探讨多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的临床价值

薛峰

涟水县人民医院影像科，江苏涟水 223400

肺局灶性磨玻璃密度结节（FGGO）是临床常见疾病之一，该病会导致患者密度局部性增加[1]。肺局灶性磨玻璃密度结节多发生于血管和支气管中，经检查可见肺部纤维化、肺水肿及各类肺部炎症[2-3]。值得注意的是，多数肺局灶性磨玻璃密度结节患者为肺癌早期阶段，通过及时有效的诊疗措施，能有效改善患者的病症，提高预后效果[4]。因此，应加强对肺局灶性磨玻璃密度结节早期诊断的重视性，有极为重要的现实意义[5]。为进一步明确患者的病情状况，开展有针对性指导，提高治疗效果，该研究选取2019年8月—2021年6月该院收治的286例行肺局灶性磨玻璃密度结节治疗的患者作为该次研究对象，评估多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的286例行肺局灶性磨玻璃密度结节治疗的患者作为该次研究对象，开展回顾性分析。依据病理学检测病灶性质，将研究对象均分为对照组和观察组，每组143例。对照组为良性病变对象，观察组为恶性病变对象。对照组性别分布情况：男性87例，女性56例；年龄45～75岁，平均（57.56±6.44）岁。观察组性别分布情况：男性86例，女性57例；年龄45～75岁，平均（57.43±6.43）岁。纳入标准：①遵从医嘱，临床病历完整；②临床确诊为肺局灶性磨玻璃密度结节，经病理检测确定病灶性质。排除标准：①心、肝、肾等器官严重损伤者；②具有精神障碍，丧失意识、感知模糊者；③合并全身系统性疾病、血液疾病及其他恶性肿瘤者。该研究涉及内容、过程、预期结果均呈报于该院伦理委员会并获得批准。研究前均由相关责任医师就对象及家属予以了详细的医学诠释并获得研究对象知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组研究对象均予以多层螺旋CT扫描，应用德国西门子公司生产的64排CT扫描患者肺部顶端至肺膈膜。参数设置为1.5 mm，准直器宽度为64 mm×0.5 mm，管电压为120～140 kV，视野为2 mm，重建视野为20 cm，层厚为2 mm，管电流为20 mAs。为两组患者注射80 mL对比剂和20 mL生理盐水，待90 s后检查扫描。

1.3 观察指标

对比分析两组研究对象CT病灶特征及病灶变化情况，具体包括：病灶大小、病灶直径、病灶轮廓、病灶密度、病灶边缘情况及病灶支气管情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病灶大小比较

观察组病灶大小以分布情况以3 cm以上为主，对照组则以1～2.9 cm为主；且观察组病灶平均直径显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者病灶大小比较Table 1 Comparison of lesion size between the two groups

2.2 两组患者病灶轮廓比较

观察组病灶轮廓分布情况以不规则、圆形和分叶状为主，对照组则以斑片状、不规则为主，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者病灶轮廓比较Table 2 Comparison of lesion contour between the two groups

2.3 两组患者病灶边缘比较

观察组对象病灶边缘分布情况以毛刺状、光整和毛糙为主，对照组则以模糊为主，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者病灶边缘比较Table 3 Comparison of lesion margin between the two groups

2.4 两组患者病灶内部结构比较

观察组病灶密度分布情况以Ⅱ型、Ⅲ型为主，对照组则以Ⅰ型为主；且观察组支气管充气征也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者病灶内部结构比较[n(%)]Table 4 Comparison of internal structure of lesions between the two groups[n(%)]

3 讨论

肺局灶性磨玻璃密度结节是临床常见肺组织病症，患病后机体的肺密度局限性会显著增高，属于非特异性影像学表现[6-7]。但值得注意的是，支气管影和血管影未见遮盖。据调查显示，诱发肺局灶性磨玻璃密度结节的因素较多，肺部炎症、肺部纤维化、肺组织异常出血、腺癌、肺泡癌、肺部水肿等因素均可导致肺局灶性磨玻璃密度结节的产生，从而影响人体健康[8]。病理组织若在短时间内未得到控制和限制，会在人体内沿着肺泡壁伏壁生长，但在生长过程中并不会破坏周围肺泡组织结构，隐蔽性较强[9]。但由于肺泡内部所含气体较多，在形成局灶性肺出血和肺部炎症后，其病理组织会大肆蔓延和生长，进而导致机体肺泡异常塌陷。同时，当人体内的纤维细胞大量增长后，还会进一步形成实性成分的磨玻璃结节，进而导致各类其他病症[10]。

