一例奶牛坏疽性肺炎的诊疗分析

王海燕

（寿光市纪台镇畜牧兽医工作站 山东潍坊 262700）

奶牛肺炎是一种肺部感染，通常由吸入异物引起，产生肺实质的炎症和坏死[1]。呼吸道疾病是一个复杂的疾病过程，涉及一系列宿主—病原体—环境相互作用，其中宿主的免疫和生理机制与多种病原体相互作用，包括细菌，环境因素或应激源[2]。干酪样淋巴结炎的内脏形式通常引起纵膈淋巴结和肺实质的损害，产生呼吸道临床体征，尤其是咳嗽，这是通过气溶胶传播疾病的原因[3]。其中因为误咽食物、呕吐物或药物，腐败细菌侵入肺脏所致的一种异物性炎症称为异物性肺炎又称吸入性肺炎或坏疽性肺炎，临床上以发病急、咳嗽、发热、惊恐、呼吸高度困难及两鼻孔流出脓性腐败性、极恶臭的鼻液为特征[4]。

1 案例分析

在某牛场访谈中发现有一头病牛，临床表现呼吸困难，两侧鼻孔流污秽不洁鼻液，胸部听、叩诊有变化，精神沉郁，体温升高等症状。依据上述主要症状，初步考虑到腐败性支气管炎、支气管扩张、鼻旁窦坏疽性炎症及坏疽性肺炎等疾病。由于腐败性支气管炎缺乏高热和肺脏浸润的病征，故可排除。支气管扩张时，由于渗出物积聚和分解，呼出气和鼻液也可能发出恶臭味，但其渗出物是周期性地出现，而且是在剧烈咳嗽之后，全身症状亦不明显。鼻旁窦坏疽性炎症多为单侧性鼻旁窦发炎，缺乏全身症状，恶臭鼻液多自一侧鼻孔流出。鉴于上述三种疾病与病畜呈现的临床症状有矛盾，则可以被否定。而坏疽性肺炎与患病动物的临床表现基本相符，如果有咽病史，鼻液内检出弹力纤维，即可诊断为坏疽性肺炎。因为，在腐败性支气管炎、支气管扩张、鼻旁窦坏疽性炎症及坏疽性肺炎这四种疾病的早期，在各自的典型症状尚未出现时，它们之间有相类似的症状，以致经验不多的兽医往往不能很快识别出来。经过结合实验室诊断，最终确诊为坏疽性肺炎，经过治疗后病牛恢复。

2 病因

本病在奶牛养殖过程中非常常见，主要引起坏疽性肺炎的因素可以归纳为以下几点：

1）本病发生原因最多的情况是吸入或误咽异物，如小块饲料、黏液、脓液、唾液、反刍物及其他异物进入呼吸道所致[5]。

2）当咽麻痹（破伤风、铅中毒）等和某些意识扰乱的脑病（脑膜脑炎、肝昏迷等）致使吞咽动作障碍，发生误咽而引起本病[6]。

3）投药失宜，药液误咽也能发生，患严重呼吸困难疾病（甘薯黑斑病中毒、肺间质气肿等）时，强迫灌药，也可发生[7]。

4）母牛难产时胎位不正，羊水或胎膜被胎儿吸入。

3 主要症状和病理变化

3.1 临床表现

1）坏疽性肺炎发病时间短、咳嗽、不安、惊恐，尤其胎儿吸入羊水时更明显。

2）病牛呼吸非常急速而艰难，多采用腹式呼吸，长声带痛性咳嗽。

3）体温迅速升高，伴寒颤、出汗，肺部听诊有湿呷音，叩诊肺区下部呈浊音。

4）发生肺坏疽时，主要症状是呼出气发腐败臭味。还有张口喘息，高热不退，呼气恶臭，两鼻孔流出恶臭、污秽的鼻液，呈褐灰色带红或淡绿色，在咳嗽或低头时常大批流出[8]。①胸部叩诊，病初叩诊呈半浊音或浊音，已成空洞的肺，叩诊呈鼓音；若空洞周围被致密组织所包围，其中有空气，叩诊呈金属音[9]。②胸部听诊，病初期有水泡音。有空洞时，可听到空瓮性呼吸音和大水泡音，有时可听到拍水音或沸腾音[10]。

