综述公立医院绩效考核的现状及优化措施

公立医院在我国医疗服务体系中占据主导地位，随着近年来社会的进步，人们的生活水平意识和健康理念不断上升等因素的影响，医疗服务质量成为广大社会群体较为关注的话题，其水平的高低与医院的长远发展存在密切联系。如何确保公立医院回归公益性的特点，是当前急需解决的问题。医院之间的竞争主要在于人才和医疗技术的竞争，为此，需要公立医院结合自身的实际需求来制定针对性的绩效考核体系，不断激励医务工作人员，为医院的可持续发展提供动力。

一、公立医院绩效考核现状

（一）考核指标陈旧。目前大多数公立医院开展绩效考核的时间相对较短，未有明确的考核体系，考核指标范围较广，不具有针对性，内容较为单一，缺乏系统性，仅仅将考核结果与医务人员的薪资进行挂钩，考核结果不尽人意，未体现个性化，对医务人员的服务水平、服务意识、态度等问题忽视，故而工作人员的积极性不高。

（二）考核理念落后。目前许多公立医院绩效考核管理理念落后，对其存在错误认知，认为其主要根据医务人员的工作量、经济效益，对技术发展、医院整体目标的建立等并未加强关注，与公益性脱节。此外绩效考核只注重考核结果，忽视考核过程，结果评分会存在印象分、人情分等现象，考核流程未做到公平、公正，整个绩效考核流于形式，未能发挥激励作用。

（三）缺乏沟通与反馈机制。针对绩效考核结果，不少医院的行政部门管理人员未能根据其与科室、员工进行沟通与反馈，每月考核问题未能得到改进，严重影响员工工作的积极性，医务人员的归属感与自我价值不能得到有效体现，工作效率持续低下，不利于绩效管理工作的持续推进。同样，医疗卫生服务质量不断下降，严重影响医院的进步和发展。

（四）缺乏有力的数据支持。目前，大多数公立医院的绩效考核数据仍然依赖于人工计算，考核结果存在一定的偏差，而人工计算的绩效考核数据未能将医务人员的个人价值体现出来，不能满足社会需求，需要不断提升医院信息处理平台，保障绩效数据源的准确性和透明性，能够有效提高绩效管理效率。此外，全国三级公立医院所涉及的机构代码名称存在不一致的情况，这表明，三级公立医院系统数据库尚未完整建立，多个代码共存现象比较普遍，会让绩效考核分级分类不清，隶属关系不清、摸底绩效困难，这会严重影响同一主体信息对比，会增加社会负担。

二、公立医院绩效考核的意义

我国医疗卫生事件的进步和发展，离不开医院自身的管理。绩效考核作为医院日常管理中的一部分，其具有重要作用。医院制定一套规范化的考核标准和制度，对员工进行公平、准确的评价，有助于推动医疗卫生行业改进服务质量，调动员工工作的积极性，为广大人民群众提供更优质的医疗卫生服务，切实保障和维护公立医院的公益性。另外，绩效考核同样将医院的整体运行情况反映出来，通过更加真实、全面、可靠的绩效考核信息，不断调整管理方法和手段，有利于医院加强管理，使其变得更加规范和合理。

三、优化措施

（一）落实绩效考核制度。1.组建绩效管理小组。由院长、党政办、财务科、信息中心、护理科等部门共同参与，绩效管理小组在行政部进行办公，负责绩效管理方案的起草、审核、宣传、实施与持续改进。2.明确各部门的工作职责。财务科进行数据采集，了解各医疗服务项目的绩效数据占全院总绩效的比例；对绩效管理的宣传、培训、考核、实施情况进行调研，包括对该方案的认同率、多劳多得、能级分配的认可度等；信息中心需要设计相应的统计平台，将方案实施的操作纳入平台功能，定期根据国家政策及医院实际情况对程序结构和业务项目进行适当调整；院长、党政办负责定期检查，评估考核结果等。3.确立各科室年度目标。对上年度所有医务工作人员的工作项目成果、医疗服务质量进行总结、分析，并根据医务人员的个体差异及不同科室的疾病类型制定明确的年度科室目标；随后细化至医务人员的个人目标，根据其能力、职业素养及以往的成就、评价制定个人目标。4.绩效考核指标。根据学历、职称、工作年限、专业年限、专业知识水平、专业技能水平、继续教育专科学分数、院级KPI指标、部门监测指标、财务数据、行政管理、药品管理、感染控制、带教能力、科研能力、无严重差错及有效投诉等方面进行评估，由各部门在月初提交考核数据，党政办汇总后经绩效管理小组共同确认，奖惩到单个医疗工作项目。5.建立奖惩标准。在绩效管理期间，管理小组根据医院实际情况建立相应的奖惩标准，按照各医务人员完成目标的情况或医疗项目完成情况给予一定的奖励，对未达到设定目标或医疗项目综合评估较差、不达标的相关人员给予批评或其他惩罚，从而激励医务工作人员不断提升自我，提高服务质量。

（二）加强沟通。公立医院的长远发展离不开各位员工的共同进步，鼓励医院管理以人为本，发挥每位员工的最大潜力，注重沟通，共同制定医院的整体战略目标和管理方法。将每个季度出现的问题与工作人员共同进行探讨，集体面对问题，解决问题，便于医务人员及时发现自己在工作中的不足，及时进行改进，不断实现医院战略管理目标。绩效考核结束后，与医务人员进行面对面交谈，让其不断激发自身的潜在能力，不断提升工作技能和服务水平，不断提升医务人员的创新能力。

（三）绩效考核提供数据支持。医院绩效考核管理需要有信息化和大数据的支撑，故而公立医院需要建立符合自己医院要求的绩效管理信息系统，明确保障绩效数据源的准确性，可将医院工作的各方面指标如门诊服务、药品采购以及住院服务等与信息系统相结合，获取绩效信息便利，能够极大程度上提高管理效率。为确保国家三级公立医院绩效考核数据真实有效，需要对管理信息系统的数据进行质量监控，合理填报住院后出院的人数，包括医嘱离院、死亡等，做好病例数据统计记录，避免出院人数口径差异问题。此外，医院还要注重开展自查，用数据说话，进一步细化、优化对三级公立医院的绩效管理。

四、结语

在公平、公正、公开及实事求是、科学透明的大规则要求下，要求医院在绩效管理方面建立起一套科学、合理的考核评估制度，对医务人员进行有效管理，通过绩效考核体现个人价值，加强其对个人能力的认知，以鼓励医务人员更好地学习和发展，提升个人素养和服务质量，实现个体与医院的全面发展。