CT 与MRI 诊断胸腹部孤立性纤维性肿瘤的影像特点及价值分析

王新宇

胸腹部孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFTs)属于间质原性肿瘤,发病率低,但是近年来也一直呈递增发病趋势［1］。关于此类肿瘤疾病多为良性,肿瘤呈迅速生长特点,生长过程中压迫脏器,尤其是肾脏、胃肠道,从而导致诸多并发症［2］。为了明确肿瘤疾病的良恶性,需尽早诊断、治疗［3］。CT 以及MRI均为常用影像学检查手段,本文选取2018 年10 月～2020 年10 月胸腹部SFTs 患者就两种影像检查方法诊断胸腹部SFTs 疾病的具体效能作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2020 年10 月本院收治的85 例胸腹部SFTs 疾病患者,患者均有咳嗽、胸痛、咳痰等症状表现,并经病理确诊。纳入标准：①获得伦理委员会批准；②患者意识清楚、可以有效配合；③患者病历资料完整［4］。排除标准：①年龄<18 岁患者；②近期腹部手术患者；③妊娠、哺乳阶段患者；④其他肿瘤疾病患者［5］。所有患者中男50 例,女35 例；年龄20～68 岁,平均年龄(53.30±11.11)岁；病程6 个月～6 年,平均病程(2.50±1.50)年。

1.2 诊断方法 CT 检查：检查使用飞利浦64 排CT 诊断仪,垂直扫描最低速度≤2.5 mm/s,最高速度≥50 mm/s、球管最大电流≥500 mA、最小电压≤80 kV,层厚以及螺旋距分别为7 mm、1.0。辅助受检者仰卧位,进行全腹部冠状扫描。注射碘海醇对比剂(福安药业集团宁波天衡制药有限公司,国药准字H20083570)流速3 ml/s、用量1.5 ml/kg,而后增强扫描。

MRI 检查：检查使用GE signaHDxt 1.5T MRI 仪,矩阵256×256,层厚以及层间距分别为8 mm、0.8 mm。T2 加权成像,TR 2500～400 ms,TE 90 ms。注射钆喷替酸葡甲胺对比剂(北京北陆药业股份有限公司,国药准字H20013088)30 ml、2 ml/s,而后进行增强扫描。

1.3 观察指标 以病理诊断结果作为金标准,统计比较MRI、CT 诊断胸腹部SFTs 疾病的效能以及影像学特征。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI、CT 诊断效能分析 病理诊断结果显示,胸腹部SFTs 患者共检出肿瘤110 枚,分布于肺内43 枚、胸膜32 枚、腹膜27 枚、后腹膜8 枚,良性肿瘤95 枚、恶性肿瘤15 枚,见表1。MRI 诊断胸腹部SFTs 患者肺内、胸膜、腹膜、后腹膜肿瘤数量分别为43、31、26、8 枚,良性肿瘤95 枚,恶性肿瘤13 枚；CT 诊断胸腹部SFTs 患者肺内、胸膜、腹膜、后腹膜肿瘤数量分别为33、30、18、8 枚,良性肿瘤87 枚、恶性肿瘤2 枚。MRI 诊断胸腹部SFTs 患者各病位肿瘤效能优于CT,且对良性肿瘤检出率100.00%、恶性肿瘤检出率86.67%均高于CT 的91.58%、13.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 病理诊断结果分析［枚(%)］

表2 MRI、CT 诊断效能分析［枚,枚(%)］

2.2 MRI、CT 诊断的影像学特征分析 胸腹部SFTs患者影像学特征方面,CT 检查包膜相对完整,有肺内肿瘤块影,边缘光滑、密度均匀、无毛刺,强化影像后肿瘤轻度不均匀,胸膜肿瘤呈椭圆/卵圆形,腹膜病位边缘轻度强化、密度均匀、包膜完整。MRI 检查肺内肿瘤信号均匀、包膜完整且光滑,增强后延时性强化。

3 讨论

胸腹部SFTs 是相对少见的梭形细胞间叶肿瘤,可能来源于纤维母细胞,有血管外皮瘤样结构表现,其中,80%左右患者为良性,20%左右为恶性［6］。需积极诊断、早期治疗,以确保患者的安全性、健康状况［7］。临床工作中发现,此类疾病临床表现无明显特异性,优选影像学诊断手段［8］。CT 与MRI 均为常用影像学诊断方法,可以有效的反映胸腹部SFTs 患者的病位、形态［0］。其中,CT 检查可以多平面、多角度成像,但是检查表现不典型,可能导致漏诊和误诊问题［10］。MRI能够更为清晰的分辨病变结构、侵袭范围,具有较高的特异度、准确度、灵敏度［11］。相关研究指出,CT、MRI 诊断胸腹部SFTs 影像学特点典型,诊断效能好,整体价值方面,MRI 价值更高［12］。

本文结果显示：MRI 诊断胸腹部SFTs 患者各病位肿瘤效能优于CT,且对良性肿瘤检出率100.00%、恶性肿瘤检出率86.67%均高于CT 的91.58%、13.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,胸腹部SFTs 患者行CT、MRI 诊断均有价值,整体诊断效能比较,MRI 诊断的良性、恶性肿瘤准确率更高。