微波治疗仪联合动机访谈干预在慢性盆腔炎患者护理中的应用

王婷

厦门大学附属妇女儿童医院·厦门市妇幼保健院妇科三区 (厦门 361000)

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)患者以慢性盆腔痛为主要临床表现，一旦患病，会对患者的生命质量造成严重影响，增加患者痛苦。该病需在常规治疗的基础上采取相应的护理干预以减轻患者疼痛，缓解身心负担，从而提升生命质量。动机访谈干预是以患者为中心的教育咨询手段，以通过与患者的交流与合作，激发患者发现和克服自身矛盾心理的动力为核心，促使患者主动改变不良的生活方式及行为习惯，最终改善预后[1]。但该干预方式对患者的疼痛程度无明显改善作用，故需联合应用其他方式缓解患者的疼痛程度。微波治疗仪可通过微波生物组织热效应加快新陈代谢，促进血液循环，可有效缓解CPID患者的疼痛程度[2]。基于此，本研究探讨微波治疗仪联合动机访谈干预在CPID患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年8月至2020年8月于我院接受治疗的100例CPID患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄21～44岁，平均(30.55±3.15)岁；体质量指数(body mass index，BMI)24～28 kg/m2，平均(25.10±0.25)kg/m2；病程1～3年，平均(2.25±0.12)年；已婚35例，未婚15例。观察组年龄22～45岁，平均(30.52±3.12)岁；BMI 24.5～28.5 kg/m2，平均(25.12±0.27)kg/m2；病程1～4年，平均(2.28±0.13)年；已婚36例，未婚14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《妇产科学》9版[3]中CPID相关诊断标准；患者和(或)家属均签署知情同意书且高度配合研究；心、肝、肾功能正常。排除标准：合并盆腔、腹腔恶性肿瘤；伴有下腹部局部水肿；伴有全身性感染；治疗部位存在严重血循环障碍或有出血倾向；感温迟钝或丧失；入院前有睡眠障碍。

1.2 方法

对照组采用动机访谈干预，具体如下。(1)访谈前准备：护理人员应与患者约定好访谈的方式及频率，即分别于入院后当天及入院后1、2、3周在安静病区会议室实施面对面访谈，访谈时间20～30 min。(2)了解患者的基本情况：在第1次访谈时，护理人员应积极主动地与患者沟通，了解患者的膳食结构、BMI、既往病史、运动时间、每日疼痛情况等基本资料，并对患者的护理依从性及生活方式健康度进行评估；此外，引导并鼓励患者说出内心的担忧与疑问，并及时为患者答疑解惑。(3)引导患者做出行为改变：在第2次访谈时，护理人员应向患者宣导疾病治疗知识，让患者充分认识到不良心态、不健康的饮食与生活习惯、不依从用药对控制疾病的危害，提高患者的自我改变意识；向患者介绍经验及成功治愈疾病的案例增强治疗信心，帮助患者建立初步的自我改变计划，并鼓励患者积极做出行为改变，如遵医嘱用药、严禁熬夜、适量运动、主动调整饮食等。(4)嘱患者坚持良好的行为习惯：在第3次访谈时，护理人员应主动询问患者当前的心态及健康习惯养成情况，并在访谈过程中倾听患者遇到的“障碍”，耐心帮助患者解决行为改变过程中遇到的困难，鼓励患者坚持按照既定计划转变行为。(5)巩固成果：在第4次访谈时，护理人员应与患者进行互动，鼓励患者主动反馈当前的健康习惯养成情况，评估行为改变效果，鼓励及表扬长期坚持且有明显行为改变的患者，耐心劝导有后退行为的患者，并及时对现定计划进行修正。

观察组在对照组基础上联合微波治疗仪(徐州宝兴医疗设备有限公司，WB-3100型)干预：患者取仰卧位，将球形照射器对准患者下腹部，距体表8～10 cm处，设置功率为30～40 W，频率为50 Hz，温度为40～42 ℃，视患者耐受情况调节温度和时间，以皮肤感觉温热为最佳，30 min/次，1次/d。

两组均干预3周。

1.3 观察指标

(1)疼痛情况：分别于干预前及干预1、3周后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)进行评估，分值0～10分，评分越高表明疼痛感越强[4]。(2)生命质量：分别于干预前及干预3周后采用汉化版简明健康调查表(36-items short form health survey，SF-36)进行评估，该量表包括躯体疼痛、情感职能、精神健康、生命活力、生理职能、生理功能、社会功能、总体健康8个维度，每个维度评分均为100分，评分越高表明生命质量越好[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛情况比较

干预1、3周后，两组VAS评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，组间、时点、组间·时点交互比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不同时点的VAS评分比较(分，

2.2 两组生命质量比较

干预前，两组SF-36各维度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预3周后，两组SF-36各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组SF-36各维度评分比较(分，

3 讨论

CPID属于临床发病率较高的妇科病症，病情迁延难愈，是造成育龄期女性异位妊娠及不孕的主要原因。在CPID进展过程中，患者会因瘢痕粘连、盆腔充血而伴有痛感，严重影响生命质量，延缓康复进程，因此，需积极实施有效的护理干预，以改善预后。

动机访谈干预可在与患者沟通的过程中让患者充分参与到护理的分析和评价中，帮助患者清楚地意识到不良行为习惯对疾病造成的危害，从而改变患者自身行为，利于长期控制疾病，进而加快康复进程，提高生命质量。但在临床护理实践中，机体耐受力较弱及痛感较敏感的患者单纯接受动机访谈干预后的身心应激反应仍较强，需联合应用其他改善疼痛的干预方案。微波治疗仪是临床常用的理疗仪器，可通过热效应和生物效应改善局部血液循环，达到消炎止痛的效果。本研究结果显示，干预1、3周后，两组VAS评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，组间、时点、组间·时点交互比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预3周后，两组SF-36各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因为，微波治疗仪的微波辐射对机体组织产生作用后可引发组织细胞中的离子、水分子高频振荡，升高组织温度，从而改善局部血液循环，缓解盆腔充血症状，且微波治疗仪的微波辐射可降低神经末梢兴奋性，加快疼痛物质代谢与清理；联合动机访谈干预可有效缓解疼痛程度，减轻患者应激反应，进而提升患者的生命质量[6]。

综上所述，将微波治疗仪联合动机访谈干预用于CPID患者护理中，可有效缓解疼痛程度，提升生命质量。