越敏感，越长寿

受访专家

杨金奎

主任医师，教授，博士研究生导师，北京同仁医院内分泌科主任、首席专家，首都医科大学内分泌与代谢病学系主任。兼任北京市糖尿病防治办公室主任，中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书，北京市糖尿病综合会诊中心主任。主要从事内分泌疾病的临床与基础研究。

门诊时间：周三上午

您有没有想过，我们人的一生能吃下多少食物呢？前段时间网上有一种说法，“人的一生只能吃九吨食物，而且谁先吃完谁先走”。这种说法真的正确吗？与我们息息相关的一日三餐究竟和寿命有什么关系呢？

专家告诉我们，每个人一生的食物总量为50吨左右，然而人的寿命和吃多少东西没有太多的相关性，人的寿命与胰岛素有关。

胰岛素与长寿关系密切

我们把血液中的葡萄糖浓度叫作血糖值，一般使用的单位为毫摩尔/升。健康人能够控制摄食前后的血糖波动，空腹时血糖能稳定在3.8～6.1毫摩尔/升之间，进餐后血糖不会超过7.8毫摩尔/升。葡萄糖是我们进行体力、脑力活动不可缺少的能量来源。健康人如何维持血糖稳定？这要归功于人体内的几种激素：胰高血糖素、胰岛素和肾上腺素。

而相关研究表明，胰岛素越敏感，人的寿命则越长。胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质，如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。专家告诉我们，胰岛素敏感性降低不仅会诱发糖尿病，更会增加多种其他疾病的患病率及死亡风险，从而缩短人类寿命。

当我们肚子饿时，或者是刚刚进行了剧烈运动大量消耗力气时，作为能量来源的血糖便会被消耗，身体就要提高血糖水平。这时，胰高血糖素和肾上腺素这两种激素就会刺激身体产生葡萄糖，血糖值就会升高。

饱餐后，随着食物的吸收，淀粉等分解成葡萄糖，体内的血糖值也会随之升高，但这些葡萄糖不会都作为能量被马上消耗掉，多余的葡萄糖会以糖原的形式储存在肝脏和肌肉细胞中，如果还有盈余，就会转化成中性脂肪，储存在脂肪细胞中，这个过程被称为葡萄糖代谢。活跃在这一代谢过程中的激素就是胰岛素，在它的帮助下，人体能将多余的葡萄糖转化成其他形式，使得血糖降低到正常范围。胰岛素是体內唯一降低血糖的激素，同时可促进糖原、脂肪、蛋白质合成，胰岛素作用不足是糖尿病的根源。

正常情况下，人体内升糖激素和降糖激素能够相互协作、齐心协力地工作，就可以维持糖代谢的动态平衡，把血糖值维持在一定范围内。但如果升糖激素分泌过剩导致胰岛素分泌不足，或者胰岛素的“工作能力”不强、体内细胞对胰岛素不敏感，在医学上我们便称之为“胰岛素抵抗”或“胰岛素敏感性下降”，这种情况下血糖无法下降至正常范围，血糖值就会上升。如果身体长期处于这样的状态，就会不断向糖尿病迈进，并且容易诱发血管病变与不同系统的恶性肿瘤。

胰岛素抵抗会带来什么样的风险

许多2型糖尿病存在胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗）。胰岛素抵抗使胰岛素不能发挥其正常作用，以致血糖居高不下，而高血糖又继续刺激胰岛素分泌，形成高胰岛素症，并可引起高血压、高血液黏稠度、肥胖、心脑血管疾病等一系列问题。

专家告诉我们，胰岛素抵抗约增加50%心血管死亡风险、约增加2倍高血压风险，同时也会增加癌症风险。

凡事都有两面性，过犹不及亦不可取，胰岛素分泌过多或能力过强、体内细胞对胰岛素过度敏感也会造成低血糖，严重时也会危及生命。

胰岛素分泌的影响因素

糖尿病主要是由于胰岛素活性相对或绝对不足，以及升血糖激素活性相对或绝对过多所致。其中，胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素分泌细胞严重损害或缺乏，内源性胰岛素分泌极低，需用外源性胰岛素治疗;而非胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素分泌障碍较轻，基础胰岛素浓度正常或增高，只是糖刺激后胰岛素分泌量相对不足。

血浆葡萄糖浓度是影响体内胰岛素分泌的最重要因素，其他会影响胰岛素分泌的因素还包括蛋白质摄入量和胃肠道激素分泌量。专家告诉我们，如果我们在某一餐中进食了蛋白质含量较多的食物，那么餐后血液中的氨基酸浓度便会明显升高，继而增加胰岛素的分泌。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸等氨基酸也都有较强的刺激胰岛素分泌的作用。另外，因需要胃酸及消化系统中的酶类物质消化食物，所以进餐后胃肠道激素（如胃泌素、胰泌素、抑胃肽、肠血管活性肽等）的分泌必然会有所增加，这一变化也可促进胰岛素的分泌。