在肺局灶性磨玻璃密度结节早期实施有效的诊断，并开展有针对性的诊疗措施能有效提高该病的预后效果，是患者实施肺局灶性磨玻璃密度结节病症后续治疗的关键[10]。由于病灶由良性到恶性需要一个发展和蔓延的过程，在疾病的早期就发现和治疗极为重要。同时，病灶良恶性的不同对于肺局灶性磨玻璃密度结节患者的预后效果也截然不同，因此是否能在早期对患者的病灶做出有效判断，是影响后续治疗和预后的关键[11]。目前，临床多采用影像学方法来诊断和检测肺局灶性磨玻璃密度结节疾病，但由于该病较为隐匿，患者对疾病认知不足及操作影响等因素，现有的影像学诊断效果已经不能满足患者的需求[12]。近年来，随着医疗卫生水平的提高和影像学技术的发展，多层螺旋CT扫描技术逐渐得到更为广泛的应用，并取得了良好的诊断效果。相较于其他影像学检查方式，多层螺旋CT扫描的分辨率更高，可通过注射对比剂等方式进一步提高呈像清晰度，进而帮助医生做出更为准确的判断[13]。同时，多层螺旋CT扫描技术可借助靶重建技术，在较小的视野内实现薄层重建，进而评估患者病灶部位微小结节处的病理表现情况。但值得注意的是，为了进一步提高多层螺旋CT扫描的准确性，减少多种外界因素对准确率的影响，在扫描时应注意于患者深呼吸时进行，并在中间窗口观察影像学图像，以此提高诊断准确率[14]。近年来，多层螺旋CT扫描技术逐渐被应用于肺局灶性磨玻璃密度结节诊断，其高效性、可重复性、无创性等优势取得了广泛好评。此外，多层螺旋CT扫描技术对患者影响较小，更易被患者接受，患者耐受度较高，这不仅提高了患者的诊疗依从性，还能进一步促进良好医患关系的形成，有利于医院医疗卫生体系的长远发展和建设[15]。

研究证实，良性肺局灶性磨玻璃密度结节病灶临床可见病灶出血、病灶感染、肺组织纤维化等临床病理学表现，而随着疾病的恶化和发展，恶性病灶的直径要远远大于良性病灶，两者的形态学表现存在较大差异[16]。国内学者王发芬等[17]就其研究中，将60例肺局灶性磨玻璃密度结节患者依据疾病性质均分成两组，对比其CT扫描结果发现：甲组病灶形态多为斑片状、絮状，乙组则为不规则形、类圆形，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组病灶边缘较为模糊，而乙组病例边缘可见毛刺、分叶、周围血管受侵征象，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组病灶直径显著大于乙组（P＜0.05）；甲组病灶内充气支气管征占比53.33%，均为Ⅰ型病灶密度；乙组病例病灶内充气征占比46.67%，Ⅱ型病灶密度占比63.33%，Ⅲ型病灶密度占比36.67%，比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而依据该次研究提示，观察组病灶大小以分布情况以3 cm以上为主，对照组则以1～2.9 cm为主，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组病灶平均直径显著大于对照组（P＜0.05）；该项结果说明，随着疾病的恶化，晚期肺局灶性磨玻璃密度结节患者的病灶明显大于早期，其病灶直径也更大。这在一定程度上说明了良恶性病灶大小存在的差异，具有较高的临床诊断价值。由结果表2可知，观察组病灶轮廓分布情况以不规则、圆形和分叶状为主，对照组则以斑片状、不规则为主，差异有统计学意义（P＜0.05）；该项结果则说明了良恶性肺局灶性磨玻璃密度结节的形态学表现是不同的，可作为疾病诊断的重要标准。依据结果表3提示，观察组对象病灶边缘分布情况以毛刺状、光整和毛糙为主，对照组则以模糊为主，差异有统计学意义（P＜0.05）；该结果则证实了病灶边缘在评判肺局灶性磨玻璃密度结节的良好价值。而由结果表4可知，观察组病灶密度分布情况以Ⅱ型、Ⅲ型为主，对照组则以Ⅰ型为主，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组支气管充气征也显著高于对照组（P＜0.05）。究其原因在于恶性病灶的肺泡壁受损程度更重，而胸膜被压迫后会进一步凹陷和增厚。由于机体肿瘤细胞的生长防线为肺泡壁，不仅会侵蚀支气管，还会导致肿瘤小气道更为闭塞。而支气管内含有的大量气体，还会导致患者出现充气征等问题，加重患者病情[18]。该次结果也与王发芬等学者研究结果保持了一致性，充分应证了研究的真实有效性质。

综上所述，在多层螺旋CT在诊断肺局灶性磨玻璃密度结节中效果显著，能有效评估病灶性质，根据病灶情况对患者病情进展做出有效判断并开展针对性治疗措施，具有较高的临床诊疗意义和价值。