新医改背景下医院财会内部控制体系的完善思路解读

王 琛

（山东省文登整骨医院，山东 滨州 264400）

0 引言

基于新医改的深入推进，医院构建及实施财务会计内部控制体系在增强整体运营效率和管理水平上具有积极作用。当前我国已逐步完成对传统的医院财会制度的调控和修订，新财会制度可助力医院逐步深化改革。为了顺应时代发展的趋势，逐步健全规范合理的财务管理制度、强化财务会计工作的科学性，对实现医院可持续发展尤为重要［1］。当前各类型医院的整体管理制度以及财务会计核算机制均面临着严峻挑战，尽快构建完善的财务会计内部控制体系是保障医院财务规章制度高效执行的重要手段，有利于规范财会人员的工作行为，推动医院实现良好的经济效益与社会效益。

1 目前医院财会内部控制体系的主要问题

1.1 财会内部控制体系的管理意识薄弱

在现阶段，部分医院缺乏良好的财会内部控制管理意识，难以体现财会内部控制所带来的经济效益与社会效益，长期忽视财会管理考核工作，在工作实践中往往会产生对财会管理的模糊认知。与此同时，受到设施、人员、经费等因素的限制，财会内部控制体系管理工作的开展受到局限，易被医院冷处理。因此，内部控制管理工作的关注程度低下、信息资源开发不足等方面导致了医院财会资源利用率不断下降［2］。

1.2 医院内部欠缺规范的审计体系

在部分医院内部还未严格构建合理、高效的审计体系，财务会计工作存在严重的风险隐患。完善的内部审计体系既是保障和监管医院财务会计工作的关键手段［3］，又是财务会计内控体系的重要组成部分。但是由于医院忽视了审计体系的优势和作用，使严格的审计过程被简单的收支记录工作所替代。更为严重的是，部分医院为了减少工作环节，甚至以违反财会规章制度作为代价缩短相关流程，极大地降低了财务会计内控体系的科学性、严谨性。

1.3 财会管理人员水平参差不齐

当前我国财会管理人员在理论水平、专业素养以及文化程度上出现参差不齐的现象，难以适应时代的发展需求，其主要体现为专业出身人才匮乏、知识架构不清晰、学历水平低下、行业动态信息不足等，迫切需要培养一批高层次的财会内部控制体系的管理人才，更好地推动财会工作的完善，提高财会人员的整体水平［4］。此外，在医院人才培养中，仅注重医疗技术人员的能力提升以及继续教育，而未将财会内部控制体系人员的相关培训指标纳入计划及要求，从而导致财会管理人员无论是管理水平，还是思想观念上都难以紧跟时代发展，在工作中缺乏创新能力。

1.4 欠缺财务信息的整合体系

在新财会制度下，财务信息的整合程度是影响医院财务会计内部控制体系构建和运行的重要因素。部分医院不重视对运营过程中所形成的大量财务信息进行规范整合，使医院缺乏财务预算、经营成本控制、风险预估等方面的参考依据，并在一定程度上加剧了医院的财务风险，此外由于医院缺乏财务内部的信息整合机制，导致医院整体的财务管理质量严重下降，不利于提高医院的整体运营效率。

1.5 未建立良好的激励机制

目前我国的医院多属于公立医院，担负着重要的社会责任。为此，医院必须在为患者提供医疗服务的基础上，逐步优化医院的文化建设，但我国医院的文化建设尚处于薄弱阶段，部分医院未建立健全的激励机制，难以有效调动内部职工的工作积极性，无法主动为广大患者提供个体化的服务，忽视了以人为本的管理理念，这类问题将在很大程度上制约财务会计内控体系的构建和开展［5］。

