电脑中频治疗仪联合综合护理对糖尿病肾病下肢水肿患者的应用效果

王秋平，李芹

天津康复疗养中心 (天津 300381)

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，易因并发高血压，影响肾脏血流动力学，导致肾脏损伤，增加糖尿病性下肢水肿的发生风险，进而增加患者痛苦，影响下肢功能，若未能得到有效控制，可增加皮肤瘙痒、溃疡等并发症的发生风险，因此，及时予以有效的干预非常必要[1]。综合护理以常规护理为基础，通过扩大护理范围、提升护理质量，满足临床实际护理需求，可在一定程度上保证治疗效果、改善预后。电脑中频治疗仪可刺激肌肉运动、改善局部血运状态，具有促进水肿吸收、改善肢体功能的功效[2]。基于此，本研究探讨电脑中频治疗仪联合综合护理在糖尿病肾病下肢水肿患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月天津康复疗养中心收治的90例糖尿病肾病下肢水肿患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，各45例。对照组男24例，女21例；年龄45～76岁，平均(59.87±3.48)岁；糖尿病病程2～18年，平均(9.10±2.67)年；下肢水肿病程3～15 d，平均(10.30±2.27)d；合并高血压24例，冠心病19例，其他2例。观察组男26例，女19例；年龄43～78岁，平均(60.11±4.96)岁；糖尿病病程2～19年，平均(9.28±2.88)年；下肢水肿病程7～18 d，平均(10.59±2.31)d；合并高血压25例，冠心病17例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：均经糖耐量、病史等检查确诊为糖尿病；均伴糖尿病肾病下肢水肿；精神状态正常，可配合完成研究；对研究知情同意。排除标准：存在凝血功能障碍；伴心、肝等脏器严重功能障碍；其他病因引发的下肢水肿。

1.2 方法

对照组采用综合护理，具体如下。(1)心理护理：由护理人员与患者一对一沟通，结合患者的行为举止、面部表情、家属表达等综合评估其情绪状态，并予以针对性情绪疏导，使其保持情绪状态稳定。(2)健康教育：结合患者理解能力，借助模型、各项临床检查指标等向其讲解下肢水肿发生的原因、可能会出现的并发症及干预方法等，以提升患者对相关知识的认知水平，最终提升护理依从性。(3)卧位护理：鼓励患者取侧卧位，尽量减少仰卧位，并于其下肢小腿至脚踝部垫置软垫以促进下肢静脉回流。(4)按摩护理：在排除下肢静脉血栓引发的下肢水肿症状后，指导家属帮助患者按摩下肢，10～20 min/次，5～8次/d，以改善水肿症状。(5)饮食护理：指导患者低糖、低脂肪、低盐饮食，并与患者共同制定饮食计划表，以保持血糖水平稳定，降低钠离子水平，减轻下肢水肿症状。(6)皮肤护理：保持患者下肢皮肤干净整洁，若出现异常皮肤瘙痒、发红、疼痛、溃疡等情况，应及时处理。

观察组在对照组基础上联合电脑中频治疗仪进行干预：仪器使用北京金豪商贸有限公司生产的J18B型电脑中频治疗仪，设置输出频率为5 kHz，强度为4，热透度为3，将两张电极片分别放置在患者小腿后侧腓肠肌群正中和大腿前侧股四头肌群正中，20 min/次，2次/d，10 d为1个疗程。

两组均持续干预20 d。

1.3 观察指标

(1)下肢水肿程度：0度，无水肿；Ⅰ度，指压后出现轻度凹陷；Ⅱ度，指压后凹陷明显；Ⅲ度，全身组织明显水肿[3]。(2)并发症：统计并比较两组皮肤瘙痒、皮肤溃疡、脂肪硬化及皮肤增厚等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 下肢水肿程度

干预前，两组下肢水肿程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组下肢水肿程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组下肢水肿程度比较(例)

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

下肢水肿是糖尿病患者常见的症状，若未能得到有效缓解，不仅影响患者的下肢运动功能，还会受细胞组织高渗透压状态的影响，增加皮肤瘙痒、脂肪硬化、皮肤溃疡等并发症的发生风险，进而增加治疗难度，影响预后，因此，积极干预非常必要[4]。综合护理中的心理护理、健康教育可使患者保持客观情绪接受护理干预，卧位护理、按摩护理、皮肤护理可提升患者的体感舒适度，饮食护理可在为患者提供充足养分支持的同时，避免患者出现持续性肾功能损伤，以减轻下肢水肿[5]。但是，此种干预方式缓解患者下肢水肿所需时间较长，控制下肢水肿相关并发症发生风险的难度较大，故需寻找一种可有效控制下肢水肿相关并发症的干预措施。

电脑中频治疗仪可通过刺激糖尿病肾病下肢水肿患者下肢肌肉，改善下肢血流状态。与常规按摩、减少钠离子摄入量等方法相比，利用电脑中频治疗仪的主要优势为，短时间内即可增强下肢肌肉运动力，促进水肿吸收，并避免因患者主动运动而加重水肿的情况发生[6]。本研究结果显示，干预后，观察组下肢水肿程度轻于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因为，与单纯综合护理相比，电脑中频治疗仪可在短时间内改善患者的下肢静脉回流状态，加快水肿吸收，继而改善下肢水肿程度[7]；此外，其可在患者下肢组织细胞渗透压平衡时，保证下肢组织功能稳定，改善皮肤屏障能力，降低皮肤瘙痒、溃疡等并发症的发生风险，进而避免因反复感染引发的结缔组织增生、脂肪硬化、皮肤变化等状态，达到降低并发症发生率的目的。

综上所述，电脑中频治疗仪联合综合护理在糖尿病肾病下肢水肿患者中的应用效果明显，可改善下肢水肿程度，降低并发症发生率。