强的松、环磷酰胺冲击治疗红斑狼疮性肾炎的综合护理干预效果分析

王丽琴　范冬梅　李珍香　徐月圆

摘要：目的：分析强的松、环磷酰胺冲击治疗红斑狼疮性肾炎的综合护理干预效果。方法：将2016年7月到2019年12月我院收治的52例红斑狼疮性肾炎患者随机分组，对照组患者实施常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组患者的并发症与护理效果。结果：经过分析，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：为强的松、环磷酰胺冲击治疗的红斑狼疮性肾炎患者实施综合护理干预，可促进护理效果提升，减少并发症发生，值得大力推广。

关键词：强的松;环磷酰胺;红斑狼疮性肾炎;综合护理

Key words： prednisone; cyclophosphamide; lupus erythematosus; comprehensive nursing

【中图分类号】R692.3             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--02

红斑狼疮性肾炎是临床上一种全身免疫组织疾病，临床多表现为关节痛，发热、蝶形红斑，部分患者胸膜、心脏等也会受到损害，出现少部分血尿，蛋白尿、 抗体为阳性，会对患者身心健康造成巨大影响，也可造成患者肾小管功能逐渐减退，肾小球过滤作用也会下降，肾脏被严重损害后患者肌酐会不断上升。加强对于红斑狼疮性肾炎治疗，应积极配合护理，进一步提升整体治疗效果。我院本次尝试对红斑狼疮性肾炎患者实施综合护理干预，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择在2016年7月到2019年12月本院就诊52名红斑狼疮性肾炎患者作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为观察组与对照组，两组均为31例，观察组男15例，女11例，年龄为45-77岁，平均（58.25±2.15）岁;病程1-9年，平均（5.14±1.54）年。对照组患者男12例，女14例，年龄为46-75岁，平均（57.30±2.13）岁;病程1-8年，平均（5.14±1.12）年。纳入排除标准：纳入标准：第一，无精神疾病，无认知功能问题，可与相关人员配合治疗与护理人员;第二，伴随不同程度血尿、蛋白尿，并已经经过诊断符合标准。排除标准：第一，合并感染病;第二，妊娠期妇女或是哺乳期妇女;第三，合并心脏、肺部、肝部等器质性疾病。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对于观察组与对照组红斑狼疮性肾炎患者均给予强的松、环磷酰胺冲击治疗，强的松的使用方法：300ml 5%葡萄糖+0.5g强的松，静脉滴注，1次/d，3次/d，之后可以患者病情为基准，调整药物用量，持续使用2个疗程。在治疗中为两组患者实施不同护理，对比两组患者的护理效果、并发症。

为对照组实施常规护理，主要包括静脉穿刺、用药指导、病情观察、饮食调整等。

观察组是在对照组基础上实施综合护理干预。

病情观察。由于大剂量服用两组药物可能会引发并发症，因此，在用药之前应对患者的心脏功能与肾脏功能实施全面监测，将患者存在的电解质失衡问题进行必要纠正。患者在用药期间 ，护理人员应做到对于其病情实施耐心观察，了解患者尿量与身体体质。护理人员可指导在每日清晨将膀胱排空，并对其实施体重检测。环磷酰胺使用剂量不当可能会导致患者出现血型膀胱炎，如果护理人员发现患者大便有酱油色或是洗肉颜色，就表明患者已经是血型膀胱炎。护理人员在护理中，若发现其大便有出血症状，就说明运用强的松造成其产生急性粘膜病变，应及时转交予医生处理，以医生嘱咐为主实施必要调理。另外，还应对患者的心率、体温进行必要监测，避免出现异常给患者身体造成不必要伤害。

心理护理。护理人员可对患者实施必要护理，加强患者对于健康知识认识。可向患者介绍红斑狼疮性肾炎理论知识、治疗过程、治疗注意事项，使其对于自身疾病更加了解。对于部分对红斑狼疮性肾炎不理解的患者存在的焦虑、紧张问题，护理人员应与患者密切交谈，了解患者的内心真实想法，明确其紧张与焦虑的问题，并将其进行记录，并以患者的具体情况为主，制定专门护理计划。可针对不同患者实施不同护理，促进其治疗效果有效提升的同时，缓解患者的不良情绪。对于对治疗结果恐惧，害怕有后遗症或是并发的患者，护理人员可对其耐心、详细介绍红斑狼疮性肾炎可能会产生的并发症类型、并发症产生的原因、预防并发症策略，加深其对于红斑狼疮性肾炎疾病进一步认识，缓解患者负面情绪，使其可积极配合治疗，间接促进其治疗效果的提升。而对于部分对自身病情担心且对未知充满恐惧的患者，可与患者进一步交流，并针对患者问题提出针对性建议。也可将已经治疗成功红斑狼疮性肾炎患者案例对其介绍，打开患者心结的同时，树立其与病魔抗争决心，使其可其积极配合护理，提升患者治疗依从性。对于部分长时间处于紧张、恐惧的红斑狼疮性肾炎患者，可采用转移注意力方式，例如可提示患者通过一些外在力量转移其注意力，例如听音乐、看视屏邓芳阿是，可指导患者在病房一些比较舒缓、舒服的轻音乐，缓解患者不良心理状态。