5）X 线检查，可见组织炎性阴影和透明的肺空洞。

6）镜检鼻液，可见肺组织崩解产生的弹力纤维。

3.2 病理变化

1）炎症呈小叶性特点。剖检可以看到有孤立的、大小不一的肺炎病灶，在肺实质内，特别在肺脏前下部，散在一个或数个。患病肺组织坚硬紧实，密度较大，可沉入水中。

2）新病变区，呈红色或灰红色，旧病变区呈灰黄或灰白色。压挤时流出血性或浆液性液体，肺间质组织扩张，呈胶胨状。

4 诊断要点

根据病史，呼出腐败性臭味的气体、鼻孔流出污秽恶臭的鼻液及叩诊和听诊等临床特征，结合X 线检查，可做出诊断。

5 防治措施

5.1 治疗措施

1）为排出异物，药液误入气管时，立即使患牛处于前低后高的位置，将头放低，注射兴奋呼吸药物，皮下注射尼可刹米注射液5～10mL，或20%樟脑油10～20mL，皮下注射，每隔2～4h 1 次。

2）为止咳平喘，应用氯化铰10～20g，一次内服。

3）为抑菌消炎，应用青霉素钠320 万～1,200 万IU、链霉素300 万～500 万IU，溶解后肌内注射，2～3 次/d，连用数天；或乳糖酸红霉素300 万～500 万IU 溶于5%葡萄糖注射液1,000mL中，1 次静脉注射，2 次/d，连用5～7d；或10%碘胺嘧啶钠注射液100～400mL，加入5%～10%生理盐水中，静脉注射，2 次/d，连用5～7d；或使用广谱抗生素，如四环素、卡那霉素和庆大霉素等。

5.2 预防措施

本病因为主要是异物入肺所致，所以在平时的饲养管理中要加强对饲料的管理和饲喂制度的准确执行，一般来说，饲料如果搅拌不均含有结块，或者饲料过于干燥粉尘过多，则容易被奶牛不慎吞入气管，所以饲料搅拌过程尽量不要过短，让饲料充分搅匀同时粉尘尽量消失后再喂。严格按照饲喂制度饲喂奶牛，尤其是准点饲喂极为重要，一旦延期误点导致奶牛过于饥饿，采食时容易过快而导致异物入肺。再次，奶牛饲喂时一定要注意环境的安静，不可突然驱赶奶牛或者惊吓奶牛，导致惊吓而造成异物入肺，另外，要做好牛场的环境卫生清扫工作，减少粉尘污染。只要做好以上奶牛场的饲养管理与环境卫生工作，再注意牛场保暖散热以及适当运动，增强机体的抵抗力，预防感冒的发生，减少不良因素的刺激，就可以极大减少本病的发生概率。除此之外，对于小牛因为分娩而造成羊水或胎膜吸入气管及肺部的情况，要注意助产时尽早进行，按规程操作，防止异物性肺炎的发生。

6 诊疗注意事项

1）本病在诊断时，由于与奶牛大叶性肺炎在临床上有较多的类似之处，因此可以参考奶牛大叶性肺炎的诊断方法。

2）治疗时，应及时用平喘、抑制细菌的药物，防止并发感染。本病治疗时间越短效果越好，时间较长则往往降低治疗效果，因此在具体治疗时应将疾病控制在3d 内，超过1 周治疗效果不佳。特别值得注意的是在整个治疗过程中禁忌口服药物，以免病情加重。如果出现成书记载的现用诸法均不奏效的情况，则一经确诊，即应立即做淘汰处理。