浅谈中药房中药饮片养护管理存在的问题及解决方法

于飞

摘要：中药饮片作为现代中医持续化发展内容，可推动中医药全球化发展步代，在基于传统中药材管理的原则上，有效延长中药材使用期限，满足临床高效发展需求，简化中药材使用繁琐弊端，为中药材临床使用提供便捷。于中药饮片库房管理时需加强对影响因素的把控，合理调整贮藏条件，以优化医疗资源。

关键词：中药房;中药饮片养护管理;问题;对策

1库房影响因素

1.1温度

不同药品贮藏对气温变化具有不同要求，综合考虑下最佳科学药品储藏温度为15～20℃，可最大程度保留药物成分，避免药物变质、发霉、虫蛀等情况;若其温度过高时易导致过氧化水解反应，中药饮片中的相应化学成分会发生质变;若温度过低，部分新鲜药材，例如鲜芦根、石斛等，导致成分流失，直接影响药品质量。

1.2空气

氧化作为药材管理重点及难点，中药饮片于药品库房管理期间若长时间接触空气，继发氧化反应，易加速药材脂质、油变，会导致药品外观、性状的改变，故影响药物品质;同时，部分药材与空气接触会导致颜色上的改变。

1.3湿度

湿度作为物理、化学重要影响因素之一，会导致药材物理、化学性状的改变，同时若湿度过高，易导致霉菌、害虫滋生，出现药材变质、虫蛀等情况，基于多种药材综合考量下，科学药房湿度为45%～75%，可最大程度降低药品变质;于管理期间，若其湿度过高，天然中药材的淀粉成分会发生霉变，无法于临床正常使用;若湿度过低，部分结晶类药材无法正常结晶，出现分化情况。考虑临床储备药材种类繁多，对不同湿度具有较高要求，需依据不同药材来源、性质，合理调控库房储藏温、湿度。

1.4霉菌

霉菌作为空气含有常见菌，广泛存在于空气环境中，若医院库房管理储存条件不佳，霉菌大量繁殖，是导致药材直接变质的主要因素，若要防止霉变，需将室温控制在25℃左右、湿度75%以下，以减缓霉菌繁殖。

2中药饮片养护管理优化措施

2.1规范炮制方法

中药饮片加工前，安排有丰富实践经验的教师对中药加工人员进行专业培训，包括设备的熟练使用和主辅药材的剂量控制。培训结束后，对员工进行考核合格后方可上岗。另外，要制定规范的加工步骤，要求炮制加工人员严格执行，需要调整工艺时对加工人员进行再培训。对炮制人员加工的中药饮片，要安排中药师进行核对，并要求其与炮制人员在药品清单上签字，如有问题要落实到具体负责人。

2.2开展入库验收

确保入库中药饮片质量，引入药师管理的方式，针对入库中药材进行性状、包装、气味的鉴别，避免伪劣药品流入到临床当中;并严格遵循地方药品监管部门制定的药品引入标准，严格核查药品管理质量，针对炮制不合格、伪劣商品给予入库排查，在排查之后对其入库中药材质量、规格、时间进行详细记录，以提高其管理科学性及规范性。

2.3开展多媒体库房管理模式

需依据不同中药饮片类别、药品管理注意事项、药品治疗范畴等相关情况进行分类管理。开展有效的环境管理，科学制定库房湿温度，并依据不同药品温度管理，放置于不同库房内进行贮藏，针对有温度及湿度特殊要求，药品可放置于冷藏柜等进行保存;针对含有挥发油类的物品，需进行密封保存，避免阳光直射，需将药品放置于距离地面10cm以上的位置，避免因潮湿等因素导致药品变质、霉变的情况;于库房管理区间内使用温度计，详细记录温度及湿度，以便实时调控室内环境;对药品库房内霉菌进行消毒灭菌，抑制霉菌繁殖，以提高库房管理质量。

2.4出库-入库平台管理

针对不同药品摆放位置、储存时间等进行详细记录，有效节约人为筛查成本，缩短管理繁琐难度;同时可有效避免药品不足或库存过多等情况，合理使用库房药品;开展有效的药品筛查工作，于库房管理中重视药师管理重要性，于院内邀请资深药师参与库房药物质量管理，于入库-出库管理中，开展针对不同药材的养护工作，明确不同药材来源、药材质量影响因素等，开展有效地除湿、贮藏、密封等方式，确保药物贮藏质量;定期对药物质量进行筛查，及时检出伪劣、变质药品，定期进行药物整理，有效起到防虫害的作用;针对霉菌及害虫繁殖较多的雨季，可借助硫磺熏蒸的方式防虫蛀，通过燃烧物品以起到防霉变效果，间隔一周进行一次检查，有效确保库房管理质量;并加强院管理层重视度，加强库房管理检查，于院内开展质控小组，定期对其药品药房库房管理质量进行筛查，确保院内监管工作的落实，推动药材管理持续化发展。

2.5制定合理的采购计划，加强教育宣傳

结合中药饮片每季度使用量、中药材采购难度、市场季节变化和中药材库存情况，制定科学合理的采购计划，避免中药材长期大量囤积。定期对中药采购人员进行相关法律法规的宣传教育，增强其风险防范意识，使其意识到自己在中药采购中的责任。安排经验丰富、责任心强的傅老师，向采购人员传授采购经验。同时，让采购人员加强对中药材专业知识的学习，使中药材质量在采购过程中得到准确有效的识别，从而保证采购中药材的质量。此外，要加强采购监管，建立完善的监管机制，成立采购监管小组，尽量选择质量有保障的供应商采购药材。在采购过程中，要详细了解药材的品种、产地、日期等。在验收过程中，要严格把关药材质量，除了进行眼看、手摸、口尝等必要的、常规的鉴别外，还可使用检验设备进行质量检验，最大程度地确保采购质量。

结束语

考虑我国现存药典记录的传统中药材类别较多，来源较为复杂，均为天然中草药，其对储存条件具有较高要求，对中药库房管理具有较高要求，若没有给予有效的中药饮片贮藏，极易导致药品变质、发霉、虫蛀等情况，严重影响饮片质量，导致不必要医疗资源浪费，如何开展有效的中药饮片养护管理尤为重要。在进行中药饮片的养护管理中，要规范炮制方法，开展入库验收，开展多媒体库房管理模式，建立出库入库平台管理，制定合理的采购计划，加强教育宣传，进而提升中药饮片的养护效果。

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