替格瑞洛联合阿司匹林肠溶片治疗急性冠状动脉综合征的效果研究

吴丹

基于冠状动脉粥样硬化斑块破裂而导致的不完全、完全闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征被称为急性冠状动脉综合征［1］。急性冠状动脉综合征可以分为心绞痛、急性非ST 段抬高型心肌梗死、急性ST 段抬高型心肌梗死。患者在发病过程中会伴随胸闷胸痛与压缩的紧迫感,进而导致呼吸困难、头晕目眩等症状,严重情况下还会并发其他症状,例如心律失常、心力衰竭等,甚至导致死亡［2］。当前,临床治疗中对于急性冠状动脉综合征主要以抗血小板聚集为主要治疗方式,可有效降低血小板聚集性及活性［3］。阿司匹林肠溶片属于较好的治疗药物,可以镇痛解热,有效抗血小板聚集,而替格瑞洛则能够高效抑制血小板聚集,与阿司匹林联合使用效果更佳,可有效降低发生心脑血管疾病的风险［4］。本次研究主要针对替格瑞洛联合阿司匹林肠溶片治疗急性冠状动脉综合征的临床效果进行了探究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的46 例急性冠状动脉综合征患者,随机分为对照组和实验组,各23 例。对照组患者男12 例,年龄45～77 岁,平均年龄(61.02±5.85)岁；女11 例,年龄46～78 岁,平均年龄(62.03±5.66)岁；病程1～12 年,平均病程(6.58±1.87)年。实验组患者男13 例,年龄44～77 岁,平均年龄(60.55±5.56)岁；女10 例,年龄45～76 岁,平均年龄(60.52±5.21)岁；病程1～11 年,平均病程(6.08±1.73)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究选择符合《非ST 段抬高急性冠状动脉综合征治疗指南》中急性冠状动脉综合征诊断标准,存在发作性胸口后闷痛与压迫感、呼吸困难、头晕目眩症状,配合本次研究的患者。排除具有严重出血疾病、心肌疾病、肝肾功能异常、对本次研究所涉及的药物过敏、精神障碍患者［5］。

1.2 方法 所有患者均采取卧床给氧、抗心肌缺血药物、抗凝药物、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类药物治疗。对照组患者采取氯吡格雷［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180029,规格：75 mg×7 片］联合阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H20065051,规格：100 mg×24 片)治疗,氯吡格雷1 次/d,1 片/次；阿司匹林肠溶片1 次/d,1 片/次。实验组患者采取替格瑞洛(AstraZeneca AB,国药准字J20171077,规格：90 mg×14 片)联合阿司匹林肠溶片治疗,替格瑞洛初始剂量为单次负荷量180 mg,此后1 片/次,2 次/d；在服用首剂负荷阿司匹林肠溶片后,阿司匹林的维持剂量为1 次/d,75～100 mg/次。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准［6］：治疗后患者临床症状消失,经过检查显示患者心电图趋于正常水平表示显效；治疗后患者临床症状逐渐减轻,心电图检查患者明显好转表示有效；治疗后患者仍存在临床症状,未见好转,表示无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②NT-proBNP、cTnT 水平,治疗前后在清晨空腹状态下采集患者静脉血3 ml,借助全自动电化学发光免疫分析设备检测血清中NTproBNP 及cTnT 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 对照组治疗显效6 例,有效8 例,无效9 例；实验组治疗显效8 例,有效12 例,无效3 例；实验组治疗总有效率86.96%高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(χ2=4.059,P=0.044<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者NT-proBNP、cTnT 水平对比 治疗前,对照组NT-proBNP、cTnT 水平分别为(192.04±62.56)pg/ml、(8.65±0.83)μg/L,实验组分别为(189.53±62.13)pg/ml、(8.52±0.95)μg/L；治疗后,对照组NT-proBNP、cTnT 水平分别为(48.05±18.64)pg/ml、(1.43±0.17)μg/L,实验组分别为(23.83±9.53)pg/ml、(0.28±0.12)μg/L；治疗前,两组NT-proBNP、cTnT 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组NT-proBNP、cTnT 水平均显著低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者NT-proBNP、cTnT 水平对比()

表2 两组患者NT-proBNP、cTnT 水平对比()

注：与治疗前对比,aP<0.05；与对照组对比,bP<0.05

3 讨论

急性冠状动脉综合征属于心脑血管类疾病,发病人群为中老年人群,而近几年随着我国老龄化程度的增加,急性冠状动脉综合征发生率也逐年上升。导致急性冠状动脉综合征发生的因素与自身身体素质、生活习惯、饮食习惯有直接关系,具有长时间烟龄、高龄、肥胖、糖尿病、高血压患者发生急性冠状动脉综合征的几率较高［7,8］。大众生活节奏逐渐加快,工作压力增大,导致急性冠状动脉综合征患病率急速上升,直接威胁到了患者的生命安全,因此需采取正确的治疗措施治疗,可有效改善患者的生活质量。

对于急性冠状动脉综合征临床上主要以药物治疗为主,重点在于抗血小板聚集,主要治疗药物为阿司匹林肠溶片、氯吡格雷及替格瑞洛等［9-12］。阿司匹林肠溶片的使用可有效抑制环氧化酶活性,降低血栓素的产生,避免血小板聚集［13-15］。而氯吡格雷也属于血小板聚集的抑制剂,能够阻断二磷酸腺苷与血小板的融合。在临床治疗中二者联合提升了一定效果,但是因为氯吡格雷存在基因多态性会使抗血小板效应存在差异,一些患者会出现抗药性,影响治疗效果。而替格瑞洛不具有这一性质,也不会出现抗药性,且见效较快,患者可放心服用［16,17］。因此可将替格瑞洛与阿司匹林联合使用,不但能够提升治疗效果,还可优化患者NT-proBNP、cTnT 水平。本次研究结果显示,对照组治疗显效6 例,有效8 例,无效9 例；实验组治疗显效8 例,有效12 例,无效3 例；实验组治疗总有效率86.96%高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(χ2=4.059,P=0.044<0.05)。治疗前,对照组NT-proBNP、cTnT 水平分别为(192.04±62.56)pg/ml、(8.65±0.83)μg/L,实验组分别为(189.53±62.13)pg/ml、(8.52±0.95)μg/L；治疗后,对照组NT-proBNP、cTnT水平分别为(48.05±18.64)pg/ml、(1.43±0.17)μg/L,实验组分别为(23.83±9.53)pg/ml、(0.28±0.12)μg/L；治疗前,两组NT-proBNP、cTnT 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组NT-proBNP、cTnT 水平均显著低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对急性冠状动脉综合征患者采取替格瑞洛联合阿司匹林肠溶片治疗不仅可以提高临床效果,还可以有效降低NT-proBNP 及cTnT 水平,具有临床应用价值。