牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的满意度对比分析

吴欣汝

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院口腔科，江苏苏州215000

牙体缺损是口腔科常见的一种牙科疾病，近年来，该疾病的患者呈上升趋势。多由于外界冲击、龋齿或者咀嚼硬物所造成的。对患者的咀嚼，发音以及美观度造成不良影响[1-2]。进而影响患者的口腔健康，对日常生活也造成严重的影响。牙体缺损修复治疗，主要从牙体牙髓角度入手，在临床治疗过程中，钴铬桩核应用较为常见，由于其本身材质属于金属，容易出现腐蚀性、美观性较差等问题[3]。相对而言纤维桩，具有良好的柔韧性，可以抗腐蚀且有较强的相容性，较少对牙周组织造成影响，且操作方便，亦不影响磁共振[4-6]。牙体缺损较大，可以考虑使用桩核，由于玻璃纤维桩弹性磨具与牙本质的弹性磨具比较接近，且有美观度较高、颜色自然、耐腐蚀等特点，在临床中得到广泛应用。该研究随机随机选取2019年10月—2020年10月该院收治的100例牙损伤患者作为研究对象，通过对牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的满意度对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院牙体缺损患者中随机选取100例，共100颗牙体缺损，采取随机数字表法，将以上研究对象分为观察组（50例）和对照组（50例），经医院医学伦理委员会审核批准。对照组患者男女比例为29∶21；年龄24～47岁，平均（36.2±2.2）岁。观察组男女比例为28∶22；年龄23～47岁，平均（35.3±2.1）岁，所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：所有患者牙周相对健康，临床无痛感症状[7-8]。

排除标准：不愿意参加研究患者；60岁以上患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 铸造钴铬桩修复治疗，仔细测量牙根的长度，通过X射线拍摄牙根的，需要预先保留3.5 mm的充填材料，预留2/3的根长，直径设置牙根的1/3。制作根管模型利用硅胶和石膏。铸造金属桩核，与患者约定时间，进行试戴，进行粘结固定利用玻璃离子。

1.2.2 观察组 石英纤维桩修复治疗，根据患者牙根的长度和根管的适合性，选择纤维桩核根管，且切断所需的长度，按照说明书进行相应的操作。酸蚀根管内牙15 s，随即冲洗，通过纸巾将患者牙齿表面的水分吸净，牙本质保留一定的水分，在根管壁用黏结剂涂抹，在根管内置入流动树脂材料，将制作好的纤维桩置入根管内，进行必要的光照，根据患者的实际情况选择合适的成型器，通过运用双固化流动树脂，在进行合适时间光照后，预备基牙。

两组患者均需给予必要的排龈处理。利用硅橡胶制作印模，进行一周的试戴，后续还需粘结和调试观察，患者应定期复诊。

1.3 观察指标

①对比两组患者不良反应，包括牙龈颜色的不良变化、牙齿松动脱落以及牙齿根裂[9]。

②对比两组患者牙体修复满意度评价[10]，采用该院自制调查问卷，问询患者，并进行统计分析。非常满意率与满意率之和为满意度。

③对比两组患者牙齿咬牙合力和咀嚼效率，评价标准根据MCF-8701型咬力测定仪[11]测定患者治疗前后咬牙合力和咀嚼效率，方法：将2.0 g花生咀嚼后与水混合均匀，利用筛子过滤，称取残渣，计算咀嚼前后咀嚼物重量变化。

④对比两组患者牙体修复效果。

⑤对比两组患者治疗前和治疗后1个月的龈沟液（GCF）和龈沟液中碱性磷酸酶（ALP）水平[12]。患者常规漱口10 min后，通过棉卷试验，将滤纸放入龈沟30 s后取出，于20 min后同样位置同样方法，再次取样。将滤纸条放于0.5 mL微离心管，通过电子天平称量，获取总质量，再除去微离心管质量即为GCF质量。该指标可反映牙龈组织的健康情况。数值越低说明健康情况越好。

