个性化护理联合经颅磁刺激治疗仪干预在抑郁症合并睡眠障碍患者中的应用效果

吴海霞

赣州市第三人民医院慢性精神科 (江西赣州 341000)

抑郁症是一种常见的精神科疾病，主要因生活和工作压力过大引起，患者在发病初期会出现睡眠障碍等现象。临床主要采用药物治疗该疾病患者，但常规药物治疗无法有效改善患者的临床症状，不良反应较多，且易引起耐药性，影响治疗效果。相关研究显示，个性化护理联合经颅磁刺激治疗仪在该疾病患者中有着良好的应用效果，可有效缓解患者的临床症状[1]。本研究主要探究个性化护理联合经颅磁刺激治疗仪在抑郁症合并睡眠障碍患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年10月我院收治的72例抑郁症合并睡眠障碍患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组男19例，女17例；年龄21～53岁，平均(37.00±6.16)岁。观察组男20例，女16例；年龄22～53岁，平均(37.50±6.25)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：均符合抑郁症合并睡眠障碍的诊断标准[2]；所有的患者和家属都对研究的内容了解，并自愿参加。排除标准：伴有器质性疾病者；患有恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组采用个性化护理。(1)日常护理：评估患者存在的危险因素，包括暴力、自杀及跌倒坠床等，根据其具体情况制订针对性护理措施；定期巡视病房，密切观察患者的精神状态以及面部表情等。(2)健康教育：向患者详细讲解相关知识和需要注意的具体事项，了解患者的文化知识水平，根据其文化知识水平采用不同方式为其讲解，以提高其认知程度，促使其积极配合医护人员展开工作。(3)心理护理：与患者进行有效的沟通交流，了解其内心感受，对其展开疏导；告知患者适当做一些活动，如听音乐或者看电视等，以分散其注意力，缓解情绪。(4)睡眠护理：与患者沟通找出影响睡眠的原因；指导患者记录每天睡前的想法，并教会其使用正面想法代替负面想法；告知患者有困意的情况下应该卧床休息，如果卧床30 min后仍无法入睡，可以采取看报纸等方式，分散注意力。

观察组在对照组基础上联合YRD CCY-I型经颅磁刺激治疗仪(河南省昊德康医疗器械有限责任公司生产，豫械注准20172260372)进行干预，选择患者顶叶CZ区后面1 cm的位置，刺激强度为21 Hz，刺激5次，间歇时间为5 s，15～20 min/次，1次/d。

两组均干预14 d。

1.3 观察指标

(1)比较两组焦虑、抑郁状况：焦虑状况采用焦虑自评量表(self—rating anxiety scale，SAS)评分进行评价，总分100分，<50分为正常，50～60分为轻度焦虑，>60～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑；抑郁状况采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分进行评价，总分100分，<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，>62～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁[3]。(2)比较两组舒适状况和睡眠质量：舒适状况采用简化舒适状况量表(general comfort questionnaire，GCQ)评分进行评价，该量表主要包括生理、心理精神等共4个维度、28个条目，分值28～112分，评分越高代表舒适程度越好[4]；睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分进行评价，共计18个条目组成7个成分，每个成分按0～3等级计分，分值0～21分，评分越高代表患者的睡眠越差[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较(分，

2.2 GCQ、PSQI评分

干预前，两组GCQ、PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组GCQ评分高于对照组，PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后两组GCQ、PSQI评分比较(分，

3 讨论

抑郁症的发病机制与患者的心理、遗传及社会等因素密切相关，患病后，患者会出现思维迟缓、认知功能损害以及睡眠障碍等情况，严重的甚至会出现自杀倾向。一般情况下，抑郁症睡眠障碍患者很难入睡，入睡时间在30 min以上，且在夜间也会多次醒来，难以进入深度睡眠，而醒来后很难短时间内再次入睡，使得患者每天睡眠时间不超过6.5 h，因此，针对该疾病患者采取有效干预方式十分重要[6]。

个性化护理通过对患者的相关资料以及实际情况进行分析，制订针对性的护理方案，从而更好地满足患者的护理需求。在护理期间，通过定期巡视病房可随时了解患者情况，对存在的问题及时解决，而通过健康宣教可提高患者认知水平，使患者积极配合医护人员展开工作；通过心理护理对其展开心理疏导，平复其情绪；通过睡眠护理，与患者沟通找出影响睡眠的原因，指导患者记录每天睡前的想法，并指导其使用正面想法代替负面想法，缓解其睡眠障碍[7]。但单一应用个性化护理效果有限。经颅磁刺激治疗仪主要是通过对头皮大脑神经元进行连续且重复的刺激，从而达到兴奋或者抑制局部大脑皮质层的目的。该治疗方式具有无痛、安全且准确的优势，能够将电流转换为磁场，利用磁场可穿透非导体，经颅骨送入大脑，产生感应电流，从而改变患者大脑异常电波的情况，促使大脑分泌抑制焦虑及失眠等相关的激素与神经递质，有效改善其临床症状[8]。本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)；观察组GCQ评分高于对照组，PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明采用个性化联合经颅磁刺激治疗仪对抑郁症合并睡眠障碍患者进行干预具有良好效果，可以更好地改善患者的临床症状。

综上所述，个性化护理联合经颅磁刺激治疗仪干预可有效缓解抑郁症合并睡眠障碍患者的临床症状，改善其睡眠质量。