妊娠合并甲状腺功能减退症应用围生期护理干预对妊娠结局的影响评价

徐佳音 王海英 刘玉

摘要：目的：评价围生期护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响作用。方法：试验样本取126例（即：我院2018.11-2020.11收治妊娠合并甲状腺功能减退症患者），抽签法分组，63例每组，实施围生期护理干预（试验组）和常规护理干预（参照组），观察妊娠结局，对比心理状态、生活质量、患者满意度、疼痛度评分。结果：经护理，试验组妊娠结局比参照组优，P<0.05。结论：妊娠合并甲状腺功能减退症治疗中，围生期护理所取满意度更高，可切实改善患者生活质量、妊娠结局，减轻患者病痛，值得推广。

关键词：影响评价;妊娠结局;围生期护理;甲状腺功能减退症;满意度

妊娠合并甲减是一种具有较高危害性且不易被识别的慢性病，育龄其女性为高发群体，若不及时采取控制措施，会导致产后抑郁、产后出血、早产、流产等不良妊娠结局，对患者身心健康皆有不利影响[1]。围生期护理干预则可帮助患者逐步减轻不良情绪，改善其心理状态，提升其治疗依从性，继而改善妊娠结局[2]。鉴于此，本文随机取126例2018.11-2020.11期间来我院就诊的妊娠合并甲状腺功能减退症患者作为研究对象，观察评价了围生期护理的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

医院伦理委员会审核后，取126例试验样本（即：我院2018.11-2020.11收治妊娠合并甲状腺功能减退症患者）。参照组有23.81%（15/63）经产妇，其余76.19%（48/63）为初产妇，21至38岁，平均（28.62±4.11）岁，试验组有22.22%（14/63）经产妇，其余77.78%（49/63）为初产妇，22至38岁，平均（28.67±4.05）岁，（P>0.05）。

1.2方法

给予参照组常规护理，试验组实施围生期护理：其一，心理护理：由于担心胎儿健康，患者发病后易存在焦虑、恐惧心理，对于此，为帮助其消除担忧和疑虑，就需为其详细讲解疾病知识，并例举成功案例，及时给予其鼓励和陪伴，提升其治疗信心。第二，用药护理：在发病初期，为确保胎儿能够正常发育，就需适量补充甲状腺素，遵医嘱引导患者按时按量服药，并密切关注患者各项指标变化趋势，合理调整用药剂量。第三，保胎护理：首先，需指导患者保持左侧卧位，保证充足的静卧休息时间，以易消化、少食多餐为原则，制定合理、健康的饮食方案，确保大便通畅，以此来减轻腹压。其次，对胎心变化情况进行密切观察，出现异常性宫缩时，护理人员需及时采取处理措施，并详细记录间隔时间、强度、频率等数据资料。第四，分娩护理：全面了解产道情况、胎盘功能，胎儿肺成熟度、胎龄情况的基础上，合理选择分娩方式，实施针对性的分娩护理措施，做好新生儿复苏准备工作。

1.3观察指标

记录患者妊娠结局资料，以SAS、SDS、VAS量表分别评估患者焦虑、抑郁、疼痛度，负性情绪、疼痛度越严重，分值越高，以SF-36、自制满意度问卷评价患者生活质量、护理满意度，与分值正相关。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P<0.05。

2.结果

2.1妊娠结局

见表1，试验组妊娠结局比参照组优，P<0.05。

2.2负性心理情况

见表2，妊娠合并甲状腺功能减退症患者护理前焦虑抑郁度差异不大，P>0.05，经护理，两组心理状态皆有改善，且试验组改善效果更优，SAS、SDS评分降幅大于对照组，P<0.05。

2.3护理满意度、生存质量、疼痛度评价

见表3，妊娠合并甲状腺功能减退症患者护理前护理满意度、生存质量、疼痛度分值相近，试验组护理后满意度、生存质量更优，疼痛度评分比对照组低，P<0.05。

3.讨论

血清中TSH 、FT4、FT3、水平是判定甲状腺激素水平的主要依据，具有促进生长发育的作用，妊娠合并甲减症可对胎儿身体发育、脑部发育产生不利影响[3]。婴儿脑部神经细胞分化皆与甲状腺激素具有一定关联性，母体需要供给充足的甲状腺激素方能确保胎儿正常发育，否則，就会增加早产风险，或是导致胎儿出现身体发育缓慢、神经发育不足的问题。

本次研究中，试验组妊娠结局比参照组优，护理前焦虑抑郁度差异不大，P>0.05，经护理，两组心理状态皆有改善，且试验组改善效果更优，SAS、SDS评分降幅大于对照组，同时，试验组护理后满意度、生存质量更优，疼痛度评分比对照组低，P<0.05。曹星[4]在研究中表示，妊娠合并甲减极易诱发产后出血、早产、流产等不良妊娠结局，对胎儿大脑发育产生不利影响，围产期护理是减小不良妊娠风险的重要措施，其研究结果显示，对照组不良妊娠结局发生率显著高于试验组，与本文研究结果一致。由此分析，通过心理护理，患者焦虑、恐惧、担忧等情绪问题可以得到妥善解决，其疾病认知水平、治疗信心及治疗依从性也会得到显著提升。通过用药护理，可充分发挥药物功效，为后续治疗提供有利条件。通过分娩护理，可为母婴安全提供有效保障，切实改善分娩结局[5]。

综上所述，妊娠合并甲状腺功能减退症治疗中，围生期护理所取满意度更高，可切实改善患者生活质量、妊娠结局，减轻患者病痛，值得推广。

参考文献：

[1]黄晓静，彭双林，陈涧，曾惠莹，梁宏伟.延续性护理对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能和护理质量的影响[J].中国当代医药，2020，27（22）：232-235.

[2]何兰.针对性护理在妊娠合并甲状腺功能减退症患者围生期护理中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2020，24（18）：2607-2608.

[3]祝霞.基于聚焦解决模式的护理干预对甲状腺功能减退症患者血脂、心理状态及促甲状腺激素的影响[J].护理实践与研究，2019，16（20）：45-47.

[4]曹星.妊娠合并甲状腺功能减退症应用围生期护理干预的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：277-278.

[5]刘新花，刘宏达.研究亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病的影响及其护理要点[J].智慧健康，2017，3（21）：40-41+44.

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