公立医院薪酬核算制度的改革

崔静

（首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045）

公立医院是指政府建立的纳入财政预算管理的医院，是国家医疗卫生服务体系的重要组成部分。大型公立医院薪酬的核算工作是医院财务管理工作的重要组成部分，建立合理的薪酬制度是医院稳定发展的重要保障。在大型公立医院中，人力成本占有很大的比重，优厚的薪酬待遇可以帮助医院留住更多优秀的人才，是吸引高端人才的有力保证。目前，医院薪酬核算工作受人员基数大、人员结构庞杂、薪酬发放时间固定、工作量大、核算软件相对落后等因素限制。薪酬核算工作牵涉面广，与医院工作人员息息相关，是医院职工利益的重点体现。薪酬核算工作需要稳定的基础，同时也有制度、流程相对落后的问题。这就需要医院各部门密切配合，在保证稳定的前提下，逐步推进薪酬制度、流程的改革，提高薪酬核算工作的质量，将薪酬核算工作从单一的核算岗位调整到财务管理岗位。本文对某大型公立医院薪酬制度的改革进行详细分析，以为相关人员提供参考。

一、医院薪酬核算工作的特点

（一）人员基数大

每个大型公立医院都有职工人数较多的特点，3 000～5 000人是一个比较普遍的基数范围。职工包括医生、护士、技工、管理、工人等，这些是医院整体的人员组成。

（二）人员结构庞杂

随着公立医院的不断发展与改革，人员结构也变得十分复杂，从以前单一的事业编制在职人员与离退休人员变成现在的事业编制、非编制、派遣制、研究生、社会化代培人员等。人员结构不同，薪酬核算政策也不相同。

（三）薪酬组成复杂

根据某大型医院统计，目前在用薪酬项目达到140个左右，其中在职人员薪酬项目有90个左右，包括岗位工资、薪级工资、补贴、绩效工资、扣社保、税金等项目。离退休人员薪酬项目大约有30个，包括离休费、退休费等各类项目。辅助项目有10个，包括零星发放计税等项目。这些项目成为薪酬的全部组成部分。

（四）薪酬发放时间绝对固定

一般企业和人员较少的单位，薪酬发放的时间相对不固定，浮动几天是常有的情况。然而，大型公立医院薪酬的发放需要安排绝对固定的时间，因为涉及人员众多，薪酬不能按时发放或延期发放都会造成较大的不良影响。

（五）薪酬核算工作量大

医院薪酬项目组成复杂，项目众多，人员基数大，导致薪酬核算工作量很大。职能科室人员对应的薪酬项目比较单一，数据量不是很大，但所有数据汇集到财务部门后就是非常庞大的数据。单纯靠人工进行数据的汇总核算，需要核算人员保持极度冷静稳重的心态。

二、医院薪酬核算面临的问题

（一）薪酬核算流程的弊端

公立医院薪酬的构成项目很多，涉及的职能科室较多。部门之间的沟通意识较为淡薄，相互配合工作的能力较差。医院相关职能科室根据自己负责的薪酬项目按月向医院所有部门进行统计，汇总后通过纸质报表形式交由财务部门的薪酬核算员。薪酬核算员根据所有的汇总资料在当月工资数据中予以变更。在这种核算流程下，职能部门的统计人员工作量较大，因为人员有限，工作均由一人独自完成，没有审核机制，内控难以实现。发现错误后再进行调整，容易造成重复工作、发放混乱，给薪酬的统计工作带来大量干扰因素，难以确保统计数据的准确性。

（二）责任划分归属不明确

医院职工认为财务部门是薪酬的发放部门，所有政策变更均应由财务人员负责解释。事实上，公立医院薪酬制度的制定与变更是受各种复杂的因素限制的，需要各个部门的配合。财务人员无法全面掌握薪酬制度的相关政策。

（三）工资发放次数的影响

按照医院相关制度规定，薪酬发放采用基本工资在月初固定时间发放，绩效工资在月末非固定时间发放。职工薪酬在自然月内分两次发放。个人所得税、社保、公积金等常规项目在发放基本工资时予以扣除，因为公立医院薪酬特点表现为基本工资较少、绩效工资较高，造成基本工资不够扣除相关常规项目，月末再在绩效工资中扣除，增加了工作量。

（四）数据传递的问题

数据传递需要通过纸质报表实现，各职能部门工作量不同、效率不同，不能统一规定完成时间。各部门分别报送数据，容易受报送先后顺序影响造成数据遗漏。纸质报表容易污损或填写不清楚，造成薪酬项目核算的错误。部门科室在规定时间内完成不了薪酬信息数据的传递工作，财务人员无法对其进行约束，核算的时间规定也难以执行，职能部门工作的拖延，导致财务部门的时间大量压缩，财务人员工作压力大，发放环节容易出错。

（五）职工工资信息查询滞后

每月完成工资发放后，编制工资清册，并打印工资条，由各科室负责人在财务部门领取。从工资到账到实际收到工资条需要一定时间，单位职工不能及时取得工资信息。另外，工资条涉及个人隐私，无论是科室发放人员还是职工本人均有遗失风险，容易造成个人信息泄露。

（六）医院薪酬核算条件落后

医院没有独立的薪酬核算软件，一直使用DOS 系统的数据命令和微软的火狐狸数据库等小型辅助软件配合针式打印机完成核算工作。数据库形式单一，数据保存安全性差，易损坏。电脑硬件老化，反复使用U 盘复制数据，容易感染病毒，造成数据丢失。历史数据难以完整保存，遇到需要统计数据的工作需要先转换成EXCEl 表，再人工进行数据的分类、整理、统计，费时费力，准确性难以保证。

