基于WOS 核心合集数据库的国际家庭肠内营养研究热点分析

赵洋漪 张 云 史芝璟 黄 瑾

1.上海中医药大学附属普陀医院神经外科，上海 200062；2.上海中医药大学护理学院，上海 201203；3.上海中医药大学附属普陀医院护理部，上海 200062

家庭肠内营养（home enteral nutrition，HEN）指在营养支持小组指导下，患者在家庭进行肠内营养[1-2]，具有改善营养状况、减少住院时间和医疗费用、促进身心健康、提高生活质量等优势[3-4]，因此，越来越多患者选择HEN[5]。但国内外HEN 存在差异，欧美国家已广泛开展[6]，国内尚处于初级阶段[7]。因此，本研究采用计量学分析国际HEN 文献，了解国际HEN 研究进展，为我国开展HEN 提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

基于Web of Science 核心合集数据库[8]，以“home enteral nutrition，enteral nutrition”等为主题词，检索策略见图1。检索时间为1990 年1 月至2020 年7 月。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合HEN 主题；②语种为英文；排除标准：①动物实验；②缺少摘要、关键词、重复发表。

1.3 资料提取与分析

首次检索获得996 篇文献，通过Endnote 软件查重（0 篇）、阅读题目摘要（16 篇）后，最终纳入980 篇文献。

1.4 研究方法

以CiteSpace 可视化软件为研究工具[9-10]，分析发文量、来源国家及机构、核心作者[11]、学科共现、文献共被引及关键词、突现词[12]，了解HEN 研究现状、热点和前沿。

2 结果

2.1 发文量变化分析

HEN 发文量呈逐渐上升趋势（2～86 篇）。见图2。

图2 HEN 发文量变化趋势

2.2 HEN 来源国家、机构分析

发文量前三位是美国、英国、加拿大，见表1。列出发文量前十位的机构，可见美国各机构对HEN持续关注且科研产出较多，见表2。

表1 HEN 文献来源国家（前十位）

表2 HEN 文献来源机构（前十位）

2.3 HEN 核心作者分析

核心作者指对本领域具有较大贡献者。根据普莱斯（Prince）计算公式：（Nm：发文量和被引频次的最高值，N：入选的最低标准）。得出入选标准为发文量≥4 篇、被引频次≥16 次，列出前十位，见表3。其中美国学者MITCHELL SL，发文量和被引频次均位列第一。

表3 HEN 核心作者分析（前十位）

2.4 HEN 学科领域分析

对学科领域进行分析，列出发文量前十位的学科，见表4。营养学发表文献数量最多；老年学/老年病学最早开始关注HEN。

表4 HEN 学科领域分析（前十位）

2.5 研究热点分析

利用CiteSpace 软件，制作HEN 的关键词共现知识图谱（图3），并列出前二十位的关键词，见表5（已删除重复词语、合并相似词语）。

表5 HEN 高频关键词统计（前20 位）

图3 HEN 关键词共现知识图谱

2.6 HEN 高被引文献统计分析

对文献进行高被引聚类分析，高被引文献共12 篇，见表6。内容包括：晚期痴呆（阿尔茨海默病）患者使用HEN 情况、HEN 护理的重要性、HEN 照护者的重要性。

表6 HEN 高被引文献统计分析

2.7 研究前沿分析

用CiteSpace 软件进行突现词分析，见图4。1996—1998 年，突现词为吞咽、老年；进入2000 年后，突现词为疗养院、临终关怀等；在2014—2016 年，突现词为肠衰竭、儿童。

图4 HEN 研究突现词

3 讨论

3.1 HEN 文献发表情况

分析发文量可显示该研究领域受关注程度[13]。HEN 在1980 年开始发展[14]，发文量逐年上升，保持着一定研究热度。结果显示，HEN 研究以美、英等国家为主，且学术成果突出，但仍缺乏大样本、多中心合作平台，各国家（机构）、作者之间相对独立，HEN 研究资源缺乏沟通共享。因此，应该加强多国家、多作者和多学科交流和合作，共享研究成果，推动HEN 不断进步[15-16]。

3.2 HEN 的研究热点分析

关键词为整篇文献的高度概括，关键词的频次[17-18]和中心性[19]能反映该领域的研究热点。结合关键词和相关文献，可将关键词概括为以下热点：①不同研究对象。包括老年、吞咽障碍、阿尔茨海默病、短肠综合征、肠梗阻等；②护理的应用。强调护理的重要性、加强护理评估、不同护理模式的应用、完善护理方案、强调预先护理及完善长期护理流程等；③家庭支持的研究。强调医患沟通，提出医院-患者-家庭共同决策、照护者的健康教育等；④并发症的研究。HEN 安全管理、规范化学习，处理并发症等；⑤营养支持的研究。不同肠内营养喂养途径的使用现状和效果比较等。

3.3 HEN 的知识基础分析

高被引文献作为知识基础[20]，为了解HEN 提供参考。研究发现，关键文献出现时间较早[21]，内容涉及HEN 的使用现状；对痴呆患者的临床疗效以及家庭照护者的认知现状。但近年来少有更新，与研究对象相对固定、科研投入不足、重视度不高、国家和作者之间缺乏合作等原因有关。因此，需增加科研投入，提高医护人员重视程度，各国家和作者加强合作交流，促进成果共享。

3.4 HEN 的研究前沿分析

突现词在一定程度上能表明领域的前沿变化[22]。根据突现词时间跨度，可将HEN 研究的大致分为3 个阶段：①萌芽期（1996—1998 年），HEN 开始进入视野，涉及吞咽障碍以及老年患者；②快速发展期（2004—2008 年），开始关注不同护理模式，护理评估以及关注伦理问题；③多样化发展期（2012—2016 年），内容不断多样化，涉及肠衰竭、儿童、家庭营养支持途径比较等。

3.5 HEN 在我国的概况

我国在2001 年已开展了HEN 研究[1]，但研究仍相对滞后且缺少重视，研究以单中心、横断面为主[23]，缺乏多中心、高质量的干预研究。因此，应加大对HEN 科研的投入，加强与美国、英国等国交流与合作，同时关注Mitchell 教授[24]等核心作者科研成果，借鉴国外HEN 研究，并结合本国特色和需求，提高家庭支持度、重视患者和照顾者生活质量评估[25]、完善护理措施保证HEN 患者安全等。