无痛——你所不了解的麻醉领悟

文 陈星（绵阳万江眼科医院）

怎样配合麻醉和手术？进行麻醉、手术想要达到预期的效果不仅仅要依靠医务人员的水平和认真负责的工作态度，也需要患者跟随医务人员的指示积极配合。

（1）首先患者需要对医务人员充满信心，相信医务人员看，同时放松身体，不要有过多的心理压力。当出现精神紧张以及压力过大时会影响血压水平，进而影响到整个手术过程的顺利进行。（2）一般在进行麻醉之前，医生为了更好地掌握患者具体情况会咨询患者一些问题，此时患者一定要根据医生的问题如实回答。医生一般会询问患者是否进食、有无发热等问题，患者需要如实回答帮助医生掌握情况，根据患者等具体情况医生可以更好地判断什么时候可以停止手术，以免增加患者的痛苦。（3）进入手术室前，患者需要排空大小便，安装假牙的患者需要提前摘掉假牙，以免在麻醉后拔管时假牙脱落，进入食管或呼吸道造成意外。如果有佩戴有金属、贵重物品均要提前摘掉交由家属保管，患者需要根据相关规定换上专门的服装，最好准备措施。（4）一般的麻醉可分为局部麻醉（表面麻醉，局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉）、椎管内麻醉（蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞，腰硬联合阻滞麻醉）以及全身麻醉（又分吸入全身麻醉、静脉全身麻醉、静吸复合麻醉）。具体采用哪种麻醉方式需要根据患者的情况合理选择。采用不同的麻醉采取的体位也不一样。患者应尽量配合医生将手术部位暴露出来，这样方便手术视野广泛方便手术。在手术过程中要忍耐，不要随意摆动。（5）部分手术需要相应的插管操作，此时患者也许耐受。（6）非全身麻醉手术，患者在手术台上意识是清醒的，此时患者应该闭目安静地接受手术，不能与医护人员进行沟通，更不能随意猜测医护人员的某些话以免造成误会导致手术失败。

麻醉的方法有哪些？

麻醉主要有三种方法，局部麻醉（表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞麻醉，神经阻滞麻醉）、椎管内麻醉（蛛网膜下隙阻滞，硬膜外阻滞，腰硬联合阻滞麻醉）以及全身麻醉（又分吸入全身麻醉，静脉全身麻醉，静吸复合麻醉）。

患者可以要求选择哪种麻醉吗？

是可以的。很多手术都可以进行多种麻醉操作，麻醉医生一般会将各种麻醉方式的优缺点告诉患者，让患者自己选择。如果你对麻醉存在任何的疑问或看法都可以与麻醉医生进行沟通，之后综合考虑为患者制定一个有效的麻醉计划。

全身麻醉过程是什么？

全身麻醉需要经历三个过程，分别为诱导、维持和恢复。全身麻醉进行之前需要先核对患者的基本情况，同时开放静脉通道，检查好麻醉机电源，使用心电图等多种仪器对患者的各项生命体进行检测。（1）诱导期：所谓诱导就是使用麻醉药物使患者从存在意识到失去意识进入睡眠状态。其中使用的药物会包括静脉全麻药、镇静药、肌松药等。在麻醉药物进入患者体内时，正常情况下几分钟患者就会进入睡眠状态，此时意识暂时丧失，痛觉也会逐渐消失，呼吸16-20次／min到完全停止，由于此过程会影响到患者的呼吸系统，因此需要气管插管帮助患者维持呼吸。没有意识、呼吸不能自主，因此这个过程是比较危险的，需要麻醉医生和护理人员全程密切监控患者的各项生命体征，一旦发生异常需要紧急处理。（2）维持期：我们知道只有患者体内有恒定麻醉药物时患者才会长时间处于睡眠状态，进入手术后要保证患者的睡眠时间和手术时间一致，那么就需要持续为患者输入麻醉药物。维持期需要严密观察患者生命体征，观察手术对患者的影响，必要时进行治疗，以保证患者的生命安全。（3）恢复期：恢复期就是在手术完成后停止麻醉药物给予，使患者逐渐恢复意识的过程。此时一般将患者留在麻醉室内，当患者的意识逐渐恢复之后再转移至病房中，此时患者的各项生命体征仍然需要检测。

为什么已经麻醉了还有感觉呢？

麻醉的主要目的是帮助患者减轻疼痛。临床上根据不同的情况将麻醉分为三种形式：局部麻醉、椎管内麻醉以及局部麻醉。一般的只有大型的手术需要全身麻醉，也恰恰只有全身麻醉会使人进入睡眠之中，导致意识短暂的丧失。而除了全身麻醉之外的麻醉形式只是对于局部起到麻醉效果，并不会对人体的意识造成影响。而局部的麻醉也并不是什么感觉都丧失，一般的只有痛觉和温度感觉会丧失，其他的比如知觉、压感等依旧存在。

麻醉医生在进行麻醉前为什么会咨询患者很多的问题？

这是因为不论是手术还是麻醉均会对身体产生影响，更何况两者共同刺激身体，因此麻醉医生需要尽可能地多了解知识才能更好地保障患者的安全。麻醉医生的主要任务有两个，一个是保证麻醉效果到位，使患者暂时丧失痛觉，另一个就是对患者在麻醉过程中对其身体体征、表现的监测。这是对患者的生命安全负责，因此在麻醉前医生必须掌握相应的情况，这样，麻醉医生才能进行药物配置以及对可能出现的情况做好准备，充分保证麻醉效果和患者的生命安全。此时当麻醉医生询问时患者应如实回答，以便麻醉医生做好充分的准备，在麻醉过程中对一些疾病进行干预，以免影响麻醉效果，威胁到患者的生命安全。