现代化信息技术在病案管理中的应用

宋玉霞

（日照市人民医院，山东日照 276800）

0.引言

病案管理是医院用于保存病患信息的一项主要工作，也是临床参考的医疗数据，关系着大量的医疗信息、科研工作、教学案例等环节工作是否能正常运转。本世纪以来，互联网技术不断发展，各大医院应用信息技术管理病案早已屡见不鲜，虽然如此，但新时代如何高效实现信息技术病案管理工作效率最大化，还需要进一步展开研究。为缩小研究方向，接下来先对传统病案管理展开分析，寻找实现信息化管理的突破口，提升病案管理工作的失效性。

1.传统病案管理

医院的病案管理在20世纪80年代逐渐实现从人工管理向半信息化管理的过渡状态，这种半信息化管理模式暂且将其认定为传统管理。这种传统管理工作在效率上无法满足医院对于病案管理的需求，所以大部分工作流程需要专业人员不断地重复着手工操作录入信息，例如记载病患信息的纸质档案回收、大数据的核对、病案整理、病患档案的信息编号、大病相关数据、病案页码信息录入、按分类装订、病案上架、临床供应等具体的病案管理工作相关流程，在半信息化管理模式中，这一系列工作流程都需要人工录入，这极其消耗人力物力[1]。此外，还存在费时间、低效率、易错漏等弊端，这些突兀的问题直接加大了病案管理工作的难度，也无法提升病案管理工作实效性。医院在传统的病案管理过程中，由于病患的检验报告单需要采用“叠瓦”式张贴，这就很容易在工作过程中出现错贴、漏贴的问题，严重会导致缺失。此外，病案还有禁止出借等相关规定，直接导致在信息翻阅上浪费了大量的时间，对于工作效率也存在极大的影响。

2.现代信息技术在病案管理工作中的应用策略

信息技术是现代化科技的应用标志，医院作为国家直属企业，又是治病救人的红色场地，信息化建设在新时代已是势在必行。病案管理作为医院运营的核心工作，大数据的采集与优化必须通过信息技术对其进行特殊处理，提升病案管理工作的实效性[2]。根据目前信息技术的应用分析，未来将面向智能化、信息化、自动化3个方向发展。

2.1 自动化信息处理系统

对于医院而言，自动信息化处理系统主要是病案管理人员在对于病案管理过程中的收集和调度，对于病患信息大数据的优化，并且通过信息技术对于大数据进行分析，挖掘有用资源，根据特殊手段对于病案进行归类[3]。此外，还应根据病案数据建设资料库，将大量的信息进行储存，以便管理人员的归纳和临床有医生的查询。同时，医院在现代化发展中，应顺应互联网潮流，加大对于现代化信息技术的应用，拓展病案管理的工作路径。

2.2 条形码高速探测技术

条形码探测扫描技术主要是指将二维喷墨形式的条形码当作主要的信息载体，使用激光扫描的方法刻录、传输与保存医用病案。激光扫描技术当前应用极其广泛，条形码扫描经过反复实验无误后将其应用于医院病案管理系统，在使用之前必须确保激光操作设备可以进行自动化扫描并且对于相关信息进行收录，并且自主管理大量的信息数据。条形码收录信息的方式为医院的病案管理工作带来了便捷，减少了医院对于劳动力的占用，激光扫描仪收录二维码信息不仅能使数据更加准确，还降低了工作人员的劳动强度，同时提升了医院病案管理工作的实效性。条形码探测技术当前已经应用于大部分医院，也取得了显著的成果，为医院的病案管理工作打下了基础。在互联网时代，信息技术还会不断发展，在未来，国家应对于条形码探测技术加大研究力度，对于使用过程中存在的问题进行记录，不断对条形码技术做更新完善，促使医院病案管理工作高速发展。

2.3 在线编码技术

随着信息技术的不断发展，电子化病案管理已被广泛应用，不仅实现了线上信息共享，还使电子病案管理功能发挥了最大服务功能。临床医生或医疗工作人员可以在电子病案上记录病患的相关信息，或者医疗项目、进度等，并且将这些数据实时上传，提供给病案管理人员，对于相关信息进行分类整合，利用编码技术将其储存信息库。并且额外建设数值评估信息库，用来收录病案工序号，为医疗工作人员查询或统计数据提供服务平台。评估信息库的建设主要是方便医疗工作人员，避免其因忘记病案编号导致信息遗漏或缺失，造成不好的影响，而评估信息库的编码项目就能第一时间找到需要的信息，可以通过数据描述查询与之匹配的病案编号，提供医疗人员参考。

2.4 射频读取技术

射频读取技术是最新研发的现代化信息技术，在读取信息方面与激光扫描二维码有相似性，都是一种自动化读取数据的设备。不同的是，射频读取技术利用电磁信号和回波频率的变化对无法移动的目标进行定位和分析，进一步检测相关数据，利用物理技术对于数据信息进行采集，全程无须人工操作，可自主完成数据采集。射频读取技术的前提条件是病案信息在全程操作中未进行任何物理接触，以确保信息采集的准确性，这一类工作设备的收录效率在激光扫描之上，完全可以并行录入信息，比条形码录入信息的方式更加先进，可谓是现代化信息设备中的佼佼者。病案管理工作人员应利用这一优势实时删除无用信息，对于病案定期整理优化，按照医院运营情况更新排序，提升大数据调节功能，充分展现现代化信息技术管理病案的工作效率。

2.5 微缩技术

微缩技术在我国起源较早，使用时间长达百年，对于病案管理而言，微缩技术不仅便于应用，还能在短期内高速提升管理效率。按照物理分类，微缩技术的储存时间可以和纸质储存相提并论。具体来说，其主要操作手段就是采用摄影技术对于部分不易储存的病案资料进行拍摄留影，将其长期储存，与摄影原理相似，主要以影像的方式存放病案资料。微缩技术对于病案信息的还原度较高，通过记录格式、结构、内容、图文等，真切地实现情境再现法，按比例缩小原件，利用影像的方式进行储存。此外，该项技术具有储存大量病案资料的功能，并且能对于这些信息无限期保存。微缩技术的研发灵感来源于摄影技术，是我国在储存方面一项传统技术，通过物理手段进行处理，将其变成占用体积小、不消耗资源的一项多功能储存技术。此类技术当前也有一部分医院在使用，其还原度较高的管理模式深受临床医生青睐，对于医学科研也有极大的帮助。

3.现代化信息技术的应用效果与评价

现代化信息技术应用于医院病案管理工作中对医学的发展带来了极大的效益，使医院在管理工作中彻底告别了传统的病案管理模式，解决了传统管理的低效率、浪费人力的问题。信息化管理模式标志着传统管理已经成为过去，从信息技术开始并利用的时候，医院的病案管理工作迎来了高质量的发展；从节约人力资源这一方面来看，信息技术的应用代替了人工操作，能有效规避人工操作过程中的失误，极大地提升了病案管理工作效率。鉴于此，我国医院在未来的发展中，除了上述的信息技术以外，还应不断研发顺应时代发展的现代化信息技术，为病案管理工作夯实基础。

4.结语

现代化医疗技术与信息化管理技术不断顺应时代创新，对于病案管理工作提出了更高要求。因此，将现代化信息技术融入病案管理工作对于医院的发展有极大的意义，不仅能实现病患信息共享，还能提升病案管理工作的实效性，解决了人力物力资源占用问题，解决了人工录入信息的低效率问题。总之，现代化信息技术对于病案管理工作有不可忽视的辅助作用，对于医疗事业的发展也有极大的推动力。