临床生化检验项目在肝硬化诊断中的效果评价

王宏伟

肝硬化在临床上是十分常见且表现严重的肝脏类病症,患者发病之后会在肝脏当中存在弥漫性的损伤,肝硬化这种疾病通常和单一或多种病症长时间反复刺激存在必然联系。临床研究认为［1］肝硬化的患者存在假小叶相关的肝脏组织弥漫性纤维化表现,很多患者容易在临床上表现出消化道出血的症状,病症可逐渐的演化成为癌症,因此要引起临床的重视。大部分的肝硬化患者在病情初期都没有明显的临床症状,这样就会导致患者在确诊的时候已经发展到了病情的晚期,还有一些患者已经发展成为肝癌［2］。所以临床对肝硬化患者实施科学化、及时有效的诊断对促进患者后续治疗和康复是十分重要的。本文主要研究相关生化检验项目在肝硬化诊断当中的作用和价值,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年10 月到本院进行生化检验的85 例肝硬化患者作为观察组,另外选择同期到本院进行健康体检的85 例健康体检者作为对照组。观察组男44 例,女41 例；年龄25～69 岁,平均年龄(46.05±12.05)岁；病程1～6 年,平均病程(4.05±1.05)年,入院时间0.5～6.0 h,平均入院时间(3.05±1.34)h。对照组男42 例,女43 例；年龄21～50 岁,平均年龄(35.63±11.64)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有研究对象均签署《知情同意书》,以公正自愿的原则入组,研究对象的一般资料均通过伦理验证,符合标准,资料符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有观察组患者均被确诊为肝硬化,诊断符合世界卫生组织(WHO)关于该病症的标准［3］,所有对照组均为到本院体检的健康体检者；②患者存在完整的病理学诊断依据［4］；③具有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的其他系统病症的患者［5］；②意识障碍、沟通与交流障碍的患者；③拒绝参与本研究的研究对象。

1.3 方法 所有研究对象均按常规原则进行常规的生化检验,在进行检验前12 h 叮嘱调查对象常规禁食禁饮,并且在第2 天清晨抽取空腹静脉血5 ml 作为标本,将所有的血液标本放置在无菌试管当中等待检验。当血样采集以后需要将血液送到检验科,检验人员首先对血样进行离心处理,离心速度为3000 r/min,进行3～5 min 的离心处理,然后对血样的血清进行分离,之后进行生化检验,对检验的数据进行记录。生化检验结果出来后相关的检验人员要及时将数据反馈给临床医生,临床医生对检验的标本数据进行分析,并对病情进行综合性的判断。

1.4 观察指标 统计并比较两组研究对象TBIL、DBIL、ALP、ALT、γ-GT、AST、ALB、TP、ACHE水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝硬化升高的生化指标比较 观察组TBIL(78.65±3.24)μmol/L、DBIL(36.75±3.12)μmol/L、ALP(171.54±5.23)U/L、ALT(56.22±6.38)U/L、γ-GT(151.63±2.93)U/L、AST(89.75±8.34)U/L 均高于对照组的(12.33±0.91)μmol/L、(4.15±0.63)μmol/L、(78.42±2.92)U/L、(17.23±2.36)U/L、(19.64±1.72)U/L、(16.23±1.75)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组肝硬化升高的生化指标比较()

表1 两组肝硬化升高的生化指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.01

2.2 两组肝硬化降低的生化指标比较 观察组的ALB(20.73±1.43)g/L、TP(51.62±1.87)g/L、ACHE(2343.63±78.96)U/L 均低于对照组的(41.72±2.85)g/L、(73.29±4.46)g/L、(8141.37±135.46)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组肝硬化降低的生化指标比较()

表2 两组肝硬化降低的生化指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.01

3 讨论

肝硬化是现如今临床上比较常见的一种肝脏病,导致患者发病的因素众多,临床研究认为［6］该病症主要发生在中老年群体当中。肝硬化患者是肝脏长时间受到炎症刺激,因长时间反复刺激使患者肝脏细胞出现损伤,进而导致患者肝脏出现变硬和变形。肝硬化患者诊断的时候需要积极的为患者进行血常规的检查,同时也应配合内镜检查和影像学检查等。虽然通过内镜检查能够观察患者病变的部位,但是在检查过程中会对患者产生较大的创伤,而且存在准确度的局限性,因此需要在临床检验的过程中选择一种更加确切有效安全的诊断手段。

生化诊断属于一种科学性的检验方式,主要是对患者血液血清中的相关物质进行含量的检验,进而确定患者相对应的生理情况。现如今临床对肝硬化进行血清学检验,主要可从两方面实施：其一主要是反映肝脏细胞受损的生化指标,因为在肝细胞受损之后,血清当中的相关指标水平就会出现某种变化,比如患者的TBIL、AST、ALB 等水平会出现变化；另一类指标是肝脏纤维化受损的指标,在患者肝脏受损之后会存在不同程度的纤维化病变,这就会导致对纤维化程度产生反应的相关指标水平会出现变化。临床常常通过对相关指标的检验来对患者的肝硬化代谢情况、肝脏细胞的受损情况等进行区分,也通过对血清生化检验指标的检验结果来进行研究,与正常人进行对照,这样就能够从总体上区分患者的具体病变程度。

本文在对患者进行肝硬化的检验时发现,观察组TBIL、DBIL、ALP、ALT、γ-GT、AST 均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。进而能够说明肝硬化的上述指标要比正常人的明显偏高；同时也显示,观察组的ALB、TP、ACHE 均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。因此能够说明肝硬化的上述指标明显要比正常人群更低,这为临床对肝硬化的确定提供了依据。在本研究当中,肝硬化患者以及到本院进行健康体检的健康体检者都进行生化检验,对相关数据进行分析以后可以看出两组的各项指标之间存在差异,由此能够说明生化检验项目对肝硬化患者的诊断是存在明显优势的。AST 在人体当中是肝脏损伤之后所释放的一种酶,在肝脏当中占有较高的成分,所以检验这项指标对各类肝脏病症的诊断都具有重要意义,对肝硬化当然同样适用。ACHE 指标属于肝脏所合成蛋白质的关键指标,ACHE 能够用来评估患者肝脏疾病发展的程度。通常而言,在人体肝脏细胞受损后蛋白质合成会受到严重影响,这就会使得TP 和ALB水平降低。γ-GT 主要源于人体肝脏,与肝脏出现炎性反应、纤维化反应等存在关联,这项指标的活动性和人体肝脏的病情发展程度有强烈的一致性,所以通常也被应用在相关肝脏病情程度和疾病分级的诊断观察中。

综合来看,在本研究当中观察组的患者和对照组研究对象进行生化检验,通过相关数据对比之后可以发现在某些数据中存在明显的差异,因此也能够说明生化检验的相关项目可以为肝硬化的诊断提供依据。

综上所述,经过临床的生化指标检验可以看出,肝硬化患者的相关生化指标与正常人存在差异。对疑似肝硬化患者积极的进行相关生化检验指标的检查可确定患者的病症,也能为临床的治疗工作提供科学参考。