如何预防与护理老年糖尿病患者夜间低血糖

文 赵雪梅（什邡第二医院）

老年患者由于年纪较大，抵抗力下降，所以在患病后容易出现各种并发症。老年糖尿病患者在凌晨时分出现低血糖是很危险的，轻则神经系统出现问题，重则危及生命。

老年糖尿病患者为何会夜间低血糖

以下几种原因与老年患者夜间的低血糖有关。（1）磺脲类型药物导致的低血糖。因为这种药物降低血压的功能强而且药物产生的效果时间长，代谢的产物有活性，因此导致低血糖。（2）患者有高血压并且长时间使用复方降压片或者普萘洛尔类药物。（3）2 型糖尿病患者控制不好，使用中长效胰岛素注射药剂的剂量增高，患者很容易出现夜间低血糖。（4）老年患者因为身体机能衰落，有许多其他慢性病，使食物摄入量降低，营养不足又加上继续使用降糖药，使患者出现夜间低血糖。（5）老年人因为身体虚弱，状态不佳，对药物无法很好地吸收，因此不能使血糖调节达到应有的效果，出现夜间低血糖。（6）老年人大多有糖尿病神经病变，因此造成血糖兴奋无法有效降低。（7）老年人肝肾功能衰弱，影响了药物的治疗，从而出现夜间低血糖。（8）老年糖尿病患者晚上正值睡觉时间，而且发生低血糖时的症状表现各不相同，这就造成了一些病人没有办法体会到发生低血糖时的感觉。不过，这种现象本身就很容易导致病人受到更多的伤害，所以病人更需要当心。（9）老年糖尿病患者从事过度的体力劳动，可能出现低血糖。

如何预防老年糖尿病患者夜间低血糖

（1）睡前进行血糖测量，这对预防因为低血糖造成的昏迷十分有效。且在凌晨三点应当再次对患者进行血糖测量，一旦发现患者血糖偏低，可以通过加餐和补充糖分进行预防。（2）多观察病人的情况，如思维和动作。如果发觉病人的身体状态不好，脸色差，并且发抖、出汗，视觉不灵敏，想要睡觉，就需要增加警惕性。因为这些症状并不明显，十分具有迷惑性。让人误以为这是老人正常的身体状况，从而使其陷入昏迷。（3）提前告诉患者夜间可能出现低血糖的情况和原因，并且说明如何防范和治疗举措。使其对医生产生信赖感和依赖感，稳定患者的情况。避免因为病情过久无法得到治疗。患者产生悲观的心情拒绝治疗。（4）患者运动后应当及时补充能量。避免因为过度消耗体力造成低血糖。如果患者要进行运动，最好选择轻度的运动。比如散步、慢跑等。而且时间最好在餐后一到两个小时之内。（5）对于老年糖尿病患者的药物应当进行严格控制。避免出现因为用量过大，使患者昏迷乃至死亡。（6）护士及家属在夜间应当提高警惕，密切关注病人的情况。一旦发现异常情况，应当立即采取措施。（7）不可饮酒，特别是空腹饮酒。当食欲不振时，要注意不能和阿司匹林、心得安这类药品同时服用。（8）有些患者注射的是预混胰岛素，这在注射时应当摇晃均匀。（9）糖尿病患者应当少吃油炸、高热量、高糖分食物。油炸食品也不宜多吃。

如何护理老年糖尿病患者夜间低血糖

（1）饮食护理应当少食多餐，采用营养配方。还要妥善的指导患者食用合适的食物，根据病人的饮食习惯、身体状态制订合适的方案。既要保障食物摄入量充足又要保障药物能达到应有的效果。例如“安素益力佳SR”，糖尿病患者在睡前食用后，可以有效防止多次皮下胰岛素注射治疗糖尿病过程的夜间低血糖。（2）控制碳水化合物的用量，应该严格遵守医生指导的用药。（3）降血糖不可过快，饮食可以适当控制，但不能过分控制。患者也应随时携带糖果、饼干等食品，以备不时之需。（4）如果治疗合并急性肠胃炎，应该减少降血糖药物和胰岛素的剂量。及时检查病人的身体状况，确保患者的血糖控制适宜。（5）心理护理。医者可以给患者讲解低血糖的有关事宜，对其进行妥善的心理疏导，避免患者对此产生抵触情绪。要告诉其正确地对待方式，积极治疗放松心态。（6）患者出现低血糖的情况时我们应当立即采取升糖措施。如果是没有症状或者是症状不严重，可以及时补充糖分。（7）应当注意患者的消化功能，避免患者进食后无法正常消化，造成糖量过低。如果患者糖分摄入量过低，应当以其他方式尽快补充。（8）医护人员按照规定必须把胰岛素的用药护理熟记，并且在注射过后应当加强巡视。还要把药品的使用方法及时间完全告知患者的家属。因为正确的用药和进食可以降低患者出现夜间低血糖的概率。

结语

老年人患有糖尿病的概率较高，且大部分的糖尿病主要为2 型糖尿病。为了有效避免老年糖尿病患者在晚上出现低血糖，从而引发急性心脑类病症，发生抢救不及时的情况。家属及医生应该让糖尿病患者在夜晚睡觉前先测量血糖，如果发觉血糖较低，那就可以食用一些食品或者对降糖的药物进行调整。防止出现不必要的危险情况，危及患者生命。