阿奇霉素序贯联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的效果观察

任宏伟

支原体肺炎是支原体所致的间质性肺炎,小儿阶段发病率一直较高,小儿表现为顽固咳嗽、发热、呼吸困难等症状,基于病程长、病情复杂特点,可导致多器官损害［1,2］。临床数据指出,近年来小儿支原体肺炎发病率一直呈递增趋势,严重威胁小儿健康状况,需尽早进行合理治疗［3］。本文就本院2020 年2～8 月期间收治的112 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,分析阿奇霉素序贯联合双黄连口服液治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2～8 月本院收治的112 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,均符合《实用儿科学》诊断标准,小儿有咳嗽、咳痰、气喘等临床症状［4］。纳入标准：①治疗方案监护人知情同意；②伦理委员会批准；③病历资料完整。排除标准：①严重心肝肾疾病患儿；②治疗药物过敏患儿［5］。将患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,各56 例。对照组男36 例,女20 例；年龄1～7 岁,平均年龄(4.50±1.50)岁；病程1～6 d,平均病程(3.50±2.50)d。观察组男32 例,女24 例；年龄1～8 岁,平均年龄(4.60±1.80)岁；病程1～7 d,平均病程(3.80±2.80)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用阿奇霉素序贯疗法。阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司,国药准字H10960112)口服,10 mg/kg,1 次/d,5 d 后停药2 d,而后持续服用3 d 停药4 d,整个过程即为1 个疗程,连续治疗3 个疗程。观察组采用阿奇霉素序贯联合双黄连口服液治疗。阿奇霉素序贯治疗同对照组；双黄连口服液(哈药集团三精制药股份有限公司,国药准字Z10920053)口服,20 ml/次,3 次/d,连续用药2 周。另外,予以所有患儿化痰、平喘、止咳等对症支持治疗,做好病房通风。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗效果、不良反应(恶心呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等)发生情况及治疗前后炎症因子指标。效果判定标准：痊愈：患儿体温复常,症状消失,复查肺部正常；显效：患儿体温、临床症状显著改善,复查肺部阴影明显减少；有效：患儿体温下降,症状改善,复查肺部阴影减少；无效：未达到上述效果［6］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。炎症因子指标主要包括肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C 反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)。抽取静脉血液4 ml 以酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6 水平,免疫散射比浊法测定hs-CRP 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.43%,显著高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 两组治疗前后炎症因子指标比较 治疗前,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子指标比较()

表2 两组治疗前后炎症因子指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为10.71%(6/56),对照组不良反应发生率为8.93%(5/56),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.1008,P=0.7509>0.05)。

3 讨论

儿科中呼吸道感染性疾病一直呈临床多发趋势,其中小儿支原体肺炎是典型疾病,患儿有头痛、发热以及咳嗽等临床症状,病情加重期间累及多个器官,影响小儿正常生长发育［7］。关于小儿肺炎既往多采取大环内酯类抗生素治疗,用药安全、对肝肾影响小、半衰期长、血药浓度高,用药后与支原体核糖体50S 亚单位结合,可以抑制蛋白质合成、杀灭支原体［8］。但部分患儿因单一应用阿奇霉素治疗效果并不十分理想,为了提升疾病治疗效果,主张联合治疗手段［9］。双黄连口服液由连翘、黄芩、金银花等组成,具有清肺火、逐风清热、散结消痈、解毒清热、散结疏风等效果。另外,可抑制肺部炎症,抑制多种细菌和病毒,有调节免疫作用。小儿支原体肺炎行阿奇霉素序贯联合双黄连口服液治疗,其炎症因子改善更明显,治疗效果更显著,且未明显增加用药不良反应。相关研究指出,阿奇霉素序贯疗法与双黄连口服液联合治疗支原体肺炎患儿效果理想,可有效促进患儿症状体征改善、控制炎症、加速康复［10］。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,针对小儿支原体肺炎,与单纯阿奇霉素序贯治疗相比,阿奇霉素序贯联合双黄连口服液治疗的效果更优,其可促进患儿炎症水平改善,且具有安全性理想。