充气式加温仪保温护理在腹腔镜手术中的应用效果

李青

江西省妇幼保健院 (江西南昌 330006)

腹腔镜手术是指根据患者病情的不同做腹部小切口，通过小切口置入摄像镜头等器械，在腹腔镜下完成手术。该手术具有多角度、效果直观、伤口小、恢复快、术后疼痛轻等优势，近年来被临床广泛应用，并被多数患者认可与接受。腹腔镜手术属于微创手术，是未来手术方法发展的必然趋势[1]。近年来，随着医学技术的进步，临床医师的关注点不再局限于手术操作，更加重视术后并发症的影响，故需加强医护人员之间的协作，在提高操作技术的同时，做好术中保温护理，以改善患者预后[2]。有研究表明，腹腔镜手术护理中，充气式加温仪保温护理有其重要价值，可保证患者体温恒定[3]。鉴于此，本研究分析腹腔镜手术过程中充气式加温仪的保温效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年10月我院收治的84例女性腹腔镜手术者，按照术中护理方式将其分成对照组和观察组，各42例。对照组年龄23～59岁，平均(51.24±3.64)岁；病程1～4年，平均(2.31±0.81)年；盆腔肿块9例，子宫肌瘤12例，子宫切除术8例，异位妊娠7例，生殖助孕6例。观察组年龄24～59岁，平均(50.47±3.15)岁；病程1～5年，平均(2.51±0.68)年；盆腔肿块8例，子宫肌瘤13例，子宫切除术7例，异位妊娠8例，生殖助孕6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经江西省妇幼保健院伦理委员会批准。纳入标准：患者、家属均了解此研究，同意参与且积极配合；患者均符合腹腔镜手术指征。排除标准：患有精神疾病；伴有严重盆腔粘连；手术不耐受者；存在弥漫性腹膜炎伴肠梗阻；盆腔或腹腔存在巨大肿块；伴有肾功能不全；伴有严重心肺疾病。

1.2 方法

两组术前均行必要检查，并进行全面评估，符合指征后局部麻醉，进一步实施手术治疗。

对照组采用常规护理：护理人员谨遵医嘱为患者建立静脉通道，并为患者输注药物，记录患者体征，定时为患者测量体温，并根据患者体温调节室内温、湿度，亦可为患者暴露部位行棉被遮盖，或在输注药物前，选择一次性输液加温袋(山东巨野康贝尔日化有限公司)对液体行加温处理，冲洗腹腔内时，亦需将0.9%氯化钠注射液加温。

观察组在对照组基础上联合JH-15-001型号充气式加温仪[嘉恒医药(江苏)有限公司]进行加温护理：术前将加温毯铺在手术床上，随之连接充气式加温仪，并将充气式加温仪固定于干燥、平整及稳定的桌面上；谨记该充气式加温仪需配套使用，软管需始终与加温毯连接，禁忌单独使用加温仪软管，将加温毯带孔面朝向患者，未打孔面朝向患者身侧；术中随时观察患者状态，根据患者的体温、手术类型以及环境温度调节温度，调整至适宜的温度及风速，及时与操作医师沟通进行确认；术中监测需要观察设备运转情况，包括面板上仪表灯、故障灯等，同时密切观察患者的皮肤温度情况，避免对患者造成热损伤；使用期间，若发现超温指示灯亮起，则需切断电源，停止使用，若周围其他设备出现无限点频率干扰，则需及时将此设备连接至其他电源；手术完成后，关闭充气式加温仪的电源，再次检查患者局部皮肤是否出现红肿等并发症，出现异常需及时行针对性处理。

1.3 观察指标

(1)统计患者术前、术中及术后体温变化。(2)统计两组复苏时间及苏醒时间。(3)统计患者术后并发症发生情况，并发症包括低温、寒战、低氧血症、躁动等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组体温比较

术前，两组体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术中、术后，观察组体温高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组体温比较

2.2 两组复苏时间及苏醒时间

观察组复苏时间、苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组复苏时间及苏醒时间

2.3 两组并发症发生率比较

护理后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

腹腔镜手术中，因麻醉药物、术中输注液体、环境温度、消毒处理、腹腔冲洗、腹腔长时间暴露及建立气腹等因素的影响，患者的中枢、外周神经将受到双重影响，从而削弱了患者机体的体温调节功能，引发低温、低氧血症等情况，继而影响手术，甚至可加重病情，延长恢复时间。因此，术中需要针对患者进行低温护理，做好保暖措施[4-6]。

充气式加温仪是通过实施局部保暖的方式对人体体表温度进行外部干预的一种仪器。其不仅可以提高人体外周皮肤温度，减少患者体内的热量向外周转移，同时还能够隔除人体体温向周边环境扩散。在本研究中，提前做好准备，在手术中根据患者的实际情况对温度进行干预，说明充分考虑到患者在手术过程中可能出现低体温的情况，根据患者体温的变化调节温度，可以减轻患者的不适，提高舒适度，降低患者的并发症发生率。本研究结果显示，术中、术后，观察组体温均高于对照组，观察组复苏时间、苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05)；干预后，观察组并发症发生率低于对照组。这一结果表明，腹腔镜手术护理中，充气式加温仪保温护理有其重要价值，对患者体温、并发症及恢复情况等均有作用。其原因为，充气加温仪保温护理可通过充气加温毯，维持患者围手术期体温，提供舒适、温暖的手术环境，更贴合于人体，便于观察并实施操作，可根据手术、患者病情等不同，个性化调节，降低患者在手术操作中的体温波动，具有针对性[7-8]。

综上所述，腹腔镜手术护理中使用充气式加温仪保温干预可稳定患者的体温，降低并发症，值得临床应用。