这类药物属于有创治疗，有关节感染的风险，需医生评估是否适用。

手术治疗。骨性关节炎持续严重，药物治疗无效的情况下，就要考虑手术治疗方案。根据患者的病情与身体情况等多方面因素，医生需要给出比较科学、合理的手术方式，临床常用手术方式有关节镜清理手术、关节融合手术、截骨手术及人工关节置换手术等。

关节镜清理手术同时具备诊断和治疗两种功能，适用于患有半月板损伤和关节内伴有游离体等症状的患者。其手术原理是利用关节镜修复半月板的损伤，清理关节内游离体，对一部分骨性关节炎早期、中期患者的症状有减缓作用。但是对部分关节缝隙较窄并伴有机械症状的患者，关节镜手术存在局限性。关节融合手术的主要意图是帮助患者解除疼痛，对患有踝关节、脚趾、手指关节炎的患者有比较好的治疗效果。但是关节融合术容易形成一定程度的关节功能障碍，因此，现已不作为大关节，如膝关节、髋关节的关节炎常规治疗方法。

截骨手术则适合治疗大关节骨性关节炎的早、中期患者，特别是运动量大，又存在膝关节力线不良的中青年患者，运用双下肢力线的变化，来调节关节接触面承受压力的状况，在最大程度上维持和保留患者的原有关节。

人工关节置换术是末期骨性关节炎患者可以采用的治疗手段，不但可以有效改善关节功能，还能够消除疼痛，患者的接受程度很高，是目前十分有效且比较成熟的一种治疗技术。

总结

骨性关节炎是一种常见的多发病症，患病概率会随着年龄的增长而增加，患病初期由于症状不严重，如果能够及时、积极地配合治疗是可以有效控制的，切不可讳疾忌医，或者听信一些所谓的偏方，使病情加重。人们日常要多参加适合的体育运动，保持关节的良好状态，另外，身体肥胖也是导致骨性关节炎的主要因素，所以要有良好的饮食习惯，做好疾病的预防工作。