论乡镇卫生院会计监督工作的问题及完善

樊 建 醴陵市二医院

在我国农村地区医疗体系中，乡镇卫生院占据重要地位，乡镇卫生院的存在，不仅能够带动乡镇经济发展，还能够为群众身心健康提供保障。现阶段，我国医疗改革不断深入，乡镇卫生院的医疗条件以及医疗水平有利较大改善，就诊人数逐渐增多，同时收入也有了显著提升。基于此，乡镇卫生院应当积极开展财务管理以及会计监督工作，从而加强对收支的管理。乡镇卫生院当前采用院长负责这一管理机制，虽然能够提升管理工作效率，但对会计监督工作的开展造成不利影响，制约了乡镇卫生院进一步发展。当前乡镇卫生院应当改变运行机制，完善会计监督机制，提升监督工作质量，实现乡镇卫生院的可持续发展。

一、乡镇卫生院会计监督工作存在的问题

(一)会计工作不规范

1.会计基础工作不规范

乡镇卫生院在开展财务会计工作时，存在会计基础工作不规范等问题，不利于会计监督工作开展。会计基础工作不规范，在原始凭证要素填写过程中，存在少填以及漏填等不规范现象。在原始凭证填写中，其经济业务项目与实际情况不相符，经济项目内容与经营范围不吻合等。甚至还存在原始凭证审核手续不完善等，正是由于这部分因素的存在，导致会计信息准确性得不到保障。其次在记账凭证填制中，也存在诸多问题，如摘要内容简单、会计科目不合理以及不规范等。在财务报告中，往往只有报表，并未对乡镇卫生院的财务状况进行分析，因而导致财务报告存在不完整性。在乡镇卫生院中，由于会计基础工作不规范，不利于会计监督工作开展。

2.会计档案管理不规范

除了会计基础工作不规范外，在乡镇卫生院中，还存在会计档案管理不规范问题。会计人员并不能在第一时间将相关财务报表以及会计账簿等按照规定进行统一装订与保存，由于档案管理不够及时，极易导致会计档案的丢失与遗漏，无法保证会计信息的科学性与准确性，会计信息是乡镇卫生院开展财务管理工作的重要内容，同时影响了乡镇卫生院财务管理质量。存在部分乡镇卫生院，对会计资料管理不够重视，同时也不明确会计资料对卫生院发展的重要性，只将会计资料存储在仓库中，导致财务部门无法随时查看会计资料，不利于会计监督工作开展。

(二)院长负责制导致监督权力十分集中

当前，在乡镇卫生院中，往往采用院长负责制，之所以采用这一制度，主要是从落实乡镇卫生院经营自主权角度考虑。在实施院长负责制这一过程中，虽然在一定程度上能够提升卫生院的管理效果，但若长期使用这一制度，则会出现权利过于集中现象，不利于乡镇卫生院管理活动活动开展，其弊端在会计监督工作中体现十分明显。乡镇卫生院在开展会计监督工作时，不仅仅需要对卫生院财务工作以及财务活动进行监督，还包含了财务会计制度的制定与执行。若卫生院长期采用院长负责制，则会导致会计制度以及财务制度无法实施，不利于乡镇卫生院开展会计管理与监督工作，同时还会影响会计信息的科学性与准确性。在乡镇卫生院中，若未开展会计监督工作，则会导致违法违规行为出现，制约乡镇卫生院进一步发展。

(三)缺乏专业会计监督团队

乡镇卫生院在开展会计监督工作时，应当将其交由专业会计监督人员实施，能够从根本上保证会计监督质量。但在实际工作中，乡镇卫生院中缺乏专业会计监督团队，使得会计监督工作开展受限。并且在乡镇卫生院中，财务管理人员数量不足，会计工作分工并未细化，使得有直接责任的会计监督人员缺失。在面对这一情况时，乡镇卫生院会选择财务人员执行监督工作，一旦发现问题，无法及时明确责任主体进行问责。

(四)会计监督职权落实不到位

在开展会计管理工作时，为实现会计监督，则需要积极落实会计监督职权。会计监督主要包含多项内容，如对资金流向进行监督，对资金使用人的行为进行监督等等。乡镇卫生院在开展会计监督工作中，其对会计监督员职权的执行存在多项问题。并未及时监督资金使用人的行为，同时无法跟踪资金使用渠道。造成这一现象的主要原因是由于乡镇卫生院的会计监督职权并未进行合理划分，导致会计监督人员不能依据监督范围开展会计监督工作，同时也无法对乡镇卫生院资金使用合法性进行监督。会计监督职权落实不到位，制约会计监督工作质量，同时也不利于乡镇卫生院进一步发展。