自主神经的功能状态也是影响胰岛素分泌的因素之一，相关研究表明迷走神经兴奋时可促进胰岛素分泌，交感神经兴奋时则有抑制胰岛素分泌的作用。

如何增强胰岛素敏感性

我国的糖尿病患者数量庞大，不仅发病率常年居高不下，患病率也呈快速增长趋势，因此对于众多的糖尿病患者而言，增强胰岛素敏感性便显得十分重要。

专家告诉我们，胰岛素的敏感性有一部分来自先天，我们无法改变，但是我们也可以通过健康的生活方式来增强胰岛素的敏感性，弥补先天的不足。

方法一：增肌减脂

有氧、无氧运动相结合

【有氧运动】摄入的氧气足够运动消耗，如慢跑、散步、游泳等。

【抗阻运动】短时间内消耗能量较多，以力量训练为主。如举哑铃、俯卧撑、深蹲等。

哪种运动能增强胰岛素敏感性？专家告诉我们，运动首先要考虑安全性。对于老年人来说，特别是有糖尿病或者高血压的人，有氧运动的安全性要比无氧运动高得多;对于年轻人来说，有氧运动和无氧运动这两种运动对于胰岛素的敏感性是互补的，既要有阻抗性的运动，平时也要保持一些有氧运动。

有规律的有氧运动和抗组训练，可以增加肌肉体积，消耗脂肪，尤其能减少腹部（内脏）脂肪、肝脏脂肪和肌肉脂肪，从而增加葡萄糖及能量的消耗，控制胰岛素的总量。

国外有学者做过实验，研究久坐者与经常运动的人的胰岛素敏感性差异，结果发现在基础条件相同的情况下，坚持运动的人相比久坐的人增加了50%的胰岛素敏感性。

因此定期锻炼和运动必不可少，专家建议我们运动时应当遵循“一三五七”的原则：“一”是每天至少运动1次;“三”是有效运动要持续30分钟以上;“五”是每周至少运动5天;“七”是运动心率要达到170减去年龄后的数值。

方法二：改善血糖血脂

专家告诉我们，胰岛素与血糖血脂之间是相互作用的协同关系。胰岛素敏感性增强，血糖血脂的控制也会变得相对容易些;反之亦然，血糖血脂异常也会影响胰岛素发挥作用。

所以我们应该尽力改善血糖控制，避免血糖过高或血糖过低，以帮助我们维持正常的血脂水平。

方法三：缓解压力

专家告诉我们，精神压力过大也会导致升糖激素的分泌水平有所增加，同时还会降低胰岛素的敏感性。所以我们要保持良好的心态，减少心理压力。

患任何疾病都是一个人承受压力的过程。人如果生病，机体会调动大量资源、能量，而这个调动过程会使人体处于应激状态，这种应激状态会抵消胰岛素的作用，因此患病后以平稳的心态去面对疾病也至关重要。

方法四：足够的镁

糖尿病患者要保证摄入更多的膳食纤维和更少的饱和脂肪酸，以及足够的关键维生素和矿物质，例如镁。镁是一种让胰岛素发挥作用的重要元素。

很多食物中都含有镁元素，如玉米、黄豆、燕麦、芝麻、海产品，其中紫菜含量較高;另外，坚果中也含有较多的微量元素，平时摄入少量即可。

方法五：减少精细食物

减少摄入过度加工的精细食物。因为精细加工的食物特别容易被吸收，也会影响肠道菌群和微环境，从而影响胰岛素发挥作用。

方法六：每天吃早餐

我们应该每天坚持食用健康的早餐。有研究表明，长期不吃早餐的人胰岛素的敏感性会下降，体态也会相对偏胖。

方法七：改善睡眠

睡眠不佳会使胰岛素和升糖激素的平衡关系发生改变。长远来看，睡眠不佳的人往往会更易患高胰岛素血症，甚至一些慢性炎症也会表现得更加明显。部分患者存在睡眠呼吸暂停综合征，它会造成低氧状态与睡眠质量下降，会影响胰岛素敏感性及全身多系统的健康状况，需要及时干预。

方法九：二甲双胍

部分药物可以增加胰岛素敏感性，胰岛素增敏剂中二甲双胍安全性较高，较为推荐。但这类增加胰岛素敏感性的药物均为处方药物，切不可自行服用，务必遵医嘱用药！

（编辑     王    幸）