医院加强内部控制建设研究

韩美荣

（菏泽怡宁精神病医院有限公司，山东菏泽 274000）

引 言

医院在开展内部控制制度建设时，其主要目的是利用相关的法律法规以及行业规则，不断提高医院的整体管理效率。在医院进行内部控制建设时，所关系到的不仅仅是医院的财务管理，还包括医院的信息管理，医院的整体环境建设。在医院内开展内部控制制度，可以提高内部控制制度的整体效益，促使信息的监督、信息的使用质量得到提升，让医院在进行管理时可以做到资源平衡、提升管理效果。本文的主要目的就是分析当前医院应如何开展内部控制建设，并且提高建设的整体质量。

一、医院内部控制建设中存在的问题

（一）没有落实内部控制制度

部分医院在进行经营管理时并没有结合内部控制制度建立专门的风险评估机制，导致医院在进行风险评估时，其评估质量无法得到提升，医院的风险评估效果也在逐步下降。其管理质量无法得到提升，医院在经营管理时也没有认识到其发展的方向以及发展的内涵究竟是什么，导致内部控制制度在使用时效果不佳。风险评估机制的不合理或是在经营管理过程中存在诸多问题，导致医院的经营效率在不断下降。

（二）工作人员专业素质低

内部控制工作本身是一个专业性相对较强的工作，如果工作人员对于内部控制的相关内容知之甚少，就会导致内部控制工作开展的效果无法得到提升，其监督管理质量也相对较差。部分医院在当前开展内部控制建设的过程中，缺乏专业素质较高的人才，导致内部控制制度使用质量无法在短期内得到显著提升，管理效果也无法得到改善。缺乏人才也会在开展内部审计工作时，导致工作质量无法得到提升，审计的效果逐步下降，无法满足我国社会发展的实际需求。

（三）缺乏全面预算管理

部分公立医院在进行经营管理过程中，缺乏全面预算管理，全面预算管理的质量没有得到改善。对任何医院而言，预算管理可谓是融入在发展的各个阶段中，无论是开展投资项目或是举办各种不同的活动、维护医院的整体发展都需要进行预算管理。由于医院的项目资金支出相对较大，内部控制部门的工作内容之一就是对该项目进行预算管理，针对医院内已有的资金持有量、日常开销费用，以及各不同项目的发展前景等进行多方面的分析和考量，确保医院的经营管理效果能够得到提升。但是现阶段内部控制部门对预算管理的重视程度相对较低，对一些资金投入相对较小的项目，并没有开展预算评估，导致医院在进行财务管理时，存在着不够透明的现象。其管理秩序、预算管理质量也在不断下降，风险规避的效果无法得到提升。

二、医院加强内部控制建设的对策

（一）优化并落实风险评估体制

随着时代的发展，近几年越来越多的公立医院发现在进行医院管理的过程中，需要高度重视内部控制建设，才能够提高医院建设的整体质量。公立医院开展内部控制建设时，首先要优化风险评估体系并且落实风险评估体制，针对不同地区、不同医院、不同项目开展风险评估，提高医院发展的整体水平和速度。一直以来，公立医院存在的目的都是基于我国国家政策，并且始终为社会中的全体人民服务。公立医院管理者在进行医院的管理中，更应该清楚地认识到公立医院在管理时也会面对着一定的风险。公立医院并不会因为其背靠政府，在经营管理过程中就不会面对任何风险，其也应该做好风险的防范，这样能够提高公立医院的发展速度，并且为公立医院找到正确的战略发展方向。医院在进行财务管理的过程中，要在多个不同领域进行风险的评估与调控，特别是应该高度重视公立医院的发展方向，并且明确如何进行公立医院的风险评估，切实地落实公立医院的目标，提高公立医院在进行经营管理时的整体效果。在医院开展管理时，首先要优化管理体制，特别是近几年我国对药品的管理制管理愈发严苛，应该做好医药品的制度管理，并且明确医药品在管理过程中所面对的风险并对其进行控制，能够提高所有工作人员在面对重大突发事件时自身的应对能力。在公立医院发展过程中应该明确始终以人为本的原则，这更是公立医院发展中的重中之重。如果无法真正做到以人为本，就会导致公立医院在发展的过程中，其发展质量不断下降，甚至导致公立医院的经营管理质量无法得到提升。以公立医院的发展作为出发点，应考虑到公立医院所面对的医疗对象是病人，而并不是没有生命的产品。为此，以人为本在这一阶段就显得格外重要。医院应该始终考虑到病人的人性化需求，并且根据我国的相关法律法规以及政策等，做好公立医院经营管理的风险评估、风险控制，逐步调整公立医院在开展内部控制制度应用过程中的相关细节，优化医疗措施、医疗流程，做好风险防控意识，同时更需要深化内部控制规范以及相关的管理制度。现阶段，我国处于信息时代，信息时代就要求公立医院发展过程中能够了解社会发展的状态，同时也能够利用大数据所提供的技术不断地提高公立医院在经营管理过程中信息沟通的整体质量，让信息沟通的速度得到提升，满足公立医院所有工作人员在实际工作时的需求，促使公立医院的整体经营管理效益能够在当前阶段得到显著的提升。也能够防止公立医院在经营管理过程中遇到更多的阻碍。公立医院的资源利用效果、资源利用率都能够在当下得到改善，形成良好的运行机制，做好各部门的信息交接与管理。由于公立医院本身属于事业单位，其所涉及的服务，所涉及的工作内容，以及服务内容也相对较多，其中不仅仅包括了人性化的服务，还包括了如何满足所有患者在看病时的实际需求。医院需要了解自己所承担的社会责任，展现出公立医院在社会发展中所具有的独特价值，更需要明确在医疗改革的当下，医院如何在保证医疗标准的同时，加强信息规范的深入推进，确保公立医院的内部控制制度使用效果得到提升。内部控制制度使用效果得到改善、强化信息系统的应用，同时也能够对工作流程进行完善，尽可能地满足公立医院在实际发展时的需求。

