温针灸并电针夹脊穴结合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛患者的临床效果

汪贤梅

天津市第一医院 (天津 300400)

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，首次感染该病毒后，免疫力低下或缺陷的人群主要表现为水痘或隐性感染[1]。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的常见并发症，即使在病灶区域的皮损消退之后，在与之相对应的感觉神经支配区仍然会有病毒残留，甚至可诱发神经痛，多表现为阵发性刺激痛、持续性灼烧痛[2]。带状疱疹后遗神经痛的发病机制复杂，且疼痛感的持续时间长短不一。在临床上，西医多采用免疫调节、营养神经、药物镇痛、神经阻滞等方法进行对症治疗，均具有一定的疗效，但长期用药会出现不良反应[3]。鉴于此，本研究探讨温针灸并电针夹脊穴结合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月至2020年6月于天津市第一医院确诊的60例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组30例。对照组男15例，女15例；年龄25～70岁，平均(48.35±5.12)岁。试验组男18例，女12例；年龄30～75岁，平均(52.79±6.13)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：确诊为带状疱疹后遗神经痛；年龄25～75岁；临床资料记录完整，依从性高；自愿参加并签署知情同意书。排除标准：中途退出；合并严重的心脑血管疾病，如高血压、心脏疾病；语言障碍或意识障碍；伴有肝、肾等脏器功能缺陷或慢性代谢性疾病。

1.2 方法

对照组采用温针灸治疗：患者取仰卧位，对足三里和三阴交穴位处进行常规消毒，然后施针，针灸针刺入穴位后在针柄处放置一段2 cm左右的艾柱段并点燃，留针20 min/次，1次/d。

试验组采用温针灸并电针夹脊穴结合围刺治疗，具体如下。(1)温针灸：治疗方式同对照组。(2)电针夹脊穴结合围刺：首先暴露病灶区域，确定疼痛面积后，选择患者阿是穴并做消毒处理，然后选择患者的(C3至C6头面部、T1至T3上肢、T1至T8胸背、T6至L5腰腹、L1至L5下肢)神经痛夹脊穴并做消毒处理，将针灸针刺向病灶中心部位进行围刺，直刺夹脊穴，同时电针选择疏密波，电流从小到大逐渐增强，以患者的接受强度为宜，留针20 min/次，1次/d。

两组均以10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程后，观察其临床治疗效果。

1.3 评价指标

比较两组治疗前后的疼痛及睡眠状况、临床疗效。(1)治疗前后的疼痛及睡眠情况：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估患者的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛，分数越高表明疼痛程度越严重；采用睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep，SRSS)评估患者的睡眠状况，该量表共有10个项目，每个项目分5级评分(1～5分)，评分10～50分，分数越高表明睡眠状况越差。(2)临床疗效：显效为患者临床症状体征消失或基本消失，有效为患者体征及临床症状均有所缓解，无效为患者病情未得到控制甚至加重；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS、SRSS评分比较

治疗前，两组VAS、SRSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组VAS、SRSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后VAS、SRSS评分比较(分,

2.2 两组临床疗效比较

治疗后，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

带状疱疹是较为常见的皮肤病之一，该病毒侵入人体后可造成神经损害，诱发炎症反应，导致神经出现缺血缺氧的症状，使神经髓鞘脱失，引发疼痛感等异常感觉[4]。带状疱疹后遗神经痛的发病率高达20%，好发于50岁以上的中老年人。目前，带状疱疹后遗神经痛的发病机制尚未明确，可能是由于病毒入侵人体后，其病毒未被有效清除而形成后遗症(出现神经痛)，该疾病在中医学中属于“蛇丹”“缠腰火丹”“蛇串疮”等范畴，其临床症状表现复杂严重，较难治愈，且易反复发作[5]。

中医通常采用针灸、拔罐等方法治疗带状疱疹后遗神经痛患者，治疗的首要原则是扶助正气，以疏通经络、通畅气血，达到降低疼痛感的目的。与西医治疗相比，中医治疗具有不良反应小等优势，更易被患者接受。针刺具有预防疼痛及镇痛的效果，其作用机制是阻滞各痛觉神经间的传递，减弱疼痛。电针夹脊穴不仅具有较好的镇痛效果，还能有效调节身体机能以增强免疫力等。围刺是直接对病变区域进行针刺，可有效地减缓神经递质的传导速度，具有疏通经络、解毒、畅气之功效。温针灸并电针夹脊穴结合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛患者，不仅可促进病灶区域经络疏通、气血通畅，加快血液循环，还可调节督脉，促进患处的自我修复，有效地减轻疼痛，从而达到镇痛、止痛的目的。

本研究结果显示，治疗后，试验组VAS、SRSS评分均低于对照组，总有效率高于对照组(P<0.05)，与何翠英和彭淑仪[6]的研究结果类似，表明采用温针灸并电针夹脊穴结合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛患者的效果显著。

综上所述，采用温针灸并电针夹脊穴结合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛患者的疗效确切，能够减轻患者的疼痛程度，改善其睡眠状况。