冠心病心绞痛应用硝酸甘油联合阿托伐他汀治疗的效果分析

孙雪丹

冠心病心绞痛是中老年群体中常见的心血管疾病,其发病几率相对较高。近些年我国老龄化程度不断加重,老年人群在普遍增多,这也使冠心病心绞痛成为临床上常见的严重疾病［1］。冠心病心绞痛患者在发病后会出现胸闷、胸痛和心悸等临床症状,严重情况下还会导致心力衰竭和心肌梗死,危及患者生命安全［2］。当前临床治疗工作主要集中在减少心肌耗氧量方面,这样能促进患者冠状动脉的血供。对冠心病心绞痛患者应用他汀类降脂药物以预防动脉粥样硬化生成,可以有效减少不良事件发生的可能。本文选取52 例冠心病心绞痛患者,分析硝酸甘油联合阿托伐他汀的治疗效果及安全性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2017 年12 月入住本院的52 例冠心病心绞痛患者,入院后在《知情同意书》上签字,通过抽签(奇偶数)方法分为观察组与对照组,各26 例。观察组男女比例为15∶11；年龄64～88 岁,平均年龄(75.41±8.62)岁；发病到入院时间0.5～4.0 h,平均发病到入院时间(2.13±0.85)h。对照组男女比例为13∶13；年龄63～89 岁,平均年龄(74.38±7.68)岁；发病到入院时间0.5～4.2 h,平均发病到入院时间(2.31±0.86)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本文患者的资料均经过伦理验证符合标准,临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均被诊断为冠心病心绞痛,符合诊断依据［3］；②经过心电图、冠状动脉造影、心肌酶谱分析及心功能检查等确诊［4］；③其治疗依从性良好；④具有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①特别严重的心脏、肝脏、肾脏等脏器功能和器官衰竭的患者［5］；②对本文所应用药物不耐受或过敏的患者；③合并严重的精神障碍、意识障碍和沟通交流障碍的患者。

1.3 方法 两组患者均进行常规治疗,患者入院后进行吸氧、利尿、扩血管等,应用拮抗剂。在治疗过程中密切观察患者各项生命体征,保证患者安全性。对照组应用药硝酸甘油片(哈药集团制药六厂,国药准字H23021574,规格：0.5 mg)治疗,0.25～0.5 mg 进行舌下含服,5 min 可重复应用1 片,直到疼痛缓解为止。观察组应用硝酸甘油联合阿托伐他汀治疗,硝酸甘油用法用量与对照组相同；阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258,规格：10 mg)10 mg/次,1 次/d 口服,持续治疗2 个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗效果：将患者治疗效果分为显效、有效和无效。用药以后患者心功能恢复正常,心绞痛消失,则说明治疗显效；用药后患者心功能改善1 级,心绞痛发作频率减少>50%,则说明治疗有效；若患者没有达到上述2 项标准,说明治疗无效［6］。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应：主要包括便秘、消化不良、头痛头晕、恶心呕吐等。③心功能指标：主要包括治疗后的LVEF、LVEDVI、LVESVI。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率88.46%明显高于对照组的57.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率15.38%与对照组的11.54%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组患者治疗后心功能指标比较 治疗后,观察组LVEF 大于对照组,LVEDVI、LVESVI 均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后心功能指标比较()

表3 两组患者治疗后心功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

冠心病心绞痛是临床上较常见的一种心血管内科疾病,这种病症的发病率较高,而且疾病主要发生在老年人群中,对患者的生活质量产生严重影响［7］。当心肌灌注和心肌需求出现失调时就会导致患者出现心绞痛症状,患者的病理基础属于冠状动脉狭窄和硬化。为患者进行心电图检查可发现心电图从R 波转为T 波倒置或低平,并且存在ST 段升高或压低的表现。

临床对冠心病心绞痛进行治疗时通常应用减少心肌耗氧量、升高侧支循环、延长冠状动脉灌注时长和扩张冠状动脉等相关方案。临床研究认为［8］,促进血液循环,抑制心肌缺血的敏感性,提高冠状动脉和其分支供血量能够对患者的心绞痛病症进行改善,这在临床降低猝死发生几率、减少心力衰竭与心肌梗死等发病率发挥了重要作用。心绞痛通常是因为心肌缺血而导致的一种病变,所以为了帮助患者促进临床症状的改善,应积极采取措施提升患者的心肌供血能力。如果患者存在疲劳过度或情绪过激就会增加心肌耗氧量,导致心绞痛发病,严重情况下会出现心肌梗死,治疗时需寻求一种科学合理且有效的方法缓解临床症状,综合性改善患者的生活质量。

当前临床治疗冠心病心绞痛通常通过药物维持,而且治疗药物众多,各药物在治疗时均存在优点和不足。本文主要研究硝酸甘油联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的可行性,研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组LVEF 大于对照组,LVEDVI、LVESVI 均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可以充分说明两种药物联合应用的可行性。阿托伐他汀是羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的一种选择性、竞争性抑制剂,HMG-CoA 还原酶为一限速酶,通过抑制肝脏内HMG-CoA 还原酶及胆固醇的生物合成,从而降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度,并通过增加肝脏细胞表面的低密度脂蛋白(LDL)受体以增强LDL 的摄取和代谢。这种药物可以通过降低低密度脂蛋白胆固醇,生成低密度脂蛋白胆固醇颗粒数,发挥治疗的作用和功效,其药物活性迟久。而硝酸甘油能够实现对患者的血管平滑肌松弛,硝酸甘油释放一氧化氮(NO),NO 与内皮舒张因子相同,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张。这两种药物联合应用,可以发挥药物治疗的协同作用,对患者进行治疗时优势互补,尽可能的促进冠心病心绞痛症状的改善,整体作用良好。

综上所述,硝酸甘油联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效显著,能有效改善心功能指标,且不会发生严重不良反应,值得推荐。