电动止血仪结合手术室综合护理干预在四肢骨折患者中的应用

杨阳

江西省九江市中医医院骨伤一科 (江西九江 332000)

骨折是指骨的完整性、连续性因外界暴力损伤导致中断，或者由于骨病而引发肢体功能部分或完全丧失的骨科疾病。现阶段，临床治疗四肢骨折患者多以手术为主，但术中由于部分患者因出血过多而在一定程度上影响医护人员的操作视野，加之患者本身对手术存在焦虑、恐惧等负性情绪，影响手术进程[1-2]。因此，在对四肢骨折患者进行手术治疗期间施行合理、有效的护理措施是非常必要的。手术室综合护理是临床手术较为常用的护理模式，但其多重视基础性干预，即在术前、术中及术后的相关配合干预，缺乏相应的止血措施[3]。电动止血仪为新型智能型仪器，其具有电子控制报警系统，能够降低出血量，并提高术中视野清晰度。临床研究发现，电动止血仪结合手术室综合护理干预应用在四肢骨折患者中的护理效果显著[4]。为此，本研究对电动止血仪结合手术室综合护理干预在四肢骨折患者中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年6月江西省九江市中医医院收治的70例四肢骨折患者的临床资料，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各35例。对照组男21例，女14例；年龄20～74岁，平均(57.48±6.51)岁；上肢骨折14例，下肢骨折16例，上下肢骨折5例。观察组男23例，女12例；年龄18～72岁，平均(56.74±6.28)岁；上肢骨折12例，下肢骨折17例，上下肢骨折6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经MRI、CT等检查证实为四肢骨折；符合手术指征。排除标准：合并下肢骨肿瘤；有精神障碍、交流障碍。研究得到我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组采用手术室综合护理干预。(1)术前准备：协助患者调整体位，采用大量0.9%氯化钠注射液对骨折部位进行常规消毒、冲洗，过氧化氢仔细冲洗软组织层、肌肉层，再采用灭菌皂液清理创伤面污渍；向患者介绍手术过程的配合要点、手术方法等，促使患者进一步了解手术；为患者准备轻柔舒适、高弹性的体垫。(2)术中配合：护理人员需要积极配合医师操作，及时清理骨折处血块，并协助医师做好器械准备工作；严密监测患者血压、呼吸频率、心跳等情况，并做好相应的保暖措施；充分清洗伤口，配合医师缝合工作。(3)术后护理：及时检查患者伤口受压情况，送患者至病房内，做好交接工作；待患者意识清醒后，告知其相关注意事项，便于术后恢复；同时定期对病房内的手术器械进行消毒。

观察组在对照组基础上联合电动止血仪干预：采用电动止血仪(威海市博华医疗设备有限公司，鲁械注准20172540879，型号：BHZ-1)，根据患者年龄、肢体周径、手术部位等选用不同类型的止血带，根据手术部位选择缚扎部位，且需要避开神经浅分布处(如尺骨桡神经窝、股动脉等)，上肢选择肱骨上1/3段，下肢选择股骨中上1/3段进行缚扎，缚扎松紧度以止血带可插入一指为宜；将上肢压力设置为300 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)，下肢压力设置为600 mmHg，时间根据手术时间决定；在使用电动止血仪前需对其性能、接头连接性、是否漏气等情况进行检查，驱净止血带内的空气，并用石膏棉纸对皮肤进行保护，防止皮肤压伤，使用完后将仪器拆卸，送患者回病房即可。

1.3 观察指标

(1)记录患者下床时间、骨折愈合时间、住院时间。(2)比较两组术后并发症发生率，包括肿胀、血管损伤、感染。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后相关指标比较

观察组的下床时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后相关指标比较

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

四肢骨折形成原因较多，常见原因有高空坠落、直接暴力、交通事故等，通常患者骨折后会出现剧烈疼痛、不同程度肿胀等症状，导致肢体畸形，从而进一步引发肢体功能障碍，严重影响患者生命质量[2]，若治疗不及时，将会造成骨折处病变，影响愈合。当前，手术是治疗四肢骨折最为快速且有效的手段，患者经治疗后，可基本恢复肢体功能，但术中极易引发患者应激反应，同时患者对手术的恐惧可导致术中心率加快、血压升高，对手术结果造成一定的影响。基于此，临床迫切需要寻找一种效果理想的手术室护理方案。

手术室综合护理以患者为中心，并通过术前干预、术中护理、术后护理等对患者进行综合性护理，其应用于四肢骨折手术患者中，可以满足患者基本需求，提高依从性，从而在一定程度上加快手术进程[5]；但手术室综合护理缺乏针对性的止血措施。电动止血仪具有易控制、操作简便、止血效果显著等优点，被临床广泛应用于骨折手术中。本研究结果显示，联合电动止血仪干预的观察组的下床时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，提示电动止血仪结合手术室综合护理干预可有效加速四肢骨折患者骨折愈合，并缩短住院时间。其原因为，电动止血仪可以压迫并暂时阻断肢端血流，对创面的出血情况进行有效控制，改善术中的操作视野，使其能够精准地进行操作，进而缩短了手术时间，保障手术治疗的有效性，使患者术后的肢体及早恢复，有利于缩短下床时间、骨折愈合时间及住院时间；在使用电动止血仪过程中，根据患者实际情况掌握气压强度、使用时间，有利于术中减少切口出血量，提高操作者手术视野，从而促进患者术后骨折愈合，恢复肢体功能。本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。其原因为，电动止血仪是一种可对患者的术中出血量进行控制的仪器，可帮助术者提升其视野清晰度，避免由于出血过多而影响视线，进而导致手术操作不当等情况，对并发症的发生具有一定的预防作用。梁海英研究报道[4]，采用电动止血仪干预四肢骨折患者手术过程，不仅可以减少出血，预防失血性休克，还可以降低术后感染率。由此可见，电动止血仪结合手术室综合护理干预应用于四肢骨折患者手术过程中可降低并发症发生率。然而，止血带使用不当会并发止血带反应、皮肤损伤等，因此，在采用电动止血仪辅助干预时，应根据患者相关情况设置压迫时间、气压等，从而降低并发症发生率。

综上所述，电动止血仪结合手术室综合护理干预可有效加速四肢骨折患者骨折愈合，并缩短住院时间，同时还能够降低术后并发症发生率。