二、乡镇卫生院会计监督工作问题出现的原因

(一)领导重视程度低下

现阶段，乡镇卫生院在开展会计监督工作时出现了诸多问题，导致会计监督工作质量低下，造成这一现象的主要原因是由于领导对会计监督工作不够重视。乡镇卫生院中领导，往往是从事医疗卫生方面的技术人员，虽然其具备一定医疗水平，但对财务管理以及会计监督方面的工作了解不足，重视乡镇卫生院医疗水平提升，忽视了会计监督工作开展。正是由于领导自身缺乏重视，导致在会计人员招聘过程中十分随意，不利于会计监督工作开展。

(二)会计核算水平低下

现阶段，在乡镇卫生院中，其会计人员普遍存在专业知识不足以及会计核算水平低下的问题，特别是在会计档案管理以及相关票据管理工作中，存在混乱现象，使得卫生院当前的住院发票与门诊发票管理存在诸多问题。部分乡镇卫生院存在原始凭证管理不够完善，甚至还存在赊账行为，导致部分固定资产并未及时入账，甚至存在诸多账外资产，因而使得会计监督工作开展难度较大。

(三)乡镇卫生院经济基础薄弱

通常乡镇卫生院的规模较小，经济业务也存在单一性，因此当地政府对卫生院的经济投入相对较少，这是造成卫生院经济基础薄弱的重要原因。经济基础薄弱，则会导致卫生院无法承担过多管理人员。大部分乡镇卫生院在开展财务管理工作时，并不是由专业人员负责，通常是由兼职人员负责。而会计人员不仅需要负责会计方面工作，还需要负责出纳等工作，导致卫生院会计工作出现诸多问题与漏洞。造成这一现象的主要原因是由于卫生院自身经济基础不足，无法为会计人员提供相对应的工资，不利于调动会计人员工作积极性，会计监督工作流于形式，未发挥实际价值。

三、完善乡镇卫生院会计监督工作的优化措施

(一)完善院长任用机制

乡镇卫生院在发展过程中，通过积极完善院长任用机制，不仅能够提升会计监督人员的职能权限，还能够有效改善权利过于集中现象。只有积极完善院长任用制度，选拔出具有专业素质以及较高业务水平的院长，且院长还应当具备为人民服务的理念。在院长选拔过程中，应当保证其公平性以及公开性。乡镇卫生院可与院长之间签订聘用合同，在合同中明确指出院长的职责与义务，同时在院长工作期间，应当定期考察其工作，还可实施院长绩效考核。在考核过程中，一旦发现问题，应当在第一时间调整与修正，若院长工作发生原则性错误，则可进行撤职处理。在此基础上，乡镇卫生院还应当完善院长离任审计制度，当院长任期结束后，可对任期内卫生院的经营情况以及财务情况等工作进行评估，积极做好交接工作。

(二)实施会审会签财务支出制度

乡镇卫生院在开展会计监督工作时，通过实施会审会签这一财务支出制度，能够有效明确会计监督人员的职责，同时还能够对会计监督形式进行规范，对乡镇卫生院会计工作的合法性以及完整性进行审核。在会审会签工作中，一旦发现会计工作存在问题，则会第一时间指出，并引导其改正。乡镇卫生院可将会审会签制度作为会计监督工作的辅助，在日常工作中，做好卫生院财务支出记录工作，并为会计监督工作开展提供支持，从根本上提升会计监督质量，促进乡镇卫生院进一步发展。

(三)规范会计监督工作秩序

乡镇卫生院在开展会计监督工作时，为保障会计监督工作的合理性与规范性，应当从根本上提升会计核算质量与水平。首先乡镇卫生院可结合实际情况，制定完善的会计监督工作规范，明确会计监督工作开展流程。其次可结合会计监督工作开展经验，对现有监督流程进行完善，从根本上实现会计监督工作高质量开展。

(四)加强会计人员培训工作

人才是乡镇卫生院会计监督工作开展质量的重要因素，因此为推动卫生院会计监督工作高效开展，应当重视人才培养工作，提升会计监督人员的综合素质与专业能力。首先乡镇卫生院可积极开展培训工作，组织专家讲座，在培训过程中，着重讲述会计监督的理论知识，同时还能够传授相应监督技能。并且在培训过程中，应当采用经验分享方式，邀请卫生院资深工作者分享工作经验，可进行深入交流与沟通。通过这一方式，会计监督人员不仅能够明确会计监督工作开展的重要性，还能够提升其专业素质与技能，从而推动会计监督工作高质量开展。其次乡镇卫生院还能够积极引进高质量复合型人才，政府部门也需要加大对乡镇卫生院的扶持力度，为其提供资金与人才扶持，使乡镇卫生院人才储备较为完善，从而提升会计监督质量，实现乡镇卫生院的全面发展。

四、结语

会计监督工作是乡镇卫生院管理工作的重要内容，为实现乡镇卫生院进一步发展，应当重视并推进会计监督工作开展，针对会计工作开展中存在的问题，应当完善院长任用机制、实施会审会签财务支出制度、规范会计监督工作秩序以及加强会计人员培训工作，提高会计监督工作开展质量。