城乡差异视角下的我国老年健康不平等研究

摘要：城乡老年健康不平等源于收入水平、生活方式与生活环境、医疗资源配置、子女与社会支持与以及受教育水平等方面的差异。通过扩大公共健康服务的普惠性，减轻城乡之间在社会保障、医疗资源配置等方面的差异，削减城乡老年健康不平等。

关键词：健康不平等;城乡差异;医疗保健

一、引言

伴随着我国经济社会的快速发展，人民健康水平稳步提升，平均寿命延长，但另一方面老龄化问题日益加剧，我国不同地区、不同人群、不同收入水平之间的老年人健康不平等现象也日渐突出。城乡居民在健康、医疗服务的可及性、医疗服务效率和质量方面存在差异，城市人口平均预期寿命和健康状况等健康医疗指标均优于农村。缩小城乡老年健康不平等是实现城乡统筹发展、满足人民群众更高层次需求、提升居民幸福水平的重要途径。

二、城乡老年健康不平等的影响因素

收入差距是健康不平等的主要影响因素之一，收入差距的扩大会加剧健康不平等程度。近年来，随着社会经济的发展，我国城乡居民收入均有提高，然而城乡收入差距却依然悬殊，城乡之间的健康不平等逐渐加深。第二，健康生活方式及水平的差异。城市的住房质量、用水条件以及取暖设施等条件普遍高于乡村地区，农村地区的人畜混居，用水质量、秸秆和煤炭的焚烧等一定程度上会对健康造成负面影响。第三，医疗卫生服务城乡差异明显，优质医疗资源在城镇与乡村之间也存在差异，影响个人利用医疗卫生服务的可及性，进而对老年人口健康水平产生影响。第四，城镇老年人大多数有能保障基本生活的退休金，乡村的老年人大多缺乏收入来源，其生活大多靠子女赡养，随着青壮年劳动力外出就业，产生大量农村“孤寡老人”，城乡健康不平等现象更加突出。城乡教育水平差异，高学历的居民所处的社会经济地位较高，自我保健意识较强，掌握的健康相关知识较多，使得他们的健康水平更高。

三、缩小城乡老年人健康不平等的建议

深化收入分配体制改革，提升老年人群的整体收入水平，尤其是农村地区老年人群体收入，缩小城乡之间老年健康差异。完善养老服务基础设施建设，加强农村地区的养老设施如农村敬老院、托老所、老年活动站等，满足老年人的养老服务需求。进一步提升老年人群的健康服务水平，发展老年医疗与康复护理服务，把保障老年人的基本健康养老需求放在首位，重点做好高龄、重病、失能老年人的康复护理服务，切实满足低收入老年人的社会服务需求。完善养老保险制度，建立完善全国统一的城乡居民养老保险制度，提高城乡老年人基本养老保险标准，建立城乡居民养老金与经济发展和物价挂钩的养老金调整机制，不断改善城乡老年人的生活条件，从而提高老年人健康水平，提高低收入人群的养老金水平，提供满足其健康生活的医疗卫生服务、医疗保险和生活环境等。加大财政支出向养老保障领域倾斜的力度，加大养老服务专项资金投入，增加政府公共支出，发挥公共财政的职能，推动养老服务提质增效。

重视农村患慢性病老年人的身心健康。改善农村医疗环境，建立更完善的健康服务咨询场所，完善医疗流程和设施，让农村老人能够得到更优质的医疗服务资源，缓解老年人面临的身心疾病困扰。提高农村地区医院的服务质量，通过农村医疗保险或其他普惠性的健康服务，进一步提升老年人群健康检查的意识和动力，做到早筛查早治疗，降低健康负担。在乡村地村卫生服务场所，要加大对疾病防御、健康管理的宣传力度，做好农村地区慢性病的预防工作。提高老年人及其子女的受教育程度与水平，通過普及医疗健康知识，调整饮食和膳食结构的、提高常见慢性我诊断水平来提高老年人群的卫生保健意识。强化子女对老年人的赡养义务和支持，提高农村地区的教育投入，着力改善城乡、地域和阶层之间的教育不公平现象，更长远地改善健康不平等的现象。

进一步促进城镇和农村医疗卫生事业发展，加强医疗资源有效配置。深化医疗卫生资源配置的供给侧改革，大力化解城乡与地区之间供给不平衡的结构性问题。医疗卫生服务是稀缺资源，当前中国公共卫生服务资源的整体供给不充足，但更需破解的是，如何尽可能缩小城乡和地区之间的医疗资源配置差距。加大医疗资源配置向乡村倾斜的力度。其次，在扩大医疗资源供给量之外，更要重视进一步提升医疗卫生资源的配置效率，加大地区之间、城乡之间医疗资源的转移性配置。对医疗卫生人力资源实行多样化的配置方式提升卫生资源的配置效率，保证医疗服务真正惠及农村居民，加大农村医疗卫生的公共投入，提高医疗服务的水平和可及性，从而削减城乡之间老年人群健康差异。

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作者简介：曹海涛，男，陕西西安人，1981年生。安徽大学管理学院，讲师，研究方向为社会保障。