医教协同条件下临床医学专业学位研究生培养模式改革研究

刘兰涛 洪娟 冯文旭 岳辉 王志龙

【摘要】研究生教育是我国培养优秀专业人才的重要途径之一，在医学教育体系中占据着重要的地位。临床医学专业学位研究生的培养，属于我国临床医学研究生教学工作的重要内容。探索临床医学专业学位研究生培养模式，不仅能够满足临床医学专业人才培养的需要，更能合理配置教学资源，促进临床科研及医学的创新发展等。本文将基于临床医学专业学位研究生培养模式中存在的一些问题，进一步探讨医教协同条件下临床医学专业学位研究生的培養模式改革。

【关键词】医教协同;临床医学;专业学位;研究生;培养模式

课题黑龙江省高等教育教学改革研究项目  SJGY 20190709

开展临床医学专业学位研究生培养模式的改革，是高校教师指导研究生开展临床创新发展的需要，是培养临床专业学位人才的需要，是促进教学资源配置、促进医院健康发展的需要。在国家大力支持和发展医学教育的背景下，我国临床医学专业学位研究生培养模式还存在一部分问题，现对一些急需解决的问题进行分析，对临床医学专业学位研究生培养模式改革提出建议。

一、临床医学专业学位研究生培养模式中的问题

医生一直是一项专业性非常强的职业，我国临床医学专业研究生主要包括临床专业学位型和科学学位型，临床医学专业学位研究生毕业时要达到四证合一（执业医师证、规培证、学位证和毕业证），三年规培轮转是对临床实践进行高标准及规范是提高临床医生医疗水平的重要保证，是保障医疗安全的重要措施。当前，我国临床医学专业学位研究生培养模式特别是“医教协同”方面还存在一定的问题，其制约着医生个人的职业发展及影响着医学的创新发展。

1、培养特色不显著

对于临床医学教学工作来说，培养解决问题能力突出、具有较高职业素养的专业人才是临床医学专业学位研究生的培养目标。尽管培养专业学位研究生的课程设置与科学学位研究生差别较小，许多学校将两类研究生归为一类，但在培养模式上，专业学位研究生与科学学位研究生的培养目标是存在显著差异的。一般认为，专业学位研究生将花费更多的时间在临床轮转上，而科学学位研究生将花费大量时间从事基础研究。基于此，专业学位研究生与科学学位研究生在论文选题、教学理念及师资队伍建设等方面均有所不同，而大部分医院有关专业学位和科学学位研究生的培养模式无显著差异，所培养的临床医学专业学位研究生无特色等。

2、临床科研能力欠缺

通常情况下，临床轮换任务较为繁重，由于时间紧、任务重，所以大部分专业学位研究生无法在住院医师规范化培训的时候再进行临床课题研究，没有时间开展更多的临床试验及更深入地研究课题等。久而久之，专业学位研究生临床科研能力训练时间越来越少，科学思维、科研方法等科研能力相关培养内容大大减少，部分培养单位甚至对科学素质培养内容有所删减，这导致专业学位研究生临床科研能力下降，很难达到临床医学专业学位研究生科研能力的培养目标及要求。

3、临床带教师资配备不足

当前，医院里很多带教老师自身带教能力和水平不强，规培带教统一培训不够系统，教学方式也不够多样化、规范化和标准话，部分教师所讲解的专业知识也不够权威和系统，临床带教教师资源缺乏，影响临床医学专业学位研究生的专业知识学习及临床操作的掌握等。一般认为，临床教学以学员为主体，教师向其传达教学理念，把学生分配至不同的治疗组学习，熟练掌握疾病的种类等信息，加强专业知识的掌握及熟练临床操作等。

4、考核评价体系不健全

对于部分医学院校而言，其临床医学专业学位研究生的相关考核评价体系是尚未成熟的。多数院校常以研究生的学科成绩、论文发表的数量及所参加过的科研项目等为考核标准，但事实上，临床能力是一个比较抽象的概念，以上考核评价体系往往无法反映学生的临床思维及临床技能水平等。因此，现有的考核评价体系缺乏明确的目标，专业学位研究生掌握临床技能考核主要依据住院医师规范化培训的考核内容，不能把规培轮转与研究生毕业考核很好的结合起来，理论学习与实践统一的不好，缺乏实际的临床应用价值及意义。

二、临床医学专业学位研究生培养模式改革

1、明确专业学位研究生培养目标

具有临床专硕资格的培养单位应该科学定位培养目标，不论是在培养定位、教学理念，还是在课程设置及师资队伍的建设等方面，都应当注重临床医学知识的实践性和应用性，将专业学位研究生的培养与科学学位研究生的培养相区别。通过明确专业学位研究生培养目标，尽可能培养出一批批掌握临床医学专业技能的优秀人才，他们既有坚实的理论基础和宽泛的专业知识，还具备较强的解决实际问题、独立完成临床试验的能力，为临床医学做贡献。

2、优化专业学位研究生培养体系

基于专业学位研究生的培养目标及培养要求，教学工作应该将理论教学、科研教学和临床教学三者有机结合，围绕培养目标将专业内常见的实际病例与诊疗标准操作相结合，通过临床操作来弥补理论课程的枯燥和乏味。此外，注重住院医师规范化培养基地的建设，为每一位专业学位研究生提供实践场所，保证他们科研培训的时间等。

3、优化专业学位研究生导师负责制体系

引进具有丰富临床专业知识理论及熟练临床操作实践的临床型教师，建立双导师负责体系（研究型导师及临床型导师），对专业学位研究生进行基础医学专业知识科研培训和临床操作实践技能指导。双导师各自负责不同的领域，对专业学位研究生进行全程指导，通过这一模式，还可加强学校与医学之间的合作，提升学生的整体综合素质。

4、健全专业学位研究生考核体系

应当对专业学位研究生的评优考核机制进行完善及质量监控，可成立专门的教育质量考核及评价的指导小组，并建立相应的反馈机制，通过学生自评、互评及座谈会等各种方式，增加反馈渠道，实现考核评价的过程化、动态化等。

三、结语

综上所述，培养优秀的临床医学专业学位研究生是我国临床医学教育工作的重中之重，这需要高等学校、教育部门及医疗单位等多方合作，从培养目标、培养模式及理念等多方入手，不断探索和实践，发展出最适合我国国情的临床医学专业学位研究生。

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