子宫肌瘤腹腔镜手术治疗患者行快速康复护理模式的效果研究

文 /张燕

子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤，具有较高的发病率，大多患者年龄分布在30-50岁，但主要发生于育龄期女性中，其病因可能与性激素水平、遗传等因素有关，患者会出现多种典型症状，如经期延长、白带增多等，若不及时治疗不仅会降低生活质量还会引发不孕症、继发性贫血等，甚至会危及患者的生命安全。临床对于子宫肌瘤患者是以手术为主，近些年医疗技术的进步促使腹腔镜技术广泛应用，其有多种优势，不会对患者造成较大的创伤，且有利于其预后恢复，但是手术毕竟有创伤，再加上患者受疾病的影响会产生各种不良情绪进而影响手术进展，这在一定程度上也会增加术后并发症的发生，为有效提高治疗效果，加快康复速度给予其护理措施是必要的。有研究资料显示快速康复护理在子宫肌瘤腹腔镜患者中有较好的效果，可缩短其住院时间改善患者的生活质量[1-2]。本次研究主要对2019年8月至2020年9月收治的82例子宫肌瘤腹腔镜手术治疗患者应用快速康复护理模式的作用效果进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院收治的82例子宫肌瘤患者为此次研究对象，均为2019年8月至2020年9月间收治，按照简单随机化法分为两组，对照组25-46岁，平均（34.5±4.3）岁，观察组26-46岁，平均（34.2±4.5）岁，两组一般资料对比无差异P＞0.05。纳入标准：（1）患者均符合子宫肌瘤的诊断标准[3]且均应用腹腔镜手术治疗；（2）患者均已签订知情同意书且经过伦理委员会审核批准；（3）临床资料较全的患者。排除标准：（1）患有恶性肿瘤或血液系统疾病的患者；（2）患有严重精神疾病不能配合治疗及护理的患者；（3）哺乳期或妊娠期的女性；（4）凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理：患者入院后医护人员简单向其普及疾病相关知识，讲解手术治疗的方法、优势及注意事项等，引导其进行术前检查同时进行心理指导，说明手术治疗流程，提高其认知水平，术后注意观察患者的病情变化，对其生活、用药等方面进行指导。

1.2.2 观察组

快速康复护理：（1）术前：医护人员加强与患者的沟通，详细讲解子宫肌瘤及腹腔镜手术的相关知识，强调应注意的事项并说明术后可能出现的并发症，对于出现紧张、恐惧等负性情绪的患者给予有效的心理指导，同时给予其适当的鼓励及支持尽可能地消除负性情绪，加强其治疗的信心，转移注意力的同时保证手术的顺利实施；（2）术中：患者进入手术室让其熟悉周围环境，合理控制室内温度及湿度，过程中注意保护患者的隐私并为其做好保暖措施，密切监测生命体征并详细记录各项临床指标，主要有血压、脉搏、心率等，一旦发现有异常情况应立即告知医生并协助其实施治疗，避免引发严重后果[4];（3）术后：术后确保患者无生命危险后护送其回到病房，对患者的体位进行相应的指导，并给予其持续性中流量吸氧，多加观察防止其出现术后出血、切口感染等并发症，一旦出现立即给予对应的治疗及护理，若术后患者血压水平突然下降应立即告知医生及时处理。另外注意观察引流管及尿管，保证其通畅性，定期进行清洁避免出现堵塞或对折，术后2h后若无不良情况就可协助其翻身活动，协助患者活动四肢，评估患者的病情可引导其逐渐下床活动，根据其实际病情制定符合患者的饮食方案，从流食逐渐过渡至普食促进胃肠道功能的恢复速度，防止便秘的发生。

1.3 评价指标

（1）比较两组肛门排气时间及住院时间；（2）采用QOLBREF量表评估患者的生活质量，主要有四项内容，均应用百分制，分数越高患者的生活质量越好；（3）干预后对两组生理应激指标进行检测主要有CRP、IL-6；（4）对比两组并发症发生率主要有切口感染、皮下气肿、术后出血。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后康复情况、生活质量评分对比

观察组肛门排气时间（24.6±4.5）h，对照组（34.2±4.1）h，t=10.097，P=0.000；观察组住院时间（3.2±1.6）d，对照组（5.3±1.4）d，t=6.325，P=0.000；观察组心理领域（87.7±4.5）分、环境领域（85.4±3.6）分、生理领域（89.5±4.1）分、社会关系（86.6±3.4）分均高于对照组（79.8±4.3）分、（80.7±4.1）分、（85.7±3.8）分、（82.4±3.7）分，t=8.127、5.516、4.353、3.352＜0.05。

2.2 两组干预前后生理应激指标对比

干预前观察组CRP（6.4±1.2）g/L，对照组（6.3±1.3）g/L，t=0.362，P=0.718；干预后观察组（55.4±7.2）g/L，对照组（93.6±5.8）g/L，t=26.456，P=0.000；干预前观察组IL-6（4.3±0.8）g/L，对照组（4.2±0.9）g/L，t=0.532，P=0.596；干预后观察组（27.6±2.6）g/L，对照组（35.4±3.1）g/L，t=12.344，P=0.000。

2.3 两组并发症对比

观察组切口感染1例（2.44%），皮下气肿1例（2.44%），发生率4.88%（2/41），对照组切口感染2例（4.88%），皮下气肿3例（7.32%），术后出血3例（7.32%），发生率19.51%（8/41），x2=4.100,P=0.043＜0.05。

3 讨论

子宫肌瘤在临床中较常见，其作为一种良性肿瘤虽然不会造成生命危险，但是其会出现较多症状，降低患者生活质量的同时也会影响身体健康，若不及时予以治疗会使患者出现不孕症，影响家庭和睦的同时也会引发恶性病变的发生，甚至会危及患者的生命安全所以应该及时给予治疗。目前子宫肌瘤患者大多应用腹腔镜手术治疗，其具有较多的优势，创伤小且恢复快，虽然腹腔镜治疗效果较好，但患者在面对手术时会出现恐惧、焦虑等负性情绪，影响手术进展的同时也会对治疗效果造成影响进而延长患者的住院时间，为了有效加强治疗效果，促进患者的恢复给予其相应的护理措施尤为重要[5-6]。

常规护理是遵医嘱提供护理服务，在临床应用中虽有效果但一般，且其不能较好地满足患者的需求导致其满意度较低，且患者受疾病影响生活质量会明显下降，再加上随着护理模式的不断更新，常规护理已经被逐渐替代，快速康复护理是针对患者的不同情况予以相应的护理措施，目的在于提高手术效果，降低其并发症的同时加快患者的恢复速度[7]。手术前医护人员会向患者普及疾病知识，进行心理指导，消除不良情绪进而加强患者的配合度，同时也会转移其注意力给予鼓励和支持以增加其治疗的信心，当患者进入手术室后医护人员会让其先熟悉周围环境，较好地控制室内温度及湿度，手术期间医护人员会积极配合医生实施治疗，密切监测患者的生命体征确保手术顺利进行，一旦有异常情况发生医护人员会立即告知医生并协助其对患者进行救治，防止不良后果的发生。手术结束后患者转入病房，医护人员会多加观察防止其出现并发症，同时根据其实际病情给予相对性的护理措施，确定患者无不良情况后引导其下床活动，根据患者的实际情况制定相应的饮食方案，促进胃肠功能恢复进而加快康复速度，缩短患者的住院时间[8-9]。此研究结果显示观察组肛门排气时间、住院时间较短，且生活质量评分明显较高，CRP、IL-6及并发症低于对照组。

综上所述，快速康复护理在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗中效果较好，值得推广。