清热方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的效果及不良反应分析

张帅（天津市滨海新区大港中医医院,天津 300270）

近年来，慢性肾功能衰竭的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。在发病后，患者的肾功能逐渐减退，导致代谢紊乱、酸碱失衡现象，威胁患者的生命安全。从中医的角度看，本虚标实、脾肾衰败、瘀血内停等是导致慢性肾功能衰竭的重要原因[1]。实施常规西药治疗不符合患者的治疗需求，需对治疗方式进行创新和改革。给予患者清热方保留灌肠治疗方法，充分发挥药物的协同作用，促进代谢产物排除，能够将患者的临床症状改善，进一步提高了治疗效果[2]。本文择取本院接收的慢性肾功能衰竭患者（时段：2018年12月-2020年12月），观察清热方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的效果、不良反应发生率、肾功能指标等。

1 资料和方法

1.1 一般资料 时段：2018年12月-2020年12月，选择本院接收的慢性肾功能衰竭患者进行分析，共计70例，符合慢性肾功能衰竭疾病相关标准，将其分为实施常规治疗的对照组35例和实施清热方保留灌肠治疗的观察组35例，在对照组患者中：女性11例，男性24例，患者的年龄58-82岁，平均（70.56±1.96）岁。在观察组患者中：女性12例，男性23例，患者的年龄59-81岁，平均（70.55±1.95）岁。两组慢性肾功能衰竭患者基础资料相比P＞0.05。患者的临床资料完整且研究经医院伦理委员会批准。排除合并药物过敏患者、排除器质性病变患者。

1.2 方法 对照组常规治疗，首先展开对症处理方法，患者可实施降压治疗、利尿剂等，调节患者水电解质失衡现象，并对其酸中毒进行纠正，同时给予患者低磷、低钾食物，增强体质提高整体治疗效果[3]。

观察组实施清热方保留灌肠治疗，清肠方组成成分为：生大黄、黄芩、煅牡蛎、蒲公英、槐花、枳壳、丹参、生黄芪等，将所有药物混合后煎煮，浓煎为100ml之后实施高位灌肠处理，时间控制在30min，1次/d，总共治疗30d[4]。

1.3 观察指标 ①分析治疗效果，显效：症状改善≥60%，血肌酐降低≥20%，有效：慢性肾功能衰竭患者的症状改善≥30%，无效：症状无改善，有效率=显效+有效[5]。②分析恶心、呕吐、乏力、心悸等不良反应发生率。③分析肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白等肾功能指标[6]。④分析生活质量，包括：社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能，各项分值为100分，患者的分值越高生活质量就越高[7]。⑤分析治疗依从性，完全依从的分值范围为80-100分，部分依从的分值范围为60-79分，不满意的分值范围为0-59分，依从性=完全依从+部分依从。

1.4 统计学方法 通过SPSS20.0软件检验慢性肾功能衰竭患者在本文中所有数据，肾功能各项指标及生活质量各项指标使用（±s）表述开展t检验，患者的治疗效果、不良反应发生率、治疗依从性通过[n/（%）]表述开展χ2检验，P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗效果 结果显示，和对照组（80.00%）相比，观察组（97.14%）更高，P＜0.05。

2.2 分析不良反应发生率 和对照组患者的不良反应发生率（14.29%）相比，观察组患者的不良反应发生率（2.86%）更低，P＞0.05，两组对比无统计学差异。

2.3 分析肾功能指标 和对照组患者的肾功能各项指标相比，观察组患者的肾功能各项指标更具优势，P＜0.05。见表1。

表1 两组肾功能指标比较（±s）

表1 两组肾功能指标比较（±s）

组别（n=35） 肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)血红蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)对照组 445.23±37.56 28.25±2.78 73.12±4.28 40.63±4.23观察组 353.22±30.25 20.45±3.42 91.55±5.67 46.13±5.21 t 11.287 10.470 15.348 4.848 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 分析生活质量 和对照组患者的各项生活质量指标相比，观察组患者的生活质量各项评分更高，P＜0.05。见表2。

表2 两组生活质量比较（±s,分）

表2 两组生活质量比较（±s,分）

组别（n=35） 社会关系 精神状态 躯体功能 生理功能对照组 53.52±1.07 63.86±0.69 63.39±1.31 46.71±3.13观察组 71.09±0.72 72.15±0.47 71.23±0.53 76.34±3.28 t 80.597 58.745 32.821 38.663 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 分析治疗依从性 结果显示，和对照组（82.86%）相比，观察组（97.14%）更高，P＜0.05。

