桥本甲状腺炎是外国人得的甲状腺炎吗

余飞

杨女士体检报告提示甲状腺功能异常，又去医院做了甲状腺B超，医生告知她患上了“桥本甲状腺炎”，嘱咐其每半年查一次，要提防甲减。杨女士不解：桥本甲状腺炎怎么像个外国名字，难道不是外国人得的甲状腺炎吗？怎么自己就中招了呢？

一听桥本甲状腺炎，很多人会联想到这像是一个日本名字。对！因为这种病最初是由日本外科医生兼病理学家桥本策在1912年首次报道的，后来就以其姓氏命名为桥本病或桥本甲状腺炎，简称为“桥本”。

桥本是感染性炎症吗

说起炎症，普遍会认为是感染了病毒或细菌而引发的。桥本的发病也是因为感染了对甲状腺有害的病毒、细菌吗？

事实并非如此。虽然目前对桥本的病因和发病机制尚未完全清楚，但大部分学者认为它非感染性炎症，而是一种自身免疫性疾病。因此，桥本又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或自身免疫性甲状腺炎。

桥本的危害有哪些

桥本起病隐匿，发病缓慢，早期常常难以识别，有不少患者是体检时发现的。其典型表现为甲状腺肿，表面光滑，质地坚韧有弹性，如橡皮样感，多数无压痛;有些病例因肿大的甲状腺压迫气管、食管、喉返神经而出现相应的症状，如呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑。

疾病初期甲状腺功能多数正常，少数患者会表现出轻度甲亢。随着病程遷延，甲状腺的腺体不断被破坏而出现甲减表现。所以说，确诊为桥本的患者需要定期复查甲状腺功能及甲状腺自身抗体指标，警惕甲减的发生。

哪些甲状腺指标提示桥本呢

说起和甲状腺相关的指标，大家听到最多的莫过于“T3”“T4”。但是对于桥本来说，并不是仅关注它们就够了，切记要留心一下化验单上的“TgAb”或“TPOAb”。这两个是甲状腺自身抗体，若它们升高了，提示桥本可能性。

患上桥本怎么办呢

目前对于桥本没有特殊的治疗方法。临床上主要是根据甲状腺肿的大小及有无压迫症状、甲状腺功能来评估是否需要处理。

1.对于甲状腺轻度肿大并且没有压迫症状、甲状腺功能正常的桥本患者，可以暂时不进行治疗，定期随访观察即可。

2.对甲状腺迅速肿大并伴有局部疼痛或者压迫症状者，可视病情用中、短程糖皮质激素做抑制性治疗，以减轻甲状腺肿大。

3.对于甲状腺肿大明显，且伴有甲减时，则给予甲状腺素替代治疗。可用优甲乐[左甲状腺素（L-T4）的商品名，50微克/片]，开始治疗时先每天吃半片，然后根据病情逐渐增加剂量，一般可达每天50～100微克，直至腺体开始缩小，TSH水平降至正常。此后因人而异逐渐调整剂量，根据甲状腺功能和TSH水平逐步减少剂量，直至达到维持剂量，疗程一般需1～2年。甲状腺肿大情况好转，甲状腺功能恢复正常后可停药。但停药后部分患者会复发，可再次给予甲状腺素替代治疗。患者大多有发展为甲减的趋势，因此应注意随访复查，发生甲减时应予以治疗。

4.如果出现甲亢的相关症状，且血液检查提示甲亢时，可用中、小剂量抗甲状腺药物，如甲巯咪唑10～20毫克/日，或丙硫氧嘧啶100～200毫克/日，服药时间不宜过长。如果甲亢表现是一过性的，可仅用β受体阻滞剂如普萘洛尔制剂对症治疗。

5.如果肿大的甲状腺对周围器官产生压迫，并造成明显症状时，比如压迫到气管，引发呼吸不畅，可以进行手术干预。又或者怀疑合并恶性肿瘤时，应做手术治疗。