（二）设置专门的监督机制

在开展内部控制制度时，要求强化所有部门管理效果，其目的是提高工作人员的工作质量，同时也能够提高公立医院内部控制制度的监督管理质量。这要求公立医院在进行管理时，应该设立专门的部门进行审计工作，对其管理模式进行分析。公立医院在当前的审查过程中，无论是审计部门或是其他部门的工作质量都在不断地完善，而为了进一步加强内部控制制度的整体使用效果，还需要做好严格的把关，以加快医院的发展速度，并且能够按照相关规则进行工作。公立医院也可以借助第三方开展不同的外聘审计工作，不断调整第三方在实际工作时的工作内容以及工作规划等，确保第三方能够切实地满足公立医院在实际工作时的需求，针对公立医院的财务报表以及管理内容等开展公开化的管理，切实地落实所有经营管理中的内容、开展医疗服务等，形成准确且有效的运行管理方式，满足公立医院在进行内部控制时的监督效益，切实地提升医院监督效益。不仅如此，所有的公立医院在进行内部监督管理时，需要聘请更为专业的工作人员，在原本医院进行的内部监督管理过程中，经常会出现负责监督管理的工作人员，因自身的工作水平有限而导致工作质量相对较差的情况。也就是说，在监督管理时，监督管理人员并不了解什么是内部控制制度，不了解内部控制制度存在的意义是什么，还有部分监督人员是直接从财务部门调来的，或是有其他岗位的工作人员，对于经营管理的内容不熟悉，导致公立医院的内部监督管理质量无法在短时间内得到提升。现阶段很多公立医院都已经采用了内部控制制度，这就需要提高所有负责内部控制制度监督管理工作人员的专业素养，帮助这些工作人员学习什么是内部控制制度，了解内部控制制度在应用时的方式。与此同时，也需要定期对所有内部控制监督管理部门的工作人员进行考核，确保在未来的工作中，能够切实地了解到内部控制制度的应用效果、应用方式，培养其拥有更多专业的知识，防止公立医院在发展时，由于缺乏专业知识而导致发展速度无法提升这一问题的出现。与此同时，医院也可以从社会中招聘更多优秀的、具有专业知识的工作人员，特别是由于当前很多公立医院管理者，其本身拥有非常丰富的医疗知识，但是在管理知识上知之甚少，导致公立医院的工作效率无法提升。公立医院可以通过猎头招聘来获取一些高端人才，这种高端人才能够为公立医院发展带来更为积极的影响，也能够满足公立医院发展过程中的需求。在公立医院进行财务管理的过程中，预算管理一直以来都是其管理工作中不可忽略的一部分，其能够促使公立医院进行管理时的工作质量更佳。

（三）开展预算管理

当前所有的公立医院在进行内部控制制度建设过程中，应该加强运输、运行管理，开展并且加强预算编制的整体细化，将所有开展的项目都进行成本的预算，并且结合项目本身所带来的经济收益等，对象项目的可行性、项目所带来的收益以及风险等内容进行评估。在预算评估的过程中，所有的管理人员首先应该将项目进行归类，因为不同类型的项目、其经济效益以及成本特点等都存在着一定的区别，应找到其中存在的相似点和不同点才能够进一步地开展预算管理，提高预算管理的整体质量，减轻工作人员在实际工作时的工作量，并且掌握预算成本，不断降低该项目投资所需要承担的风险。对一些高风险投资项目而言，公立医院在进行经营管理的过程中一定要明确预算管理的重要性，才能够促进医院资金链的稳定。同时分析医院现阶段的资金，确定是否能够承担该高风险项目所带来的冲击。一旦出现问题时，医院又能否在最短时间内针对问题进行解决。

结 语

综上所述，一直以来，医院的经营管理的过程，直接关系到了民生发展的整体速度。当前想要提高我国所有人民在日常生活时的质量以及生活幸福感，首先应该加强对公立医院内部控制建设，并且提高其建设的水平，明确公立医院未来的发展方向，促使公立医院的发展速度能够与社会发展速度相平衡，为我国的国民健康水平带来更加积极的影响，促使我国整体国民健康水平得到提升。