简析中小学生近视现状及防控路径

林锦秀 福建省三明教师进修学校

近视眼不仅对视力、视野造成影响，严重者还会出现黄斑区变性，甚至中心视力丧失。我国中小学生群体中发病率越来越高，近视已发展成为我国重大公共卫生问题。由于中小学生正处于生长发育关键时期，是近视好发期，严重影响小学生的学习，对其身心造成负担。

一、中小学生近视情况分类

中小学生近视的形成，不是一蹴而就的，有多种形成原因，但究其根本，具有显性成因的分类主要为4类。一是用眼时间过长，用眼环境光线不足；二是没有健康的用眼习惯，看书、写字姿势不端正，习惯躺着看书，近距离看电子产品、上网等；三是不注重个人用眼卫生，经常用脏手擦、揉眼睛，日常营养结构不合理，不认真做眼睛保健操，因学业等是影响眼部健康的主观因素；四是缺乏应有的体育锻炼和室外活动。

二、影响近视防控的障碍要素

（一）近距离用眼

近距离用眼直接导致眼睛负担过重，被认为是在校学生近视最主要的危险因素，如书写、使用电子产品、阅读等，均可提升近视患病率。长时间、近距离用眼使眼睛处于超负荷工作状态，睫状肌长期处于收缩状态，眼部的疲劳无法恢复，导致眼轴变长引发近视。

（二）营养因素

相关研究指出，人体血清中锌、钠、铜元素含量与近视的发生密切相关，其含量越低，近视的患病率越高。一项视力与营养状态的研究认为，学生视力不良率与营养状态呈显著相关，中、重度营养不良学生的视力不良率高于正常学生。

三、中小学生近视防控路径

（一）拓宽健康用眼卫生知识教育渠道

家长主要通过网络、电视广播等传媒方式获取用眼卫生知识，报纸杂志、医疗机构宣讲等在宣传教育中也具有一定优势。在调查家长喜欢哪种正确用眼健康教育宣传途径时，发现多数家长希望通过开展视力筛查来学习健康用眼相关知识。建议社区或者学校定期开展健康专题讲座，通过现场交流，解答家长有关近视方面的问题，家长们的接受程度也不尽相同，在设计宣传材料时，要使内容易于理解；医院也可定期开展免费检查小学生视力的公益活动，以便做到早发现早预防。

（二）做好日常近视防控

家长作为学生的监护人，应负起相应的责任，为孩子提供良好的视觉环境，同时打开房间大灯和台灯，调节到适合读写的亮度；提醒孩子要时刻保持良好的读写姿势，养成良好的坐姿习惯，谨记“一拳一尺一寸（一拳是指胸部离桌子的距离，一尺是指眼睛离书本的距离，一寸是指手指离笔尖的距离）”，避免不良的读写习惯。督促安排孩子按时休息，不能熬夜，保证充足的睡眠；减轻孩子的课业负担，限制孩子近距离用眼时间，如学习、看电视、玩手机等；从小培养孩子科学用眼的习惯，监督孩子按要求做眼保健操；积极带领孩子参加户外活动，保证孩子合理丰富的营养，鼓励孩子荤素搭配不挑食，多吃蔬菜水果。

三、体医融合近视防控

（一）正常视力状态

通过学校、家庭、医疗机构开展健康教育，以近视诱因为健康教育的主要内容，使儿童青少年掌握基本的视力健康知识与技能，树立科学健康观及主动健康理念；以户外活动和视力筛查为“治未病”的主要手段，定期进行视力筛查，同时融合户外活动，把预防关口前移，保障儿童青少年视力健康。

（二）假性近视状态

对出现假性近视的儿童青少年，通过体育锻炼和中医保健手段进行视力干预。体育锻炼可有效调节眼睛晶状体的屈光度，使眼睛的睫状肌和眼球外肌交替地收缩和舒张，提升眼睛神经机能，加快眼球组织的血液供应与代谢；与此同时，通过训练手、眼、大脑皮层的协调性，消除弱视眼黄斑的功能抑制，提高视网膜细胞的敏感性，通过小细胞通路到达视皮质中枢，促进视觉中枢的发育及视力的提高，从而改善假性近视的发生发展，如乒乓球、羽毛球、篮球等项目。不同类型的中医传统疗法具有促进视力与预防近视的作用，如全身性锻炼项目的五禽戏、六字诀、八段锦、太极拳等，可改善和增强全身的功能，为提高视力奠定基础；眼保健操、目功、嘘字功、明目功等，可调节睫状肌痉挛，锻炼眼的屈光能力和视神经、眼神经的支配能力；眼的保健按摩、点穴按摩、医疗按摩，主要手法使用按、揉、推、点压等，可疏通经络、调和气血。

（三）近视状态

对出现真性近视的儿童青少年，可通过运动康复和医学治疗手段进行视力干预。借助佩戴凹透镜进行视力矫正、角膜激光手术矫正、0.01%阿托品给药等医疗手段，结合运动项目训练、眼保健操、颈椎正骨、冷热水敷、熏蒸疗法等运动康复疗法，控制近视的发展。二者的结合应以运动处方为主要抓手，依据医学评估结果开具个性化的运动处方，并对处方的量与强度实施监控，根据视力的状态及时调整处方。强调预防为主，将防控关口前移，通过运动干预和临床干预相结合的手段进行近视综合防控。

四、结语

综上所述，应定期对中小学生视力进行监测，将父母近视的学生作为重点防控人群，将限制学生视屏时间、增加户外活动作为预防近视的重点工作，同时将合理的膳食结构融人近视综合防控体系。