中药穴位敷贴治疗气道黏液高分泌患儿的效果及对人黏蛋白5AC表达的影响

吴娟

福建中医药大学附属第二人民医院东二环院区 (福建福州 350001)

气道黏液高分泌可发生于多种儿童呼吸道疾病中，包括支气管哮喘、下呼吸道感染等，是影响疾病发生、发展及预后的重要因素[1]。目前，治疗儿童气道黏液高分泌患儿常用的干预方法包括祛痰、镇咳等。但不合理应用镇咳药可导致呼吸道黏液大量聚集从而阻塞气道。多种祛痰药联合应用不利于患儿排痰功能的恢复。中药具有多靶点效应，可通过各个途径对疾病进行治疗，从而改善症状，起到标本兼治的作用[2]。中药穴位敷贴是一种中医特色外治疗法，其操作简便、无创、无痛苦，易被患儿及其家长所接受，药物可经皮吸收，通过对经络穴位产生刺激而发挥调节脏腑生理的作用[3]。人黏蛋白5AC(mucin 5AC，MUC5AC)为衡量气道黏液高分泌的重要生物学标志物，当机体大量分泌气道黏液后其水平会显著上升。本研究旨在探讨中药穴位敷贴治疗儿童气道黏液高分泌的效果及对MUC5AC表达的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年8月我院儿科门诊收治的60例气道黏液高分泌患儿，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄3～14岁，平均(8.56±1.78)岁；病程8 d至5.0个月，平均(2.53±0.27)个月。试验组男18例，女12例；年龄3～13岁，平均(8.51±1.72)岁；病程9 d至5.5个月，平均(2.57±0.31)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组均给予抗感染、吸氧、解痉、平喘等基础治疗。

对照组采用西药治疗：给予盐酸溴己新片(江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H32023145，规格8 mg×100片)口服，2～4 mg/次，3次/d，持续用药2周。

试验组采用中药穴位敷贴治疗：取紫苏子、莱菔子、白芥子各15 g，将其研磨成粉后以姜汁调成膏状，取直径为1 cm的药膏敷于选定穴位(A组为脾俞、肺俞穴，B组为膏肓、定喘穴，两组隔日交替敷贴)上，1 h/次，1次/d，持续治疗2周。

1.3 评价指标

(1)疗效：于治疗2周后参照《中药新药临床研究指导原则》评价两组疗效，症候积分减少≥95%为痊愈，症候积分减少≥70%且<95%为显效，症候积分减少≥30%且<70%为有效，症状、体征均无明显变化，积分减少<30%为无效；治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)实验室指标：取两组晨痰，应用酶联免疫吸附试验于EL311型酶标仪(美国BIO-TEK公司)上测定吸光度，通过标准曲线对MUC5AC进行测定；抽取两组空腹静脉血5 ml，应用酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素-13(interleukin 13，IL-13)、白细胞介素-9(interleukin 9，IL-9)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α，TNF-α)水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组实验室指标比较

治疗前，两组IL-13、IL-9、TNF-α、MUC5AC水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组IL-13、IL-9、TNF-α、MUC5AC水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组实验室指标比较

3 讨论

中医认为，儿童气道黏液高分泌属咳嗽、痰饮等范畴，病变在肺。小儿脏腑行气未充，不耐寒热，肺失清肃而上逆，邪气侵犯肺卫，使脾虚蕴湿痰浊内生，故临床治疗应以温肺化痰、散寒祛邪为主[4]。经络有沟通内外、连通上下的作用。穴位敷贴作为中医外治方法，利用其经皮吸收性质可使药物直达病灶，直接刺激特定穴位，达到疏通经络、调节脏腑阴阳的作用，维持机体各功能平衡。

本研究在对患儿行中药穴位敷贴的过程中，通过对脾俞穴敷贴可达到健脾和胃之效，敷贴肺俞穴可发挥清热理气、解表宣肺之效，敷贴定喘穴有止咳平喘、通宣理肺之效，敷贴膏肓穴可调理肺气、补虚益损，对诸穴敷贴可共奏宣肺理气、驱寒除邪、平喘止咳等功效。本研究所用敷贴方剂为三子养亲汤，其属于温化寒痰剂，具有止咳祛痰、降气消食等功效，为治疗哮喘的代表方剂。方中紫苏子有开宣肺气、和胃止呕、散寒解表之效，白芥子有理气化痰、温中散寒、止咳平喘之效，莱菔子有消食化积、降气化痰之效，诸药合用可共奏理气化痰、温中散寒、宣肺止咳之效。现代药理学研究证实，三子养亲汤中提取物有较好的平喘、祛痰、止咳之效。白芥子的主要成分芥子苷可抑制咳嗽迷走神经或感受器，进而发挥止咳作用，还可刺激呼吸道黏膜，促使黏液分泌减少，发挥祛痰的作用[5]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，表明中药穴位敷贴治疗气道黏液高分泌患儿的疗效确切，可有效改善临床症状。IL-13、IL-9、TNF-α均为临床常见的炎性指标。MUC5AC为气道黏液分泌的主要产物，在气道黏液高分泌过程中呈高表达。IL-13、IL-9、TNF-α、MUC5AC为衡量气道黏液高分泌的重要生物学标志物[6]。本研究结果还显示，治疗后，试验组IL-13、IL-9、TNF-α、MUC5AC水平均低于对照组(P<0.05)，表明中药穴位敷贴可有效减轻炎性反应，改善患儿气道黏液高分泌状态。

综上所述，中药穴位敷贴治疗气道黏液高分泌患儿的效果显著，可控制炎性因子水平，调节MUC5AC的表达。