三、医院薪酬核算工作的改革

针对上述问题，医院领导高度重视，责成财务部门与人力资源部门、信息中心等各相关职能部门统一指挥、部署，进行薪酬核算工作的改革，调整薪酬从核算到发放的流程。改革后的薪酬核算工作，无论是责任划分、数据准确率，还是工作效率等都有了长足的进步。

（一）建立薪酬核算的工作平台

医院研发了新的薪酬核算系统，将薪酬的核算、变更、发放、查询等功能统一纳入平台的各个模块管理，同时明确了责任范围，将医院所有人员的基本信息与工资历史数据纳入平台管理，定期更新人员信息。开放职能科室相关人员权限，将每个工作人员设立为核算单元，改变以往纸质传递数据的模式，统一在系统平台录入相关数据，并增加科室主任审核流程，确保本科室人员录入的信息真实、完整、准确。减少了职能科室汇总数据的工作量，职能科室审核数据后统一提交至财务部门，财务部门根据提交的数据汇总到工资表中，直接发放即可。流程的改革，减少了纸质数据传递的时间，减少了职能部门的工作量，也给财务部门的发放工作争取了时间。同时，也确保了责任的落实到位，数据如果有误，能够直接找到数据录入源头，规避了从科室到职能科室再到财务部门人为传递数据的错误。此外，在系统中设立控制时间，到期按时关闭，任何核算单元均不能再进行录入、审核等操作，利用系统的强制性督促职能科室人员按时完成工作，提高了工作效率。

（二）调整薪酬发放

医院修订薪酬发放的时间，将月初的基本工资和月末的绩效工资统一成月末固定时间发放，遇到节假日提前发放。每月定期发放薪酬，减少了职工的疑虑。将两次发放并入一次发放，避免了薪酬发放中出现负数的现象，减少了工作量，也为职工薪酬的统计减少了干扰因素，给薪酬核算工作提供了充裕的时间。

（三）利用互联网技术提高信息的透明度

积极利用互联网技术，将薪酬核算系统平台与微信公众号对接，完善微信公众号查询工资信息的功能。每月薪酬发放完毕后，由薪酬核算员统一将系统平台数据导入公众号，并发布信息予以通知。职工实名认证后，登录公众号即可查询工资信息。工资信息及时地传递到职工面前，提高了效率。薪酬信息的公开透明也能规避薪酬核算工作中相关人员的舞弊行为，落实了内控制度。在公众号中设置收入证明功能，让职工能够便捷地按年度、按月度或自定义时间查询收入情况，满足各种需求。

（四）完善内控制度，提高核算人员素质

薪酬核算工作性质敏感，涉及许多保密数据和个人隐私，这就要求相关工作人员具有高度的自觉性。从基层科室的录入人员到职能科室的审核人员，以及最终财务部门的核算人员，此三者是薪酬核算过程的核心人员，定期对这些人员的业务和职业道德进行培训，杜绝舞弊、监守自盗行为的出现，这是医院薪酬核算工作稳定进行的基本保障。在核算环节建立监督审核机制，制度的完善与落实可以保证核算人员在核算过程中无机可乘，降低犯错的可能性。薪酬核算人员定期轮岗，也能杜绝不良行为的发生。

四、医院薪酬核算工作的建议

（一）深入开发核算平台功能

医院在建设核算平台之初就考虑将薪酬管理功能纳入核算平台。将核算平台从单一的核算功能软件打造成具有核算、管理、数据分享、面向公众展示等多个功能的管理系统。月度薪酬发放工作完成后，财务部门及时更新从职能科室收集到的人员职称、工资级别、职级分类等信息，将人力成本中单位负担部分统一导入核算平台，在职工薪酬发放的数据基础上形成全部的人力成本数据，并将医院各类人员按职称、所在科室、职级类别等相关属性进行汇总。医院将平台系统的所有人员统一进行权限限制，普通职工仅可以登录查询自己的薪酬信息，科室主任级别的人员可进行科室人力成本查询，将本月的薪酬发放数据统计成全口径的人力成本数据供科室主任参考，为科室的发展提供强有力的基础数据的支持。同时，增加财务报表的自定义功能，满足财务人员从不同维度获取人力资源数据的需求。

（二）共享薪酬核算平台数据

继续进行核算平台功能的开发，将其与银行、税务、财务软件关联。在系统平台的内置模块中设置个人所得税申报、薪酬发放送银行数据传递、会计人员记账等功能，使薪酬发放完成的后续财务工作统一在平台系统内一键完成，降低操作过程中的出错概率。

（三）加强薪酬数据的监督管理

月度薪酬核算完成后，应对数据做至少两次不同路径的备份工作，保证数据的安全。同时对使用系统的职工进行操作记录监控，并以弹窗的方式提醒其保护数据隐私，防止泄漏。数据分享到医院各职能科室时要做匿名化处理，人员信息生成虚拟账号，在不泄露职工隐私的条件下保证职能科室数据的正常使用。

五、结语

医院的薪酬核算工作关系到每一名职工的切身利益，也是医院发展前进的坚实基础，科学严谨的核算制度、高素质的核算人员、成熟稳定的薪酬核算平台、先进的核算理念都是薪酬核算工作的基础。薪酬核算工作内容比较敏感，核算人员要有较高的业务水平和职业道德，还要保持高度警惕，随时保护好数据的安全。良好的薪酬核算工作能够解决医护人员的后顾之忧，让他们可以全心全意地投入工作，为医院的发展保驾护航。