原发性高血压在社区进行全科治疗的临床研究

郑诗普

摘要：目的：探讨对社区接受的原发性高血压（EH）应用全科治疗的效果。方法：选取社区建档的82例EH患者，按随机数字表法分成观察组（n=42）、对照组（n=40），对照组应用常规治疗方式，观察组应用全科治疗方式，对比各组经3个月治疗的血压控制情况以及生活质量情况。结果：治疗前两组患者在收缩压与舒张压水平上对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后各组收缩压、舒张压水平较治疗前降低，而观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者生活质量SF-36各维度评分均是显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用全科治疗EH的效果满意，有效控制血压水平及提高生活质量。

关键词：原发性高血压;全科治疗;收缩压;舒张压;生活质量

作为一种常见的慢性疾病，高血压的发生率越来越高，并且发病群体也普遍化[1]。在高血压疾病上，原发性高血压（Essential hypertension，EH）是常见的类型，此类患者以典型的血压升高为主要表现，并且还常伴心血管危险因素，这样会影响脏器结构及自身功能，严重甚至可能造成患者死亡，因此如何稳定病情及改善心血管功能是现阶段广泛关注的焦点话题。全科治疗是一种全面有效的治疗方式，该方式可从多方面着手，通过患者全面有效的管理治疗控制病情，改善患者生活质量[2]。本次研究中，选取82例EH患者为研究对象，探讨采取全科治疗方式对患者的疗效，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2021年2月社区建档的82例EH患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[3]关于EH的相关诊断标准。（2）病例资料齐全，均无药物过敏反应。（3）患者均知情并且签署同意书。排除标准：（1）合并心、肝、肾等器质性疾病的患者。（2）合并恶性肿瘤疾病的患者。（3）精神疾病及依从性差的患者。（4）依从性差或者中途退出研究的患者。按照随机数字表法分成两组，各组资料如下：观察组42例，男26例，女16例;年龄36～70岁，平均（51.23±2.42）岁;病程1～10年，平均（6.01±1.06）岁。对照组40例，男25例，女15例;年龄34～70岁，平均（50.99±2.41）岁;病程1～11年，平均（6.04±1.06）岁。两组患者性别及年龄资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规治疗方式，主要给予口服硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20084558，规格10mg*30片）治疗，1片/次，1次/d。持续治疗3个月。

观察组应用全科治疗方式，方法如下：（1）档案建立。搜集患者的基本信息，仔细询问既往病史、饮食习惯及作息习惯，根据世界卫生组织国际高血压联盟指南委员会分级标准进行分级管理，随时检测并且记录血压变化情况，结合实际情况调节用药剂量。（2）健康宣教。全科医生定期进入社区开展高血压疾病知识宣教，可以借助健康讲座、张贴宣传海报以及发放宣传手册的方式讲解疾病相关知识，包括疾病病机、治疗方法及预防方法等，耐心解答患者提出的疑虑与困惑，提高患者对高血压的认知度与配合度。（3）用药指导。严格按照医嘱应用治疗药物，主要包括钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、β受体阻滞剂等，遵医并且按时按量用药，用药时间可选择餐前或者餐后，避免影响用药治疗效果，且注意观察用药期间不良反应情况，合理处理不良反应以确保用药安全。（4）饮食及运动干预。积极纠正患者的不合理饮食习惯，具体的饮食方面避免食用盐分高的食物，三餐摄入量需合理，告知患者家属监督的重要性，减少吸烟及饮酒次数。多吃蔬菜水果，做到均衡饮食，饮食上注意少食多餐，并且三餐不宜过饱。指导患者进行适当的有氧运动锻炼，依据实际情况选择合适运动方案，若出现明显不适需停止锻炼，且根据实际情况可逐渐增加运动量。（5）中医干预。社区医生可给予患者相应穴位按摩以及身体按摩，并配合中药干预;予以中医情志干预，转移患者注意力，提高治疗效果及促进患者快速康复。

1.3 观察指标

（1）血压水平。对患者均持续治疗3个月，经治疗后检测患者收缩压、舒张压水平，评价患者血压控制情况。（2）生活质量。随访3个月，在末次随访时刻采取简易生活质量评分表评价，分成生理功能、心理功能、精神健康、社会功能4个维度的内容，各维度均是采取百分制的评分，分值同生活质量成正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（ ）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压

治疗后两组患者收缩压、舒张压水平明显比治疗前低，而观察组各项指标显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

观察组生活质量各维度评分明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

EH是常见的一种疾病，此类患者典型表现是血压升高。长期血压升高可引起靶器官的损伤，严重还可引起一系列心脑血管并发症，这样使得EH致残致死率高，因此对EH强调应用合理的方式进行干预[4]。常规针对EH是应用药物治疗，其中对患者的生活指导较少，这样使得对疾病的控制效果往往不佳，让病情反复发作，对此需要予以更加有效的治疗方式。

本次研究中，观察了应用全科治疗对社区EH控制的效果，结果显示在治疗后两组患者收缩压、舒张压水平较治疗前降低，而观察组治疗后各指标显著低于对照组;观察组患者生活质量各个维度评分明显高于对照组，提示全科治疗EH的效果满意。分析原因主要是社区全科治疗是一种系统的干预方式，有助于对血压指标的有效控制，较好地弥补原本常规治疗中存在的不足之处。EH是一种终身性疾病，疾病影响因素比较多，在一些特殊诱因的影响下极易引起病情的持续进展，使得靶器官受损，因此对EH进行长期的控制非常关键[5]。社区全科治疗，通过定期在社区开展健康教育工作，可以让患者充分认识到自我管理对自身病情控制及健康维持的重要作用;通过用药指导，结合患者的实际情况给予药物，使得对疾病用药合理，帮助患者有效控制血压水平，维持长期治疗的效果，让症状控制满意以及生活治疗提高;饮食及运动干预是慢性疾病的重要控制策略，该方式配合药物一同干预，可以取得良好的干预效果，稳定血压水平，稳定生命体征并且提高生活质量;中医干预治疗方式得到越来越多医师及患者的认可，该方式具有独特性，治疗效果比较理想，因此在社区针对慢性病的干预上也将中医治疗纳入中药方式，且中医治疗方式的安全性高，容易被患者耐受，长期干预使得血压水平控制满意。

综上所述，针对EH患者，应用全科治疗方式可以取得滿意的治疗效果，有效控制患者血压水平，改善患者症状体征以及提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1] 王晶晶. 原发性高血压在社区进行全科治疗的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（02）：62.

[2] 曹毅[1]， 周培琼[1]， 杨炳贵[1]. 原发性高血压在社区进行全科治疗的效果分析[J]. 心理月刊， 2019， 15（02）：108-109.

[3] 高血压联盟（中国）， 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会， 中国高血压防治指南修订委员会，等. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志， 2019， 24（1）：25.

[4] 侯建如. 原发性高血压在社区进行全科治疗的效果分析[J]. 中国社区医师， 2020， 36（09）：13-14.

[5] 英娜. 分析原发性高血压患者在社区进行全科治疗的效果[J]. 中国医药指南， 2018，4（15）：102.