多种支付模式下的医院财务风险与对策探讨

李书平

（南京市溧水区中医院，江苏 南京 211200）

不断优化服务质量，实现便利就医是社会发展的需求，也是提高患者满意度和增强医院竞争能力的关键，那么优化支付模式就是其中的主要策略。传统支付模式主要是通过人工计费进行现金或刷卡来达到支付的目的，这样会造成患者大部分时间都浪费在排队的现象，严重影响医院的办公效率，也会影响患者对医院的认可度。随着互联网技术的不断发展，越来越多的自助结算方式被引进到医院支付方式当中，这样能够大大提升医院的结算效率，减少患者排队的现象。但是支付模式的增多也就意味着医院财务管理工作量的增加，会出现很多新的问题，给医院财务造成影响，这就需要医院能够明确在多种支付模式下会造成的财务风险，并采取适当的解决对策来消除风险。

一、医院多种支付模式的现状

医院传统的支付模式主要是现金结算、充值卡结算和刷卡结算三种，而且一般都是先交钱在陆续展开治疗等。而现在随着互联网技术的不断发展，人们的生活习惯和支付方式也发生了变化，微信支付和支付宝支付等移动支付方式逐渐融入到人们生活中的点点滴滴，成为人们的主要消费方式，医院为了能够适应社会的发展要求，也把互联网支付方式融入到了医院的支付体系当中，实现了医院植物体系的完善和重构。

医院支付模式数量的增加实现了医院支付方式的多元化，而且是适应社会发展需要的，患者在医院能够根据自身的情况选择合适的支付方式，这样不仅能够给患者提供更加便利的支付条件，也能够大大提高医院的办公效率。在实际的使用过程中，传统支付模式在逐渐被取代，而新型的互联网支付手段越来越受到人们的欢迎。

而且多种支付模式也改变了传统的时间和地点，当前很多地区的医院都开展了新的支付模式，也就是先进行诊断再进行付费的方式，患者能够先得到治疗，之后在方便的时间进行结算，患者可以在完成全部治疗之后一次性结算全部的费用，这样也更加人性化，患者也能够尽快得到有效的治疗，便于提升医院的服务质量和患者满意度。

二、多种支付模式给医院财务带来的风险

（一）给医院财务的对账提高难度和风险

当前医院的支付模式有很多种，不仅可以选择在人工窗口进行现金和刷卡支付，也可以选择自主支付，通过微信或者支付宝进行转账。多样化的支付方式给患者的缴费提供了更多的便利，也提高了医院的服务效率，但是随之而来的也就是医院财务对账难度的提高以及风险的增加。支付模式的增加也即意味着财务来源的增加，不同资金来源有不同的对账方式，传统的现金和刷卡支付模式只需要医院将当天的财务报表与银行的转账记录进行核对。但是微信和支付宝等几种支付方式由于涉及到了第三方的支付平台，不仅需要患者与第三方支付平台进行记录核对，还需要医院与第三方支付平台进行核对，在这两个核对环节中最容易出现的问题就是医院的付费记录很可能会出现与第三方支付平台数据不同的情况，也可能会出现第三方支付平台转账不及时的情况，都会对医院财务的对账造成影响，医院财务的管理受到威胁。

（二）增加退费风险，影响医院的财物安全

在医院进行缴费时很多情况下都会有预交费用的情况，在办理退院手续时也可能会涉及到保险报销的情况，这都会涉及到医院的退费服务。在传统的现金和刷卡支付模式下，退费一般都是通过人工窗口进行操作，这样退费存在的的风险也就只可能是因为收费人员个人的问题，但是在支付模式实现多样化后，收费方式引进了第三方支付平台，就很容易出现平台与医院的收费记录不对等的情况，这样在进行退费时就会出现很多不必要的麻烦，例如，医院将患者的相关信息上传到相关平台，这就需要一定的上传时间，经双方核实之后才能够进行退费，如果在信息没有被核实的情况下就进行退费，很可能会出现账目的错误，或者线上和线下的两次退费等情况，严重影响了医院的财物安全。

（三）数据和信息安全

随着互联网技术的不断发展，数据和信息的重要性也越来越大，同样的，数据和信息的安全也受到了越来越大的威胁，尤其是医院采用了多种的支付手段，数据和信息泄露的可能性就大大增加。医院通过微信和支付宝收到的转账都是需要经过第三方支付平台的，平台再把手段的资金转到医院的账户，在资金流转的过程中必然会涉及到很多相关的信息，不管是患者的个人信息、用药的种类、时间以及用药金额等都会有泄露的可能，而对于医院本身来说，这些信息不仅会威胁到患者对医院的认可度，对医院的发展也会造成一定的影响。而且当前多种支付模式并行对医院的相关设备的要求也在不断提升，医院要想实现多种支付模式同时运转还需要加强支付系统的完善，确保不会在运行的过程中出现漏洞。

（四）操作流程带来财务风险

多种支付模式也就意味着有多种支付路径，这样不同支付模式的操作流程也是不同的，医院为了能够保障支付的正常进行就需要明确每种支付流程的每一个环节，但是在当前的医院收费过程中，还没有制定明确的相关的规章制度，对于支付模式中的操作流程没有进行明确的规定，这个过程还不够完善和确切，这样工作人员在完成工作的过程中很容易出现失误，造成不必要的财务风险。

