妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理效果观察

林一群

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

妊娠期高血压综合征并发左心衰竭以妊娠症基础上心肌损伤为特征的心力衰竭症候群，也为妊高症患者死亡的重要原因，且多数妊高症患者会出现左心室舒张功能失常，并可诱发肺水肿，此种疾病主要发生于产后早期，有病情发展快且病情凶险的特征，严重威胁患者身体健康。抢救过程中联合有效护理方式为改善临床指标的重要方式，但基础护理时无法做好全方位干预因此患者生活质量较差。综合护理时则可有效控制分娩后风险，改善心衰竭和分娩结局[1]。现选取我院产妇，对比各种护理方式效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2020年10月我院收治的妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇94例。纳入标准：（1）患者确诊为妊高症以及左心衰竭；（2）患者出现劳力性呼吸困难；（3）患者均出现左心室肥大。

排除标准：（1）有高血压病史或心脏病史产妇；（2）多胎分娩产妇；（3）剖宫产产妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理。密切观察患者病情状况，尽早发现患者心衰先兆同时为患者进行心电监护，同时密切观察患者呼吸、心率、血压和体温状况，确保患者保持血压平稳。

1.2.2 观察组给予综合护理，具体如下：

（1）产妇入院后为其提供安全和舒适的病房环境，对于危重患者则需送入病房快速抢救，且保持绝对卧床，减少运动，给予吸氧，快速建立静脉通道，快速输注硫酸镁等药物。叮嘱患者保持左侧半卧位，改善胎儿血氧供应。

（2）分娩护理。对于即将分娩的顺产分娩者，分娩前需强化监护，密切观察宫缩、产程发展，每15-30min进行一次血压和脉搏以及胎心音检测。第二产程时通过会阴切开和低位产钳进行助产，每隔15min进行一次胎心音检测，为产妇讲解保持体力重要性，缩短第二产程，降低产妇心脏负荷，减少产妇体能消耗，避免出现心力衰竭。分娩后密切观察产妇子宫收缩和阴道流血状况，并做好呼吸衰竭新生儿抢救。

（3）用药护理。快速建立静脉通道，叮嘱其按时用药，严格控制输液速度和输液量，记录24h出入量。在使用硫酸镁时需重视液体滴注速度、尿量和膝射反应，每日总量25-30g。静脉滴注硝普钠时需做好避光，20min进行血压测量，依据血压调节滴速。

（4）心理护理。当产妇出现左心衰时需做好抢救，护理人员需保持镇静，紧张有序进行抢救，治疗过程中多和患者沟通，鼓励患者家属适当参与护理，使得患者家属了解疾病护理方式，有效消除紧张感，始终保持乐观、开放情绪。

（5）产后指导。指导产妇多卧床休息，限制体力活动，适当予以低盐和高蛋白、高维生素饮食，始终保持口腔清洁；留置尿管时观察尿液颜色和尿量；留置尿管过程中使用消毒液进行会阴擦洗；勤换会阴垫，始终保持会阴清洁；鼓励患者床上翻身活动，防止压疮。依据病情选择合适的喂养方式。

1.3 观察指标

（1）对比患者一般资料。主要对比年龄、孕周、心率状况。（2）对比两种护理方式下新生儿状况。主要采用Apgar评分，依据皮肤颜色和呼吸等进行评估。总分为10分，得分越高表示呼吸越正常。主要对比出生时、出生5后min、出生后15min。（3）对比产妇血气指标。主要对比护理前和护理后产妇血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PCO2）、呼吸频率（RR）。（4）对比不同护理方式下产妇并发症。其中主要对比产后出血、心律失常、肺部感染、肾功能衰竭发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0处理数据，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者年龄、孕周以及心率指标差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组的一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组的一般资料对比[n(%)/±s]

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2.2 两组新生儿呼吸状况比较

观察组新生儿出生时至出生后15min呼吸质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿呼吸治疗评分比较（±s，分）

表2 两组新生儿呼吸治疗评分比较（±s，分）

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2.3 两组产妇临床血气指标比较

护理前两组患者SaO2、PCO2等指标差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后SaO2高于对照组，PCO2、RR低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血气指标状况对比（±s）

表3 两组血气指标状况对比（±s）

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2.4 两组产妇并发症比较

观察组产妇并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组产妇并发症比较[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压合并左心衰为严重情况，虽然出现几率较低但由于病情凶险，严重威胁产妇生命安全，因此选择有效护理方式进行控制十分重要。常规性护理时主要为产妇基础性叮嘱和分娩护理，并未针对产妇自身特殊性，因此效果有限[2-3]。综合护理时则更为重视全方位护理，因此可有效降低分娩风险，也可提升新生儿呼吸质量，现对各种护理方式进行探究。

妊娠高血压并发左心衰患者进行护理时主要目的为改善患者心肺功能，提升患者肺泡内氧含量，降低肺水肿，进而帮助产妇顺利分娩。为产妇进行综合护理时不仅密切观察产妇临床各生命指标，同时也进行供氧和治疗护理等基础性干预[4-5]。依据分娩时间段不同提供不同护理方式，分娩之前密切观察阴道流血状况，并做好各种分娩前护理干预，第二产程时则以助产为主，主要目的为帮助产妇顺利分析，有效降低产妇体能消耗，也可减少心力衰竭状况。用药护理为治疗过程中重要步骤，要求护理人员熟悉各种药物护理方式，并严格控制滴注速度，测量好产妇血压，保证疾病得到有效控制且分娩过程顺利[6-7]。同时也为产妇进行心理护理，由于多数产妇会产生恐慌情绪，因此护理人员需保持镇静进行抢救，鼓励其始终保持乐观情绪。产后指导护理主要作用在于帮助产妇逐步恢复身体素质，饮食则以高蛋白和高维生素食物为主，同时也通过观察尿液颜色、会阴消毒使得产妇会阴始终保持清洁。叮嘱产妇多进行床上活动则可有效降低压疮几率，选择适当喂养方式则可提升母子关系也可使其感受到亲情温暖。对比不同护理方式下新生儿呼吸状况时发现，观察组新生儿呼吸状况评分显著高于对照组（P＜0.05），此种情况则和综合护理时产妇产前和分娩过程中均得到有效吸氧指导有关，心衰和血气状况均更好，因此新生儿出生之后呼吸状况也更好。对比产妇血压指标时发现，观察组新生儿各指标更优（P＜0.05）。此种情况则和观察组产妇入院之后即得到有效护理有关，可确保氧吸入正常，血氧指标更为平稳。对比并发症发生率时发现，观察组各种风险也更低（P＜0.05）。此种情况则和分娩过程更为顺利且胎儿和产妇身体恢复效果更好有关。

综上所述，为妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇进行综合护理时可有效改善产妇血气指标和新生儿呼吸状况，降低并发症。