一例犬贫血的诊断和治疗

李明俊，王敏

（1.广东茂名农林科技职业学院广东茂名 525000；2.广东茂名农林科技职业学院广东茂名 525000）

近年来，随着宠物数量增多，宠物疾病也受到越来越多的关注。贫血是指动物循环血液总量减少或单位容积外周血液中血红蛋白量、红细胞数低于同龄、同性别健康动物的正常值[1]。在一些特殊情况下即便红细胞计数和血红蛋白浓度均在参考范围内，若患病动物的红细胞比容（HCT）逐步下降，也可诊断为贫血。临床上引起贫血的原因很多，比如外伤引起动物大量出血导致的出血性贫血；长期营养不良引起的营养不良性贫血[2,3]；红细胞受到微生物感染，比如巴贝斯虫、艾利希体等，物理化学因素刺激引起的溶血性贫血，比如犬猫洋葱、大葱中毒及药物使用不当等[4,5]。犬贫血的主要临床表现包括可视黏膜苍白、口腔黏膜黄染、嗜唾、运动不耐受、异食癖、活动性下降、血尿、血红蛋白尿、粪便潜血等，这些临床症状可能是急性或慢性的，严重程度不定。如不及时救治，贫血会导致动物休克甚至死亡[6]。

1 病例介绍

德国牧羊犬，3 个月，体重12kg。此前因腹泻口服抗生素治疗20多天。现食欲废绝，身体消瘦，精神高度沉郁，被毛焦躁逆立，不能站立。

2 诊断

2.1 临床检查

患犬可视黏膜（眼结膜、齿龈、口腔黏膜）均苍白，体温36.5℃，脉搏82 次/min。

2.2 实验室检查

血液常规检查，见表1。

从表1 可知，红细胞数目、血红蛋白浓度、红细胞比容均低于参考值，且红细胞比容为16.2%，小于18%，说明患犬重度贫血[7]。

2.3 诊断结果

综合临床症状和检查，能得到的提示有：患犬可视黏膜苍白，体温极低，脉搏减少，红细胞比容小于18%。

结论：患犬重度贫血且患有机体衰竭性恶质病。

3 治疗

由于患犬年龄太小且重度贫血体质虚弱，因此本病例采用输血疗法[8]，再加以强心补液，具体治疗方案为：①强尔心1mL，VC 2mL，ATP 2mL，辅酶A 100U，5%糖盐水100mL，静脉注射；②取患犬母亲血液100mL 输血。

治疗2h 后，体温38.8℃、脉搏118 次/min、呼吸26 次/min，精神明显好转，能站立行走，又经3d 对症治疗后回家，一周后回访，患犬康复。

4 分析和讨论

本病例中的患犬表现为食欲废绝，身体消瘦，精神高度沉郁，被毛焦躁逆立，不能站立，可视黏膜苍白，体温低，脉搏少，而无创伤，无出血，无黄疸，无血尿，因此可初步排除出血性贫血和溶血性贫血的可能。因患犬在贫血前长期服用抗生素，动物肠道菌群失衡，导致食物消化和吸收不良，机体缺乏营养，从而引起营养不良性贫血。临床上有许多药物可能引起犬贫血，比如：对乙酰氨基酚、巴比妥类药物、氯霉素、青霉素和头孢类药物，建议兽医在临床诊断中要详细询问动物用药史，同时使用这些药物时也应谨慎。判断动物是否贫血的准确方法应是评估红细胞比容（HCT），而不能仅根据可视黏膜苍白就视动物为贫血，因为低血压、淤血、瘀斑和深部出血也会导致动物黏膜苍白。HCT 也是评价动物贫血程度的重要指标，对犬而言HCT 在30%～36%之间为轻度贫血，18%～29%为中度贫血，小于18%为重度贫血。本病例中的患犬HCT 值为16.2%，属于重度贫血，加之患犬才3 个月大，身体本就虚弱，所以采用输血疗法治疗患犬是极为稳妥的。虽然现在已经有专门针对宠物的商业性血库，但本病例最好采用患犬母亲的血进行输血，以减少输血并发症的出现。血涂片评估可为大多数贫血动物提供重要的临床病理学信息，比如红细胞的大小和形态、白细胞和血小板的大概数量和形态、是否存下自体凝集、是否存在有核红细胞、是否存在多染性红细胞（再生性贫血的一个指征）以及红细胞中是否存在寄生虫等。这些信息可帮助兽医找到动物贫血的具体原因，比如低染性小红细胞常提示动物缺铁，海因茨小体的出现提示红细胞氧化损伤，球形红细胞是免疫溶血性贫血的特征。■