三、多种支付模式下应对医院财务风险的解决对策

（一）健全和完善医院的信息系统

多种支付模式并行的情况下，医院如何能够确保支付环境的安全以及相关信息不会泄露是当前财务管理工作中的重点内容，既要保证患者支付的安全性和便利性，也要确保支付方式能够正常投入使用。加强医院信息管理系统是当前确保患者信息安全的主要手段。首先，医院需要完善当前原有的财务信息管理系统，来适应多种支付模式的环境要求。医院要了解每一种支付模式的具体操作流程，根据每种支付手段的特点对信息管理系统进行完善和升级，确保医院的支付系统能够正常流畅的投入使用。同时，要加强医院对各类财务风险的报警系统，对于可能会造成财务信息泄露的操作和途径都要及时进行管理系统的更新，确保系统能够对即将发生的财务风险进行预判，这样管理人员也能够及时采取应对措施。另外，要加强医院与第三方支付平台的联系与合作，在平时的合作过程中应该多进行交流和沟通。多种支付模式下尤其是当前人们更多使用互联网支付，每天经过第三方支付平台的资金流水在日益增加，那么医院要想保证资金结算的安全和效率，就需要加强与第三方支付平台的联系，可以进一步加强与他们的合作关系，由第三方支付平台来进一步完善医院的信息管理系统和支付结算系统，这样也能够使医院的支付系统与第三方支付平台的系统更加匹配，这样在进行信息上传时也能够提高工作人员的工作效率，而且支付结算系统的完善也能够有效确保患者和医院信息的安全性。加强医院信息系统的构建能够有效确保医院财务工作的有序展开，降低在支付结算过程中出现风险的可能。

（二）加强对账工作的管理

在多种支付模式共同运行的情况下，医院的资金来源也就越来越广泛，这样无疑会增加医院对账的难度和风险，这时就需要采取一定的对账管理措施，来保障医院资金的准确性和安全性。首先，需要医院建立完备的对账管理相关的规章制度。在不同的支付模式下，医院采取的对账方式也有所不同，医院要明确规定每种支付模式所对应的效率最高的对账方式，并且详细记录每种对账方式使用过程中的注意事项，对对账的时间、内容、设计人员等都要进行明确的记录，详细把控对账过程中的每一个细节。对于现金和刷卡的支付方式可以采用当日结算的对账方式，这样能够有效提高对账的效率，而且账目出现问题时也能够比较及时采取措施；对于互联网支付模式的账目就可以控制资金到账的时间来进行账目的核对，尽可能保障对账的时效性。其次，医院要加强与第三方支付平台的沟通与交流，建立良好的合作关系，针对可能是由于第三方支付平台导致的问题要签订相关的协议来明确问题的责任方，对于资金汇入的时间、资金的保护问题以及出现问题后的责任划分等都要进行明确的规定，加强合作的规范性，也能够避免日后出现问题时无法明确责任方。另外，对账工作主要是靠财务管理人员来完成的，这是智能服务和互联网技术目前所无法取代的，也就意味着财务管理人员需要熟悉每一种支付方式所对应的对账手段，以及使用过程中的注意事项等，也就意味着医院要提高管理人员的专业素养，这样才能够保证对账工作的有序有效地展开，降低出现财务风险的机率。

（三）完善退费流程，加强退费管理

多种支付模式下导致医院原有的退费结算流程也发生了一定的变化，为了减少多模式并行下带来更大的财务风险，医院需要优化当前的退费流程，加强退费的管理。首先，医院要加强与各平台之间的联系，在医院的信息管理系统中及时更新患者的相关信息，并且要完善相关的退费系统配置，确保能够提高数据上传的效率，实现信息的及时更新。其次就是，以前医院进行退费服务时都会根据患者的缴费方式来进行退费，例如，患者如果选择使用互联网支付方式在办理退费时就可以通过自助方式进行退费，这样很有可能会出现账目的纰漏，那么就需要医院更改规定，要求患者不管是通过什么支付方式进行缴费都要通过人工窗口来进行退费服务的办理。办理过程中要出示费用明细缴费凭证等，等到工作人员通过信息系统核实无误后才能够办理退费。另外，医院可以加强第三方支付平台的联系，采取资金原路返回的退费方式，这样医院能够通过互联网的方式来实现信息的核对，患者也能够尽快得到退回的费用，对于那些用现金缴费的患者也可以采用支付宝等方式进行退费，这样不仅能够有效提高医院的办事效率，也能够降低工作人员的工作压力，还能够降低由于工作人员的操作失误造成的风险，资金原路返回也能够减轻医院现金的压力，避免出现现金周转不开的情况。

四、总结

在多种支付模式并行的情况下虽然能够有效提高医院的办事效率和患者的满意程度，但是也给医院的财务管理带来了巨大的风险，这就需要医院能够加强对财务管理相关规章制度的建立和健全，加强对账工作的管理力度，确保每一笔账目都有明确的记录，健全医院信息体统，避免出现患者信息泄露的情况，并且要加强退费服务的优化，简化退费流程，提高退费的办理效率，才能够不断提高医院的服务质量，加强企业竞争力。