向GCF中加入盐酸缓冲液8 μL，置于4℃下持续震荡20 min，采用转速3 000 r/min转速，做离心运动8 min，取上清液通过全自动生化分析仪测定ALP水平。ALP反应牙龈炎症和牙周组织受损程度。数值越低说明牙龈炎症和牙周组织受损程度越低。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者不良反应比较

观察组患者相较于对照组患者，不良反应率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应比较[n(%)]

2.2 两组患者牙体修复满意度比较

观察组牙体修复满意度高达94.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者牙体修复满意度对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后咬牙合力和咀嚼效率比较

治疗前，两组患者的咬牙合力和咀嚼效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组相较于对照组，咬牙合力和咀嚼效率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后咬牙合力和咀嚼效率比较（±s)

表3 两组患者治疗前后咬牙合力和咀嚼效率比较（±s)

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2.4 两组患者牙体修复效果比较

观察组患者与对照组患者相比，修复体完整度、颜色匹配程度和边缘适合性均较优，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者牙体修复效果比较[n(%)]

2.5 两组患者治疗前和治疗后1个月GCF和ALP数值变化幽默

治疗前，两组患者的GCF和ALP差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组相较于对照组，GCF和ALP均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者治疗前后GCF和ALP比较(±s）

表5 两组患者治疗前后GCF和ALP比较(±s）

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3 讨论

牙体缺损是牙科中一种严重的牙科疾病，主要原因是外力或者酸蚀造成牙体硬组织的破损等，主要的临床表现为牙体形态、咬牙合以及牙体外形出现异常，破坏邻近牙体关系。患者主要表现为牙髓炎症、坏死以及牙髓刺激的症状，造成根尖周病变等牙齿疾病。也会破坏邻近的健康牙体，容易造成龋动，嵌塞食物，引起周边组织的炎症[13-14]。

当牙齿出现咬合问题时，影响患者的牙体的垂直距离和口颌系统，同时引起面部结构发生变化，影响外形美观。单纯的嵌体或者填充很难达到最佳的效果。临床上主要通过应用桩核，提高其修复的成功率，而桩核的选择是影响修复效果至关重要的因素[15-16]。选择桩核材料应考虑的因素有，较好的适合性、耐腐蚀且耐磨耗、不易变色、不影响美观，同时应具有较好的固位效果。临床中造成牙体缺损的因素有很多，包括龋齿、意外撞击、发育畸形、酸蚀症或者咬硬物等[17-18]。临床中需要根据患者的具体情况，合理选择桩核材料，提高修复的效果。该研究中对铸造钴铬桩与石英纤维桩修复牙体缺损效果进行比对，发现石英纤维桩具有良好的柔韧性，患者修复后效果更好，提高患者治疗后的咬牙合力和咀嚼效率，减少患者出现牙齿松动脱落、牙龈根裂和牙龈颜色的不良变化，且对牙周组织造成的影响较小，可提高患者牙体修复满意度[19-20]。

该研究中，牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的效果比较，通过临床数据结果显示，观察组不良反应率为4.00%，低于对照组18.00%(P＜0.05)；观察组的修复满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组的咀嚼效率和咬牙合力均优于对照组（P＜0.05）；观察组修复体完整度为98.00%，高于对照组的82.00%(P＜0.05)；观察组颜色匹配程度98.00%高于对照组(P＜0.05)；观察组边缘适合性为98.00%，高于对照组82.00%(P＜0.05)；观察组患者治疗后相较于对照组，GCF和ALP数值较低。说明石英纤维桩在治疗牙体缺损的效果相较于铸造钴铬桩，可以提高修复后的完整度，及牙体修复效果，且对于周围牙周组织的破坏较小，牙龈炎症较轻，牙龈组织健康程度较高。相关学者在关于牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的疗效分析也有类似的治疗效果，研究组患者的不良反应为4.17%，低于对照组患者的14.58%，研究组患者修复满意度为100.00%，高于对照组的83.33%（P＜0.05），与该研究有相似之处。

综上所述，比较两种不同方式治疗牙体缺损修复治疗，石英纤维桩有助提高修复体完整度、颜色匹配程度和适合性，可提高修复满意度，同时有助于患者日后咀嚼食物对牙周组织产生较小的影响，具有临床现实意义。