负电场治疗仪联合冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛患者的临床价值

高阳

辽宁省凤城市中医院中医内科 (辽宁凤城 118100)

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足及心肌缺血所引发的心血管疾病，若未及时采取有效的治疗措施，则可能导致病情恶化甚至进展为心肌梗死，严重危害患者的生命健康。当前，针对冠心病心绞痛患者主要实施西药治疗，虽能有效缓解患者的临床症状，但存在耐药性增强以及用药后不良反应发生率高等不足。中医学认为，冠心病心绞痛多因气虚、血行瘀滞、阻滞心脉所致，故治疗主张以行气、活血化瘀、通脉养心为主。冠心宁注射液可达祛瘀通脉、行气镇痛之效，是治疗冠心病心绞痛患者的常用中成药注射液[1]。负电场治疗仪作为具有中医特色的治疗仪器，能通过穴位刺激治疗冠心病心绞痛患者[2]。基于此，本研究旨在探讨负电场治疗仪联合冠心宁注射液在冠心病心绞痛患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月我院收治的90例冠心病心绞痛患者，依据随机数字表法将其分为对照组和试验组，各45例。对照组男20例，女25例；病程1～3年，平均(2.50±0.20)年；年龄43～76岁，平均(55.05±3.15)岁；加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society，CCS)劳累性心绞痛的分级[3]，Ⅰ级31例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例。试验组男21例，女24例；病程1～4年，平均(2.43±0.22)年；年龄44～76岁，平均(55.01±3.12)岁；CCS劳累性心绞痛的分级[3]，Ⅰ级30例，Ⅱ级11例，Ⅲ级4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：西医符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[4]中冠心病心绞痛的诊断标准，中医符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中心血瘀阻证型，主症为前胸绞痛、刺痛，固定不移，痛引肩背或臂内侧，入夜尤甚，次症为胸闷、心悸不宁，时作时止，迁延难愈，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白、白腻、黄腻，脉弦涩或结代；患者和(或)家属均签署知情同意书，且积极配合研究；肝、肾、肺功能正常；精神及意识状态正常。排除标准：过敏体质；患有心室肥大、束支传导阻滞等引起心电图ST-T继发性改变的疾病；存在负电场治疗仪使用禁忌证，如体内装有人工心脏、起搏器及金属植入物，有出血倾向、恶性肿瘤等；合并心脏神经官能症、肺或胸廓疾病等。

1.2 方法

两组均进行常规治疗：口服阿司匹林肠溶片(黑龙江大众安泰药业有限公司，国药准字H23021883，规格300 mg)，100 mg/次，1次/d；口服酒石酸美托洛尔片(烟台巨先药业有限公司，国药准字H20143225，规格25 mg×10片)，12.5 mg/次，2次/d。

对照组在常规治疗基础上将20 ml冠心宁注射液(神威药业集团有限公司，国药准字Z13020779，规格10 ml)溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d。

试验组在对照组基础上使用负电场治疗仪(重庆新大地电子有限公司，型号GZB-4050-H8P)，设置输出电压为30 V，频率为70 kHz，选取内关、心俞、膻中、膈俞等穴位，将负电场治疗仪穴位电极片粘贴于上述穴位，并将治疗仪的靶向治疗带置于患者背部，开启治疗仪开关治疗60 min，1次/d。

两组均持续治疗2周。

1.3 评价指标

(1)心功能指标：分别于治疗前及治疗2周后采用美国惠普公司生产的5000型彩色多普勒超声诊断仪测定两组的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic dimension volume、LVEDV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)。(2)中医证候积分：依据《中药新药临床研究指导原则》[5]评估两组的中医证候积分，主次证(胸痛、胸闷、心悸)从无、轻、中、重分别计0、2、4、6分，舌、脉症状有无分别计1、0分，总分为0～20分，分数越高表示临床症状越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心功能指标比较

治疗前，两组LVEDV、LVEF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组LVEDV均低于治疗前，LVEF高于治疗前，且试验组LVEDV低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组心功能指标比较

2.2 两组中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组中医证候积分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(分，

3 讨论

心血瘀阻型是冠心病心绞痛的常见中医证型。冠心宁注射液是以丹参和川芎为主要成分的中药注射液，是治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛患者的高效药物。冠心宁注射液中的丹参具有活血化瘀、消痈凉血、镇痛调经的作用；川芎能行气活血、通络化瘀。两药共奏活血化瘀、行气镇痛、通脉养心的效果[6]。现代药理学研究表明，丹参能够有效促进冠状动脉扩张、增加冠状动脉血流量，达到调节血液流变学及心肌新陈代谢的作用；川芎能促使毛细血管扩张，减少血小板聚集，降低血液黏稠度，在给药后可有效改善冠心病心绞痛患者的心功能及临床症状[7]。

当前，生物电子学、中医经络学以及针灸学相结合的负电场治疗仪疗法被逐渐用于冠心病心绞痛患者的临床治疗中，且取得了一定的效果。本研究结果显示，试验组治疗2周后的LVEDV、中医证候积分均较对照组低，LVEF较对照组高，表明负电场治疗仪联合冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛患者能有效改善其心功能，降低中医证候积分。分析其原因为，负电场治疗仪可直接补充衰弱心肌细胞所缺失的负电荷，增加血液细胞电能，修复细胞膜电位，改善细胞膜通透性，促进组织细胞活化，利于疏通血管，改善机体血液黏稠度，促进血液循环；负电场治疗仪利用高压低频电场可产生有效的生物直流负电来刺激相关穴位，刺激内关穴可改善心肌缺血及代谢，保护缺血心肌；刺激心俞穴可调节气血、缓解冠状动脉痉挛及增加冠状动脉灌注量；刺激膻中穴可调节气机使血行畅通；刺激膈俞穴能活血化瘀，行气镇痛[8]。因此，在给予冠心宁注射液治疗的基础上进行负电场治疗仪治疗能发挥协同作用，在改善患者心功能及降低中医证候积分方面的效果更好。

综上所述，在冠心病心绞痛患者中实施负电场治疗仪联合冠心宁注射液治疗方案，能有效改善患者的心功能，降低中医证候积分。