社区卫生服务机构公共卫生管理的现状及改革对策

李新 黄佩娟 仇珏

摘要：在基层医疗快速发展的过程中，社区卫生服务机构其自身的关键性价值和意义不断提升，其肩负的医疗任务也在增多，面临压力更大。这样的情况下，其自身公共卫生管理方面却存在着一定的滞后性，这样的问题体现在于工作模式单一等等各个方面，对实际工作效果的优化带来了很大不利影响。基于此，还需要充分认识到现阶段的常见问题、实际不足，然后积极进行应对，提出针对性的改革建议，才能促使基层医疗在公共卫生管理方面的全方位多元性发展。

关键词：社区卫生服务机构;基层医疗;公共卫生管理;现存问题;策略;

引言：

社区卫生服务机构其所承担的工作任务十分艰巨，工作量也相对较大，在不断发展的过程中，自身公共卫生责任不断加重，如何有效的开展实际工作，落实相关管理，就成为了目前工作方面的要点和难点。从其本质的公共卫生管理工作来说，主要是更好的保障大众群体生理、心理健康，降低各种疾病的发病率，将各种慢性病的控制率提高，降低并发症的发生率。在这基础上，由于现阶段公共卫生方面的责任扩大之后，其工作细节要求有所提升，工作难度也加大，困难就接踵而至。以现阶段来看，其相关管理活动的开展也面临困难，需要充分认识。

一、现况问题

（一）模式单一

基层医疗快速发展的过程中，以社区卫生服务机构作为主阵地，其队伍不断扩大，工作能力有所提升，管理水平也在不断增强，但是值得一提的是，其背后还仍然面临着工作模式单一、合作开展缺乏、运作机制不够全面的实际问题，影响公共卫生管理工作的顺利开展[1]。这一问题带来的影响相对较大，也直接干扰总体的医疗水准发展，对其公共卫生管理管控能力带来干扰。具体表现在于，其内部工作缺乏协调性，部门彼此之间联系性不足，没有与社会部门建立长期合作关系，彼此之间沟通效率较为低下，没有形成客观的工作体系，带来了很大影响。同时，公共卫生管理工作的开展也面临着一定的困境，没有充分认识到基层工作阵地的关键性，缺乏彼此之间的合作，工作开展较为单一、单调，无法顺利的进行，工作积极性和工作效果也随之而来带来了较大的不利影响。实际工作的过程中，很多机构管理者也没有充分认识到相关管理活动的关键性和重要性，对公共卫生管理认识不足，没有充分、全面的认识，管理活动也就难以落实，机动性、多元性相对较差，产生了很多实际性问题和不足。

（二）效率低下

社区卫生服务机构更加贴近于基层群体，可以收集、掌握很多与大众居民健康情况的资料，为公共卫生活动的开展提供支持，但是很多资料、信息利用率不足，也直接导致最终管理工作效率低下[2]。目前基层医疗快速发展的过程中，其规模壮大起来之后，面临的工作压力有所提高，在这样的情况下，开展实际工作的过程中，积累的较多数据都没有得到有效利用，可以使用的数据较少，导致了管理效率低下，出现管理方面的疏忽。特别是对于一些传染疾病的相关问题，没办法及时发现，出现进展也难以通过既往的档案资料利用启动应急预案，从而影响最终管理效率。由此可见，这一系列问题的产生，还需要积极进行变革，加强彼此之间的联动，提高工作专业性，才能取得更加满意的效果。

二、改革策略

（一）多元开展工作

加强彼此之间和合作配合、多元化开展公共卫生管理工作，是现阶段基层医疗发展过程中的必经之路，也是提升工作效率、优化工作质量的基础所在，有这样的基础支持，才能取得更满意的效果[3]。首先需要加强机构内部各个部门之间的联系联动，进行内部联动，围绕着公共卫生管理的特点特征开展工作，及时进行平层的汇报沟通，对相关问题充分认识，建立一个完全、完整和完善的内部工作机制和体系，以通过这样的方法和措施，更好的开展后续工作。其次还需要加强与社会方面的联系、联动，通过这样的方法强化整体的工作质量，促使总体工作联动性方面的优化，并围绕现阶段管理状态，进行机制、方案等方面的调整，才能取得更加满意的效果，保障管理工作顺利的开展和进行，避免受到阻碍。最后在开展工作的过程中，还需要提高关注成单独，提高执行能力，履行相应的职责，提升大众的认识程度，保障后续活动的顺利开展和进行。

在这一过程中，通过慢性病随访、老年人体检、医疗入户调查、心血管疾病筛查、1+1签约、建立健康档案进和肺癌筛查，让相关工作变得更加有效，促使基层医疗深入社区群体，取得了更满意的效果。

（二）丰富医疗队伍

基层医疗本来就具备较强的复杂性和多样性，后续工作开展进行的过程中，还需要有人才队伍方面的保障和支持，在这样的基础支持条件下开展后续工作，才能取得满意的效果，其医疗人才队伍也需要走向多元化、全面化[4]。管理效率低下存在多种多样的原因和因素，其中最为关键、最为核心的一点就是人员工作方面的意识、能力和队伍人员多样性不足。那么现阶段开展实际工作的过程中，首先要丰富人员队伍，让公共卫生管理与行政管理分开，彼此之间建立相应的管理和考核体系。同时，应对各种基层所收集到的数据，还需要培养具备较强数据管理能力的人才，辅助后续各种资源、档案的利用，并早期发现公共卫生管理方面的不足，发现其问题的特点和特征等一系列问题，为管理开展提供支持，提高最终管理效率。

三、结束语

如上所述，在现阶段开展实际工作的过程中。社区卫生服务中心还面临着公共卫生管理模式单一、效率较低的问题，还需要多元开展工作，丰富医疗队伍，才能取得更加满意的工作效果。

参考文献：

[1] 崔频. 基层社区公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析[J]. 中国保健营养， 2019， 029（034）：386-387.

[2] Wanlu L ， Binghai L ， Renxiang Z ， etal. Measures and countermeasures of "ten ones" activities for enhancing urban community health service capacity in southern Ningxia mountain area[J]. Chinese Community Doctors， 2018.365-371.

[3] 刘璐， 李金， 刘诗莉，等. 重庆市沙坪坝区基层医疗机构NCD管理的公共衛生服务现状调查[J]. 重庆医学， 2020， 049（004）：646-649.

[4] 孙辉， 都凤仁， 袁保丰. 皖西北地区社区卫生服务机构人力资源现状与对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， v.39;No.454（12）：61-63.

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