感染预防。强的松、环磷酰胺冲击治疗红斑狼疮性肾炎可能会导致患者出现泌尿系统与呼吸道感染。因此，护理人员应做好对病房消毒与清洁工作，护理人员应做到每日定时清洁，消毒也应做到1次/d。空气消毒可运用紫外线，也可运用消毒剂对病房地面、玻璃、皮肤、会阴等实施消毒，提醒患者应勤换衣裤。如果护理人员发现患者出现瘙痒或是斑疹，就应对其实施必要护理，例如可采用热水清洗，提醒患者不可直接用手去抓挠，避免皮肤出现感染。另外，护理人员应规定每日探视时间与人员数量，防止产生交叉感染，为患者恢复提供良好的治愈环境与氛围。也应做好隔离措施，护理人员应佩戴一次性口罩，避免感染。对患者床单实施清洁，保证床单干净。也应提醒患者注意自身个人卫生，防止产生感染。

出院指导。患者在出院之前，护理人员应及时提醒患者注意自身日常卫生，保持自身整洁与清洁，避免细菌侵入给患者造成不必要感染。指导患者应在日常生活中保持乐观心态，不可长期处于高度紧张情况，使其保持一个平稳且良好生活状态，促进其快速恢复。不应被太阳直射时间过多，也不易过分劳累，应禁忌使用青霉素药物，也应注意禁止使用避孕药，应以医生嘱咐为主，不可胡乱使用药物。提醒患者饮食注意事项，尽量保持少量多餐，可多摄入维生素与蛋白质含量较高的食物，例如新鲜蔬菜、水果。对于部分已经产生尿液量少、水肿患者，可提醒患者多注意科学钠盐摄入，最好以医生嘱咐为主，严禁使用豆制品，可以患者身体为主，补充电解质。提醒患者应多喝水，加强体内毒素排解，有利于病情恢复。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者护理效果。

护理满意度应以医院自制护理评价量表为基础，总分100分;非常满意，80分以上;一般满意，60-80分;不满意60分以下。护理满意度为非常满意、一般满意例数之和所占总数百分比。

（2）统计两组患者的并发症。

并发症主要有胃肠道反应、感染、出血性膀胱胱炎，并发症发生率为胃肠道反应、感染、出血性膀胱炎例数之和所占总数百分比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组患者护理效果。

经过比较，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2统计两组患者的并发症

经过分析，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

红斑狼疮性肾炎是临床上的免疫复合物介导性肾炎之一，根据病理原因可分型为系膜增生性狼疮肾炎、系膜轻微病变型LN、弥漫性狼疮肾炎、局灶性狼疮肾炎、严重硬化型狼疮肾炎、膜性狼疮肾炎。对于红斑狼疮性肾炎治疗本次采用强的松、环磷酰胺冲击治疗可有效缓解患者病情。为了增强其治疗效果，应在治疗中配合护理。由于常规护理方式护理效果不理想，无法满足不同患者的需求，因此，可应不断探索新型护理方式。综合护理干预是新时代一种全新护理模式，可以患者需求为基础，针对不同客户制定护理规划，在护理中不断落实护理计划，并对护理计划实施必要调整，使其可为患者提供全方位服务。对于部分年患者出现不良心理问题，护理人员应给予耐心护理，了解患者的需求，缓解其不良情绪[8-10]。在护理中，应积极预防并发症，避免出现感染，影响病情治疗进程。在本研究中，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。可见综合护理干预可增强整体护理效果，间接促进其治疗效果进一步提升，使患者可获得舒适体验，加强患者与医护人员配合，提升患者治疗依从性。研究也可了解到，观察组并发症中感染1例、出血性膀胱炎1例、胃肠道反应0例，并发症发生率6.45%，对照组感染3例、出血性膀胱炎4例、胃肠道反应2例，并发症发生率29.03%，两组患者之间差异为22.58%，可见观察组观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。对患者实施综合护理干预，可将并发症控制在一定范围内，值得推广。

利用强的松、环磷酰胺冲击治疗红斑狼疮性肾炎患者，并在治疗中结合综合护理干预，可增强护理效果，减少并发症发生，值得被广泛采用。

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