复合式小梁切除术治疗青光眼的效果及术后并发症率观察

郑江

摘要：目的：对复合式小梁切除术治疗青光眼的效果及术后并发症率进行对比观察。方法：将我院近五年收治的86例青光眼患者作为研究对象，按照手术方式将研究对象分为两组，对照组43例患者均采用的是传统小梁切除术治疗方法，观察组43例患者接受的是复合式小梁切除术治疗，对两组治疗效果与并发症情况展开回顾性分析。结果：对比发现观察组黄斑水肿、眼压过低、脉络膜脱离以及滤过泡形成等并发症发生率更低，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均<0.05）。结论：同常规小梁切除手术相比，复合式小梁切除术能够有效降低术后并发症发生率，优化治疗效果，复合式小梁切除术在青光眼治疗中的应用值得推广。

关键词：复合式小梁切除术;青光眼;临床疗效;并发症发生率

青光眼为临床上常见眼病，病发率与致盲率较高，以头痛、突发性视力下降、眼睛发红充血、眼内眼周疼痛为主要症状表现^[1]。遗传、眼部炎症以及化学性损伤是其常见发病原因，经视力检查、裂隙灯检查以及眼底检查等确诊为青光眼之后，一般通过小梁切除术来展开治疗，不过传统小梁切除术后多发生浅前房等并发症，有可能需要二次手术，增加患者生理痛苦与经济负担^[2]。研究表明复合式小梁切除术可有效降低术后并发症发生率，因此本院对两种小梁切除术的应用效果展开回顾性对比分析。

1 资料和方法

1.1一般资料

将我院近五年收治的86例青光眼患者作为研究对象，按照手术方式将研究对象分为两组，对照组43例患者均采用的是传统小梁切除术治疗方法，观察组43例患者接受的是复合式小梁切除术治疗。对照组男女比例23：20，年龄45-78岁，均龄（56.22±9.89）岁;观察组男女比例22：21，年龄46-78岁之间，均龄值为（57.70±10.48）岁。两组患者一般资料呈现良好均衡性，年龄、性别等一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

所有对照组患者接受小梁切除术治疗。（1）对患者展开常规麻醉。（2）眼穹隆部作为基底做结膜瓣，切口尺寸为4*5mm，切口深度控制在巩膜的一半。（3）即将1*2mm的小梁组织及周边巩膜组织切除，用尼龙线做好缝合固定工作。

1.2.2 观察组

观察组采用复合式小梁切除术对患者展开治疗。（1）同样是麻醉后开始做结膜瓣，保障中间位置长10mm。（2）做巩膜瓣，形状做成4*5mm的长方形或者是做成4*5*5的梯形，厚度为常规小梁切除术厚度。（3）在患者巩膜瓣上放置3分钟的丝裂霉素C棉片，随后用平衡氯化钠溶液对患者眼部进行冲洗。（5）前房穿刺并将房水放出，切除1*2mm小梁组织，尼龙线正常缝合后在眼球结膜切口两边再各缝一针。（6）缝合固定后前房注入平衡氯化钠溶液并在结膜下注射2.5mg地塞米松。

1.3指标观察

对比两组患者治疗后并发症发生率与治疗后眼压情况。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x?检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

并发症发生率对比

观察组术后黄斑水肿、眼压过低、脉络膜脱离与滤过泡形成的发生率均低于对照组，总并发症发生率明显低于对照组，组间对比具有差异性，呈统计学意义（P<0.05），详情如表1所示：

3讨论

青光眼是临床上最为常见的一种眼科疾病，其诱发因素多种多样，包括遗传、过度用眼、眼睛发炎感染等，青光眼的直接发病因素为长时间的眼压过高。眼压长时间过高会导致眼神经轴浆运输异常，这时候患者的眼神经组织就会受到压迫，视神经纤维在种种刺激下开始发生萎缩与病变，随着病情的发展，患者视力下降越来越严重，如不及时治疗有可能因为神经细胞衰亡而导致失明，临床上以手术治疗方式为主^[3]。

眼小梁为重要眼组织结构，主要由纤维膜和纤维组织构成，质地比较硬但是却有一定的弹性，主要作用是保护眼球、调节房水循环以及维持眼球的形状。青光眼患者的小梁组织结构受到影响发生变化，临床上一般以小梁切除术来治疗青光眼。小梁切除术属于一种滤过手术，当小梁被切除以后，患者房水就能到进入到虹膜下腔，从而使结膜下方也流入房水，促进患者眼部内引流过程，从而有效改善患者较高眼压，促进患者眼部功能的恢复。不过传统小梁切除术容易导致术后眼压过低、前房浅等并发症，这主要是因为传统小梁切除术下患者巩膜细胞可持续生长，可能需要二次手术。复合式小梁切除术针对传统小梁切除术中常见的术后眼压过低等并发症通过调节巩膜缝线对眼内压控制力进行提升，同时还通过丝裂霉素C对巩膜细胞生长过程进行抑制，从而进一步优化治疗效果^[4]。本次研究中，观察组患者接受复合式小梁切除术，对照组接受常规小梁切除术，研究结果显示观察组只有一例出现了黄斑水肿，还有1例出现了眼压过低，对照组黄斑水肿、眼压过低、脉络膜脱离以及滤过泡形成的例数加起来则高达13例，观察组术后并发症发生率只有4.65%，对照组则高达30.23%，研究结果充分证实了复合式小梁切除术在青光眼治疗中的应用优势。

综上所述，同常规小梁切除手术相比，复合式小梁切除术能够有效降低术后并发症发生率，优化治疗效果，复合式小梁切除术在青光眼治疗中的应用值得推广。

参考文献：

[1]何国磊，李慧慧，詹江波，等.复合式小梁切除术对不同眼压水平的原发性闭角型青光眼的疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2020，30（5）：345-349.

[2]仲元奎、高娜、梁方、祁淑莹、马云鹏.不同切口超声乳化术联合小梁切除术对白内障合并青光眼患者视力，角膜内皮细胞及生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2020，v.20（21）：170-173+210.

[3]韩芳芳，张勇.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及并发症发生率评价[J].黑龙江中医药，2019，v.48;No.303（1）：16-17.

[4]王娜玲，李湧，樊培松.抗VEGF药物联合复合式小梁切除术及全视网膜激光光凝术治疗新生血管性青光眼的临床效果[J].中国实用醫刊，2020，47（24）：77-79.