生化检验项目对肝硬化的诊断价值分析

孙强

肝硬化是有一种或者多种原因导致的慢性进行性肝脏病变［1］。肝硬化患者以肝细胞结节状再生、弥漫性坏死、肝脏纤维化改变、肝脏血液流动异常改变等为主要临床改变,随着病情的进展还可能发展为肝癌,危及患者的生命［2］。由于肝硬化的早期临床症状并不明显,很容易被忽视,到疾病进展到较严重的程度才到医院就诊,这种情况下,不仅治疗难度大,疾病对患者的伤害增加,而且会给患者及患者家庭都带来沉重的经济负担［3］,因而,对肝硬化疾病的早期诊断显得十分重要。生化检验是临床诊断肝硬化最常使用的方法。本文选取2019 年6 月～2020 年12 月本院收治的肝硬化患者75 例作为研究对象,对其各项生化检验项目进行检测,并与健康人进行对照,分析生化检验对肝硬化的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年12 月本院收治的75 例肝硬化患者作为肝硬化组,患者均经病理诊断证实,其中男47 例,女28 例；年龄23～68 岁,平均年龄(40.5±10.4)岁；肝硬化严重程度分级：A 级19 例,B 级25 例,C 级31 例；病毒性肝硬化患者32 例,酒精性肝硬化患者30 例,其他类型肝硬化患者13 例。纳入标准：患者不合并心肾功能障碍；患者无精神与表达功能障碍；患者对本次研究知情同意且不存在中途退出的情况。另选取同期在本院接受体检的健康人75例作为对照组,其中男49例,女26例；年龄20～69岁,平均年龄(42.1±9.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 肝硬化组、对照组分别实施常规生化检验。检验方法：受检者在清晨空腹条件下采集静脉血2 ml,将采集到的血液置于分离胶-促凝剂试管中,送检,在1200 r/min 的速度下离心10 min,获取上层血清,以东芝TBA2000 型全自动生化分析仪及其配套试剂对受检者的8 项生化检验项目进行测定,包括CHE、ALB、ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL。

1.3 观察指标 比较肝硬化组与对照组各项生化检验项目(CHE、ALB、ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL)检测结果,不同分级肝硬化患者各项生化检验项目检测结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肝硬化组与对照组各项生化检验项目检测结果比较 肝硬化组CHE、ALB 水平均低于对照组,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 肝硬化组与对照组的生化检验项目检测结果比较()

表1 肝硬化组与对照组的生化检验项目检测结果比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 不同分级肝硬化患者各项生化检验项目检测结果比较 C 级和B 级肝硬化患者CHE、ALB 水平均低于A 级,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水 平高于A 级,差异有统计学意义(P<0.05)；C 级肝硬化患者CHE、ALB 水平均低于B 级,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水平高于B 级,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同分级肝硬化患者各项生化检验项目检测结果比较()

表2 不同分级肝硬化患者各项生化检验项目检测结果比较()

注：与A 级比较,aP<0.05；与B 级比较,bP<0.05

3 讨论

肝硬化是一种发病率、致死率较高的疾病,其临床分型很多,包括病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、药物性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化等多种［4］,其中病毒性肝硬化和酒精性肝硬化最为常见,而中老年男性则是肝硬化的高发人群［5］。肝硬化在得不到早期有效治疗的情况下可以发展为肝腹水、肝脏继发性感染乃至肝癌,做好积极的诊断有利于疾病的早期发现和治疗。

本文对肝硬化患者的8 项生化检验项目进行了测定,结果显示,肝硬化组CHE、ALB 水平均低于对照组,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。上述指标均与肝细胞的合成、代谢、排毒等多个过程息息相关。其中,CHE、ALB 在肝脏中合成,可以反映肝细胞的合成与代谢能力,肝硬化患者CHE、ALB 的降低提示正常肝细胞数量降低,其蛋白合成能力与肝脏储备能力均显著下降［6］；而ALT、AST 反映了肝脏的损伤程度,肝硬化患者的肝细胞大量坏死,ALT、AST 在血液中的含量大幅度升高［7］；TBIL、DBIL 反映了肝脏的分泌能力与解毒功能,肝脏发生病理性异常改变的情况下TBIL、DBIL 回流进入血液,使其检测水平异常升高；ALP、γ-GT 改变则与胆红素的代谢有关,可以反映肝脏中胆汁淤积情况,胆汁淤积程度越严重,ALP、γ-GT的升高幅度也越大［8］。从肝硬化不同病情分级患者的各项指标检测结果也可以判断,患者的病情越严重,各项指标的变化越大,提示通过生化检验项目检测也可以对患者的病情严重程度进行预估。

综上所述,生化检验项目对肝硬化的诊断价值较高,而且与肝硬化的病情严重程度密切相关,可以为疾病的诊断、分级及治疗提供可靠的指导依据。