3 讨论

对于慢性肾功能衰竭患者而言，发病机制不够明确，具有较高的死亡率。在原发或者继发肾脏病晚期产生慢性肾功能衰竭，严重影响患者的肾脏排泄功能，并且产生内分泌功能紊乱现象[8]。一旦患者出现慢性肾功能衰竭现象，肾脏无法及时将尿素等毒性物质排出，除了肾脏，胃肠道是非常重要的排毒途径。通过药理研究可以发现，人体自身直肠黏膜的吸收能力比较强，患者在使用药物之后从门静脉进入患者的体循环，从而达到治疗的目的[9]。绝大多数慢性肾功能衰竭患者存在湿毒内盛、胃气上逆症状，患者典型的临床症状为恶心呕吐等，实施中药保留灌肠处理方法，能够有效提高慢性肾功能衰竭患者的治疗效果[10]。通常情况下，慢性肾衰竭患者出现阳气虚衰症状。实施中药保留灌肠处理方法，改变以往的给药途径，在患者的直肠进行给药，能够提高药物治疗效果[11]。通过中药保留灌肠助理方法，部分药物不通过患者的肝脏进行吸收，能够直接进入患者的血液循环，有助于减少药物的化学变化，从而减少了药物肝脏毒性。有关研究表明，针对慢性肾功能衰竭开展清热方保留灌肠治疗方法，对其疾病控制具有非常重要的作用[12]。

研究结果显示，和对照组患者的治疗有效率（80.00%）相比，观察组患者的治疗有效率（97.14%）更高，P＜0.05。由此可见，实施清热方保留灌肠治疗方法，其中主要药物为生大黄，模仿腹透的原理，充分发挥其超滤作用和弥散作用，能够有效清除患者血液中的分子物质。大黄具有推陈出新的作用，对患者肠道瘀积进行荡涤，刺激患者的肠道之后帮助患者进行排便。黄芪具有益气利水的效果，煅牡蛎收敛和质重，患者在使用后对肠道毒素充分吸附，具有排毒降浊的作用。将所有药物联合使用，能够有效扶正祛邪，温阳益气，治疗效果确切。在不良反应方面，和对照组患者的不良反应发生率（14.29%）相比，观察组患者的不良反应发生率（2.86%）更低，但两组对比无统计学差异，P＞0.05。实施清热方保留灌肠治疗方法，能够有效减少慢性肾功能衰竭患者的恶心、呕吐、乏力、心悸等不良反应发生例数，提高了治疗的安全性和有效性，在慢性肾功能衰竭患者中使用清热方保留灌肠治疗方法，具有操作简单且安全实用的优势，效果显著，应用范围比较广泛。观察组肌酐（353.22±30.25）μmol/L、尿素氮（20.45±3.42）mmol/L、血红蛋白（91.55±5.67）g/L、白蛋白（46.13±5.21）g/L较对照组更具优势，P＜0.05。实施清热方保留灌肠治疗方法，刺激患者的结肠黏膜，产生充血现象增高了肠黏膜的张力，提高了泻下排毒的功能。患者通过清热方保留灌肠治疗方法，抑制结肠吸收功能，排出各种代谢产物，能够有效改善患者的肾功能水平。给予患者清热方保留灌肠治疗，纠正酸碱失衡、并将水电解质改善，促使患者体内的肌酐和尿素氮能够从肠道排出，有助于延缓疾病进程。在生活质量方面，观察组社会关系（71.09±0.72）分、精神状态（72.15±0.47）分、躯体功能（71.23±0.53）分、生理功能（76.34±3.28）分，评分较对照组高，P＜0.05。可以发现慢性肾功能衰竭患者使用清热方保留灌肠治疗方法，能够有效改善患者的微循环，将其肾小球滤过率提高，可延缓慢性肾功能衰竭疾病进程。通过清热方保留灌肠治疗方法，患者的精神状态比较好，且改善了躯体功能和生理功能，进一步提高了生活质量。分析治疗依从性，和对照组患者的治疗依从性（82.86%）相比，观察组患者的治疗依从性（97.14%）更高，P＜0.05。在实际的治疗过程中，给予患者清热方保留灌肠治疗方法，具有降浊解毒、活血化瘀的作用，还有清利湿热的效果。清热方保留灌肠治疗方法改变了以往的用药方法，实施常规治疗方法患者不耐受，降低了治疗依从性。通过清热方保留灌肠治疗方法，患者能够耐受且毒副作用少，提高了灌肠治疗的配合度。在实际的治疗过程中，相关医务人员告知患者疾病知识，比如：慢性肾功能衰竭的发病原因、治疗方法及注意事项等，促使患者加深对疾病的了解，提高认知水平，从而积极参与临床治疗工作。部分患者在发病后情绪状态比较差，护理人员应该评估患者的心理情绪，解决慢性肾功能衰竭患者的心理问题，改善慢性肾功能衰竭患者的情绪状态，从而和谐护患之间的关系。实施清热方保留灌肠治疗方法，费用低廉，患者和医生的接受度较高，从而提高了治疗依从性。

综上所述，针对慢性肾功能衰竭患者开展清热方保留灌肠治疗方法，不但减少了不良反应，还提高了治疗效果，且肾功能有所改善，效果显著。