高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的效果及安全性

马世东，罗培丰

龙岩市第二医院 (福建龙岩 364000)

急性一氧化碳中毒是临床较为常见的急性病症，也称为煤气中毒[1]。人们在日常生活中都会接触到一氧化碳，例如使用煤气灶、燃气热水器等，我国北方多数区域冬季仍需燃煤取暖，因而急性一氧化碳中毒的发生率较高[2]。人体吸入一氧化碳后，其可与血液中的血红蛋白结合，产生具有稳定性的碳氧血红蛋白，使血红蛋白无法携带氧，进而导致组织缺氧，对患者的组织、器官及神经系统造成严重损伤。该疾病具有发病快、病情进展快、病情严重的特点，早期采取有效的急诊治疗措施有助于保障患者的安全[3]。以往，常规药物治疗在一氧化碳中毒治疗中应用较多，但迟发性脑病等的发生率较高[4]，临床应用有一定的局限性。近年来，高压氧逐渐被应用于一氧化碳中毒患者的治疗中，治疗效果较常规治疗有了显著的提升。基于此，本研究对高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的治疗效果及安全性展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年10月龙岩市第二医院收治的40例急性一氧化碳中毒患者，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，各20例。对照组男12例，女8例；年龄22～73岁，平均(50.12±5.31)岁；就诊时间1～18 h，平均(7.53±4.12)h。试验组男11例，女9例；年龄23～75岁，平均(51.23±5.02)岁；就诊时间1～17 h，平均(7.32±4.19)h。两组性别、年龄、就诊时间及疾病分型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：确诊为急性一氧化碳中毒；患者家属同意参与研究。排除标准：具有脑血管疾病；临床资料不完整。

1.2 方法

两组均实施急救急诊治疗：对于情况危急患者，医护人员首先需要将其转移到通风位置，确保能吸入新鲜空气；对于口腔中存在秽物的患者，医护人员应做好口腔全面清理工作，避免对呼吸造成影响；对于吸入一氧化碳较多的患者，病情较为危重，可能会发生心脏骤停，因此，医护人员实施治疗前需要全面检查其心跳情况，如果存在心脏骤停情况，则应进行心脏按压处理。

对照组采用常规治疗：常规吸氧、保温；给予患者20%甘露醇注射液(福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020496，规格250 ml︰50 g)250 ml静脉滴注，1次/d；地塞米松注射液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41020055，规格1 ml︰5 mg)1～8 mg肌内注射，1次/d；胞磷胆碱钠注射液(齐鲁制药有限公司，国药准字H19993276，规格2 ml︰0.25 g)0.25～0.50 g，用250 ml 10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d，连续治疗16 d。

试验组采用高压氧治疗：协助患者进入空气加压舱内，对加压舱参数进行设定，压力设定为210kPa，并先给予患者纯氧吸入1 h，然后让其休息5 min，随后在25 min内持续匀速降低舱内压力至出舱；处于昏迷状态的患者，每天进行2次高压氧治疗，待患者苏醒后，减少至1次/d，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 评价指标

(1)比较两组临床疗效：分为显效(患者呼吸乏力、头晕等症状全部消失，未出现任何并发症)、有效(患者不良症状基本消失，未出现并发症)和无效(患者症状未改善，或抢救无效死亡，或出现严重并发症)；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组迟发性脑病发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组迟发性脑病发生率比较

试验组迟发性脑病发生率为5.00%(1/20)，低于对照组的20.00%(4/20)，差异有统计学意义(χ2=7.691，P<0.05)。

3 讨论

急性一氧化碳中毒在临床上较为常见，多发于冬季，该病主要由机体吸入过多的一氧化碳气体引起。一氧化碳是一种无色无味的气体，吸入后早期无明显的中毒反应，发展至中期后会表现出意识障碍、肢体反应迟钝、发热及中枢神经损伤等症状，严重威胁患者的生命安全[5]。因此，对一氧化碳中毒患者进行及时、有效的治疗极为重要。

本研究治疗急性一氧化碳中毒患者时，首先对患者实施急救急诊治疗，对照组采用常规治疗，试验组采用高压氧治疗，除了进行院前急救治疗外，入院后给予患者相应的药物治疗，促使患者中毒症状能够有效缓解。但诸多研究显示，在急性一氧化碳治疗中应用药物时，患者迟发性脑病的发病率较高[6]。近年来，随着医学技术的发展，高压氧逐渐用于急性一氧化碳中毒患者的治疗中，且取得了良好的应用效果。高压氧在一氧化碳中毒治疗中的作用如下：(1)可促使碳氧血红蛋白解离；(2)改善机体缺氧状态，纠正酸中毒；(3)恢复机体血红蛋白、细胞色素A3活性，改善细胞的生物氧化；(4)降低颅内压，改善颅内循环，恢复脑组织能量供应及氧代谢，有效恢复脑组织，改善血供[7]。有研究表明，高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的主要优势在于能够促进患者清醒，治愈率较高，并且对并发症发生有预防作用，可降低病死率[8]。此外，高压氧治疗需要在规定的时间内完成，以提高血氧浓度，加快一氧化碳的排出，可见早期治疗是改善患者症状的关键；应根据相应内科治疗方法，在组织细胞未发生不可逆损伤之前进行救治[9]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，迟发性脑病发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，相较于常规治疗方法，采取高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的效果更为显著，且可降低并发症发生风险。