浅谈胃大部分切除患者的术后护理

肖燕玲 （遂宁市中心医院）

胃大部分切除为消化系统手术，常用于顽固性溃疡、长时间治疗无好转的十二指肠溃疡以及溃疡并发症等的治疗中，其能将病灶一次性切除，彻底地解决患者疾病问题，进而降低疾病复发风险，疗效持续时间较长。手术治疗后会减少主壁细胞及壁细胞数目，减少胃酸分泌，完全切除病灶。但是该术式也存在一定不足，患者术后消化功能会发生变化，会减少患者术后食量，患者身体恢复相对较慢，并且胃术后存在疼痛感，再加术后并发症发生风险较高，不利于早期身体康复。因此，患者术后需配合有效的护理措施促进身体康复。

胃大部分切除患者的术后护理

血压及体温观察。术后观察患者是否存在出汗、烦躁等情况，在其收缩压过低时需报告医生处理。患者体温如果在38℃以上，需立刻降温，避免切口感染。观察术后是否存在出血情况，一旦发现必须汇报医生进行处理。

出入量及尿量观察。患者术后会禁食，在此过程中其主要通过静脉补充营养，因此，需密切观察患者出入水量并做好记录，进行输液时需将各项检查结果作为依据，并注意口腔清洁。在患者尿量少于每小时30ml时就要立刻补充血容量。

引流管护理。标记引流管并且将其固定好，观察引流液颜色、量等，叮嘱患者不能随意拔管。胃肠功能恢复后即可停止胃肠减压。提高患者对保留引流管的认识，使其认识到保留引流管的重要性，一般情况下术后1天胃管中会出现100至300毫升暗红色或咖啡色液体，然后会逐渐转变为淡黄色。如果腹腔内长时间引出大量红色液体，就必须进行有效处理，防止出现腹腔出血。

切口护理。保证切口敷料清洁干燥，叮嘱患者防止一些不合理行为导致切口裂开，告诉其咳嗽、打喷嚏时手按住伤口。

活动护理。患者麻醉未清醒时应保持去枕平卧位，病情稳定后，协助其取半卧位，与此同时应积极协助翻身扣背，及时排出痰液。尽早指导患者进行床上活动，主要包括坐起、翻身等。在身体恢复良好的情况下，鼓励患者下床活动，然后逐渐过渡至室外活动。早期活动对并发症的预防具有积极作用，能促进肠蠕动恢复，还能避免下肢深静脉血栓等的发生。

饮食护理。肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔出胃管，然后给予少量水，在患者无异常的情况下给予流食，保证饮食温、软、易消化，在患者恢复良好的情况下换为半流质。患者日常饮食应坚持少食多餐，在整个过程中缓慢进行饮食调节，有利于残胃再生及复张。

心理护理。胃大部分切除患者对自身疾病及手术认识不够，再加术后需放置各种引流管，进而产生不良情绪。因此，需加强护患交流，给予患者充分的理解与关心，以良好的心态接受，促进病情康复。并且患者术后不能自主活动，且切口存在疼痛感，容易产生不良心理，再加患者早日康复的心情较为迫切，因此需为患者提供安静、整齐的病房环境，使其身心得以休息，同时保持热情的态度与患者交流，减少患者对术后疼痛等的注意，在一定程度上能减轻其疼痛感。

健康教育。叮嘱患者术后注意休息，规范日常活动，避免过度劳累导致病情再次发作。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，提高自身健康行为。术后患者生理功能会有所破坏，患者知晓后会对其康复产生消极影响，因此需向患者及家属讲解疾病康复知识，给予相关指导，使患者学会自我调节。

并发症预防。如果患者出现高热、脉搏加快等症状，就应考虑患者可能出现胃肠吻合口破裂，需积极进行手术修补并引流破裂口。胃管中如果出现大量血液，或大便为黑色，就应考虑患者可能出现出血性休克，需立刻进行治疗。患者餐后如果出现胃潴留情况，需立刻禁食，并且进行胃肠减压，输入营养液，如果情况依然没有好转，就需立刻手术。如果患者术后胃肠功能得不到有效恢复，并且进食后出现各种不适症状，如上腹胀痛、恶心、呕吐等，就要对饮食方面多加注意，不能进食过多过咸、过浓或过甜的食物，应进食高蛋白饮食、低碳水化合物等，并且餐后需要一定时间卧床休息。患者进食后4小时容易出现低血糖症状，一旦发现这种情况应立刻摄入糖类食物，缓解低血糖症状。

胃大部分切除患者的术后护理优势

给予患者全面、优质的护理，能照顾到疾病以及患者身心等方面，护理内容更加丰富。将其应用于胃大部分切除患者术后护理中，加强患者术后生命体征监测，能及时发现患者异常情况，评估危险事件发生风险，并且采取预防性措施，减少不良情况的发生。注意观察患者尿量，能及时补充血容量。患者术后会留置引流管，不仅要做好引流管护理工作，还应观察引流液情况，能及时发现并解决问题。叮嘱患者注意事项，能避免患者由于各种不良行为导致伤口裂开。术后尽早指导患者进行活动，需保证循序渐进，首先进行床上活动，然后下床活动，最后进行室外活动，早期活动有利于防止肠粘连等的发生。胃大部分切除患者术后饮食必须引起重视，在其肛门排气后才可进食，并且在患者无不良反应的情况下完成饮食的过渡，这一过程应保持缓慢，有利于帮助残胃再生及复张。

胃大部分切除术是临床常见术，患者术后留置管道较多，并且术中操作会对其生理功能造成较大影响，对于患者来讲，术后必须通过有效的护理干预减少疾病及手术操作的影响，增强康复效果。因此，在胃大部分切除患者的术后，做好血压、体温、出入量及尿量观察，加强引流管、切口护理，给予患者活动指导，提高饮食合理性，加强心理疏导及健康教育，且积极预防并发症发生，能提升护理质量，保证康复效果。