2 医院财会内部控制体系的完善思路

2.1 加快强化财会管理者的内控意识

随着管理模式及管理方法不断创新和更迭，新财会制度对医院财务会计工作提出了更为严格的要求。医院内部管理层级增强内控意识是创设及完善财会内控体系的重要保障，要求每个管理层级都能充分认识到内控体系执行的必要性和重要性，以防止内部财务会计内控工作只是“走个过场”，避免形式主义冒头［6］。基于此，医院应注重增强财会管理者的内控意识、明晰工作职责，保障财务会计内控体系有效建立，确保财务信息的真实性与完整性。

2.2 注重审计监督机制完善及流程重构

一方面，医院应开设专门的审计监管部门，并构建科学的审计监督机制，严格审核医院各项经济行为所产生的各类凭证、会计账簿等，并监督每项内控体系制度是否有效落地。此外，医院通过积极改进审计监督机制，有利于及时发现与解决财务会计内控体系中的潜在问题，推进财会管理工作健康、有序地推行［7］。另一方面，在财会内控实践中，首先，应打破既往常规的财务会计业务流程，从财会信息的采集、传递、分析及应用等层面逐步改革，实现财务流程管理的重建目标。其次，要重视财会信息收集的前置工作，以改变传统财会内控处理方式的滞后情况，确保业务发生和财务管理同频。最后，可循序渐进地转换传统财会管理的成果模式，以单一性的财务报表作为财务审计等管理结果的样式，通过更加多元化的信息模式提高工作效率，为差异化服务对象提供有效的数据信息，继而协助医院决策者做出正确决策。

2.3 医院财会部门的组织优化

目前许多医院主要沿袭的组织架构为“金字塔”形这一结构依据，纵向层次进行划分，将财会内控部门与业务部门进行纵向剥离，同时利用层级权限设置来开展医疗活动与财务等相关行为的管理。这样做将导致财会内控管理等出现链条审批层级过多、信息传递受限等问题，使医院财会管理效率低下。因此，必须积极打破一线诊疗科室、管理职能处室和财务内控部门之间的壁垒，尽量消除财务内控管理与其他部门之间的时间差，保障实现财务信息和医院管理信息的同步化、对称化［8］。另外，财务内控部门可以与临床一线科室、医疗管理处等初步建立互融性的小组或团队，促进财务管理人员及时掌握一线临床发生机制，同时也可以有效地发现医疗管理中的主要问题，进一步提供建设性的改善建议。

2.4 加快财务信息化建设

随着信息技术高速发展，信息化已逐步渗透到医院的各项管理工作中，医院应从财会内控体系的建设出发，有效破除其他部门与财会部门在信息传递上的障碍，继而促进临床业务部门与财务内控部门信息进行双向传递与数据共享，帮助各个管理部门的信息使用者可以随时从平台中获取信息，同时进行及时分析，快速生成财务报告，实现双向决策的支持和风险预警［9］。此外，财会内控管理利用一建设成果下，可推动财会管理工作持续前伸，帮助财会人员参与医院管理层和一线科室的相关计划、服务与资源保障工作。

2.5 注重人才培养，增强专业素质

财会内控管理人员的专业水平将直接影响整体的管理质量，在新时代环境下，不仅要求内控部门的人员熟练掌握相关的管理知识，同时需具备创新的管理理念，可借助现代化的管理理念开展相关工作，并对杂乱的信息实现规范分类和整合，促进其转变为有效的财会信息，以更方便地使用、检索和调取［10］。医院应当与时俱进，紧跟时代的步伐，将财会内控管理培养纳入医院人才培养方案，全方位提升财会人员的业务水平、工作素养，并定期组织专家讲座、专业培训、进修学习等活动，鼓励财会管理人员积极参加，以强化业务能力，培养出一支高效的财会管理人才梯队，充分适应财会业务发展，推进医院整体管理水平的提升。

3 结论

综上所述，随着新医疗改革逐步推进，要求医院从更高站位去改善财会内部控制体系管理工作，着眼于医院长远发展，从制度、人员、技术等多个角度构建全方位的财会内控管理体系，以更好地适应新医改要求，推动医院管理工作实现质的提升。